Cómo se trata la enfermedad de Peyronie

La enfermedad de Peyronie es una afección en la que el pene se curva debido a la acumulación de tejido cicatricial fibroso. Históricamente, la cirugía ha sido la forma de tratamiento más eficaz para la enfermedad de Peyronie. Las opciones quirúrgicas incluyen todo, desde acortar el lado más largo del pene (plicatura) hasta la inserción de prótesis eréctiles (implantes de pene) y la eliminación de lesiones (escisión / incisión e injerto). Sin embargo, a principios de 2010, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó un nuevo medicamento conocido como Xiaflex como una opción no quirúrgica. Las inyecciones de Xiaflex son actualmente lassolamenteOpción no quirúrgica aprobada por la FDA para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie, aunque varios otros medicamentos han demostrado un éxito moderado en la literatura.

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Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas

En general, la enfermedad de Peyronie no se trata hasta que los síntomas se han estabilizado. Eso es porque a veces los síntomas pueden mejorar por sí solos. Sin embargo, la excepción a esa regla es cuando tiene dolor.

Si le duele la curvatura del pene, consulte a su médico más temprano que tarde.

Si su enfermedad de Peyronie ha hecho que la penetración sexual sea difícil, dolorosa o imposible, el tratamiento puede ayudar. Existen beneficios y desventajas tanto para las opciones quirúrgicas como para las inyecciones peneanas en el consultorio.

Inyecciones intralesionales

La única terapia no quirúrgica aprobada por la FDA para la enfermedad de Peyronie es la inyección de Xiaflex. Xiaflex contiene varias enzimas derivadas de bacterias que han demostrado ser capaces de descomponer una de las proteínas de la placa de la enfermedad de Peyronie.

En los ensayos clínicos, la curvatura del pene mejoró significativamente con las inyecciones de Xiaflex en comparación con el placebo y los hombres se sintieron significativamente menos molestos por la afección. Cada ciclo de tratamiento consta de dos procedimientos de inyección (un procedimiento breve en el consultorio) y modelado del pene (estiramiento). Cada ciclo tarda aproximadamente seis semanas en completarse con la actividad de estiramiento en casa entre ciclos. Un curso de tratamiento completo de Xiaflex consta de hasta cuatro ciclos y tarda aproximadamente 24 semanas en completarse.

Sin embargo, las preocupaciones sobre los riesgos del tratamiento con Xiaflex significan que el acceso es limitado. Las inyecciones se han asociado con un riesgo bajo pero notable de fractura de pene y hematomas severos, por lo que la inyección solo puede ser realizada por urólogos que hayan sido certificados por un programa de evaluación y manejo de riesgos para saber cómo hacerlo de manera segura.

Otras inyecciones que se han usado, fuera de etiqueta, para la enfermedad de Peyronie incluyen:

• Verapamilo, que puede causar hematomas en el pene y dolor en el lugar de la inyección, así como mareos y náuseas.
• Interferón alfa 2b, que puede causar inflamación del pene, sinusitis y síntomas similares a los de la gripe.

Ninguna de estas opciones tiene más que evidencia limitada, sin embargo, el verapamilo se tolera bien en el consultorio y puede resultar en una mejora, especialmente para los hombres que carecen de la aprobación de Xiaflex por parte del seguro.

Las pautas de la Asociación Americana de Urología de 2015 permiten a los médicos administrar inyecciones de interferón o verapamilo en las lesiones de las personas con enfermedad de Peyronie a pesar de esta evidencia limitada. Sin embargo, se alienta a los médicos a aconsejar a los pacientes que estas inyecciones pueden no ser eficaces.

Otras inyecciones que la AUA considera no probadas son:

• Nicardipina
• Hormona paratiroidea
• Dexametasona o Betametasona
• Iloprost

Es importante señalar que la AUA no recomienda el tratamiento de la enfermedad de Peyronie con radioterapia. No hay pruebas sólidas que sugieran que la radioterapia sea más eficaz que simplemente esperar. Por tanto, dados los riesgos de la radiación, no debe utilizarse.

Tratamientos quirúrgicos

El tratamiento quirúrgico para la enfermedad de Peyronie solo es apropiado para personas con enfermedad estable. Esto significa que, antes de la cirugía, las personas deben haber tenido síntomas durante al menos 12 meses y una curvatura del pene estable durante al menos tres a seis meses.

No se recomienda la cirugía para pacientes con enfermedad de Peyronie activa, ya que algunos de estos casos pueden mejorar por sí solos.

Plicatura: la plicatura es la cirugía más simple para la enfermedad de Peyronie. Su uso generalmente está restringido a hombres que aún pueden lograr una erección lo suficientemente rígida para la penetración (ya sea que necesiten o no asistencia médica o de vacío para lograr una erección). La plicatura implica suturar el pene en el lado opuesto de la curva para para acortar el lado largo. Esto reduce la curvatura y puede enderezar el pene lo suficiente para la penetración sexual. Sin embargo, también puede acortar la longitud del pene.

Escisión / incisión: la siguiente opción quirúrgica para los hombres que todavía tienen función eréctil es la escisión / incisión de placa, con o sin injerto de tejido. Esto implica la extirpación quirúrgica o la interrupción de la placa que hace que el pene se curve. También puede implicar la colocación de un injerto de tejido. Los eventos adversos graves de la escisión / incisión de placa se consideran relativamente raros, pero conllevan un mayor riesgo de disfunción eréctil y menos riesgo de acortamiento del pene en comparación con la plicatura.

Prótesis de pene: A los hombres que no pueden lograr una erección lo suficientemente rígida para la penetración se les puede ofrecer una prótesis de pene. Los tipos más comunes de prótesis de pene son los globos inflables que pueden ayudar a los hombres a lograr una erección. De hecho, este es el único tipo de prótesis de pene recomendado para el tratamiento de Peyronie. La colocación quirúrgica de una prótesis inflable suele ir acompañada de otros procedimientos para enderezar el pene. Estos pueden incluir cualquiera de las otras cirugías descritas anteriormente.

Terapia de ondas de choque extracorpóreas: También se ha demostrado que la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) es eficaz para reducir el dolor de Peyronie. No se ha demostrado que la TOCH mejore la curvatura, el tamaño de la placa u otros síntomas. Por lo tanto, ESWT solo se recomienda para tratar el dolor de Peyronie, no como tratamiento para la afección subyacente.

Terapias de venta libre (OTC)

El único remedio de venta libre para la enfermedad de Peyronie son los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Se ha demostrado que los AINE de venta libre son eficaces para reducir el dolor asociado con la enfermedad de Peyronie, pero no la enfermedad. sí mismo.

Esta categoría de medicamentos se puede utilizar para aliviar el dolor en personas con enfermedad activa. Tanto el ibuprofeno como el naproxeno son tipos de AINE.

Prescripciones

Con la excepción del uso de AINE recetados para aliviar el dolor, hay muy poca evidencia para el tratamiento oral de la enfermedad de Peyronie. La mayoría de los tratamientos estudiados tienen pruebas limitadas o contradictorias de que pueden mejorar la curvatura, la longitud u otros síntomas del pene.

No existen remedios orales aprobados por la FDA para la enfermedad de Peyronie. Algunos medicamentos que se recetan ocasionalmente incluyen:

• Para-aminobenzoato de potasio, que se ha demostrado que mejora potencialmente el tamaño de la placa pero no los síntomas clínicos.
• Vitamina E, que se usa comúnmente sin ninguna evidencia sólida de éxito.
• Tamoxifeno, que los primeros estudios sugirieron que podría ser útil, pero esos estudios no se confirmaron.
• La colchicina, que estudios anteriores sugirieron que podría ser eficaz en combinación con la vitamina E, pero un estudio más reciente descubrió que no proporciona alivio del dolor ni mejoras en la curvatura del pene o el tamaño de la placa.

Las pautas de tratamiento de la Asociación Americana de Urología (AUA) no apoyan el uso de ninguno de estos medicamentos orales por parte de especialistas. No hay pruebas suficientes de que sean realmente efectivos.

Remedios caseros y estilo de vida

Existe evidencia muy limitada de que cualquier remedio casero pueda tener un efecto en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie. Un tratamiento para el que existe evidencia leve son los dispositivos de tracción del pene. Estos dispositivos se utilizan para enderezar suavemente el pene.

Varios estudios pequeños han sugerido que la tracción del pene puede aumentar la longitud y reducir la curvatura del pene, especialmente en hombres con enfermedad en fase activa. Además, la terapia de tracción del pene con la inyección de Xiaflex de placa en el pene puede ser eficaz. necesario antes de que sea probable que se recomiende ampliamente la tracción.

Vale la pena señalar que el moldeado manual del pene es un componente de algunos tratamientos inyectables para Peyronie. El moldeado manual se puede hacer en casa. Implica una remodelación suave del pene, según lo enseñado por un médico. Por lo general, no se considera un remedio casero, sino que es un complemento de otros tratamientos.

Una palabra de Verywell

La intimidad sexual puede ser una parte importante de la vida de muchas personas. Para muchos hombres, la penetración sexual se siente como un componente crítico de la intimidad. Sin embargo, muchas personas tienen una vida sexual satisfactoria y plena sin tener sexo con penetración. Para algunas personas, tener una afección médica como la enfermedad de Peyronie, que afecta su capacidad para disfrutar de la penetración sexual, puede servir como motivación para explorar otras formas de tener intimidad y compartir placer.

Encontrar un urólogo con experiencia en las diversas opciones para tratar la enfermedad de Peyronie es la mejor manera de conocer qué tratamientos pueden tener más sentido para usted. Se necesita buena información para que pueda sopesar eficazmente sus opciones y averiguar qué tratamiento se adapta mejor a su vida, sus necesidades y sus objetivos.