Tratamiento de las náuseas y los vómitos después de la cirugía

Las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO) son la complicación más común que enfrentan los pacientes después de la cirugía. Las náuseas y los vómitos pueden ser un problema grave y, a menudo, empeoran con los medicamentos que se usan durante la hospitalización. Los medicamentos de anestesia, en particular, son conocidos por sus efectos secundarios que provocan náuseas. La combinación de dolor de incisión quirúrgica y vómitos debe evitarse a toda costa, ya que es muy desagradable y puede generar mucho estrés en el lugar de la cirugía. .

Factores de riesgo

La anestesia general es un factor de riesgo significativo de náuseas y vómitos después de la cirugía. Si es propenso a vomitar después de la cirugía, es posible que desee preguntar si es posible que le administren anestesia intravenosa, en lugar de gases volátiles. Se sabe que el tipo de anestesia inhalado causa más náuseas que el tipo administrado por vía intravenosa.

También se sabe que el tipo de cirugía contribuye a las náuseas y los vómitos. Se sabe que los procedimientos mínimamente invasivos, las cirugías que involucran la cara y la cabeza, las cirugías abdominales, las cirugías en el tracto urinario y las cirugías en los órganos reproductivos tienen tasas más altas de NVPO que otros procedimientos.

Los hombres tienden a tener menos náuseas y vómitos después de la cirugía que las mujeres, y los pacientes más jóvenes tienden a experimentar más que los pacientes mayores. Las personas que son propensas al mareo por movimiento tienen tasas mucho más altas de náuseas, al igual que los no fumadores. El paciente que ha tenido episodios previos de náuseas y vómitos posoperatorios con una cirugía previa tiene muchas más probabilidades de tenerlo que el paciente promedio.

Una herramienta llamada Escala de Apfel se usa a menudo para determinar si es probable que un paciente tenga náuseas y vómitos después de la cirugía. Hay cuatro preguntas en la escala:

• ¿La paciente es mujer?
• ¿El paciente es no fumador?
• ¿El paciente sufre mareos por movimiento?
• ¿Los analgésicos opioides forman parte del plan de recuperación?

Por cada respuesta afirmativa, el paciente recibe un punto, siendo cuatro el número máximo de puntos. Un paciente con un punto tiene un 10% de probabilidad de náuseas y vómitos posoperatorios, un paciente con cuatro puntos tiene un riesgo del 78%. Esta puntuación ayudará al proveedor de anestesia a decidir si se deben administrar medicamentos preventivos durante o inmediatamente después de la cirugía. Si obtiene una puntuación superior a 2 en esta escala, es posible que desee informar a su proveedor de anestesia que corre el riesgo de tener náuseas y vómitos después de la cirugía.

Prevención

Para algunos pacientes, el proveedor de anestesia premedicará las náuseas y los vómitos, lo que significa que administrará medicamentos contra las náuseas antes de que el paciente presente algún síntoma. Esto se hace con mayor frecuencia cuando el paciente ha tenido una cirugía que es propensa a complicaciones cuando se producen vómitos. Por ejemplo, los pacientes con una gran incisión abdominal pueden tener una complicación muy grave llamada dehiscencia y evisceración si se producen vómitos prolongados. El medicamento que se usa para tratar las náuseas suele ser más eficaz para prevenir las náuseas que para reducirlas después de que ocurren.

El regreso a una dieta regular debe realizarse por pasos. El primer paso suele ser chupar trozos de hielo, si esto se puede hacer con éxito, el paciente comenzará con líquidos claros, luego una dieta líquida completa, seguida de una dieta de alimentos blandos y finalmente una dieta regular. Las personas con necesidades específicas, como una dieta para diabéticos, tendrían alimentos blandos aptos para diabéticos, de acuerdo con sus necesidades dietéticas.

Tratos

Zofran (Ondansetron): este medicamento se puede administrar por vía intravenosa o en forma de pastilla para la prevención o el tratamiento de las náuseas y los vómitos.

Phenergan (prometazina): este medicamento generalmente se administra para las náuseas y los vómitos, y se puede administrar por vía intravenosa, oral en forma de pastilla o jarabe, como supositorio o como inyección en un músculo. Se sabe que tiene un efecto secundario de la sedación, lo que provoca sueño en la mayoría de los pacientes.

Reglan (metoclopramida): este medicamento se administra para aumentar la acción de los intestinos, ya que a menudo están inactivos después de la anestesia y esto puede provocar náuseas y vómitos. Se administra en forma de pastilla o por vía intravenosa.

Compazine: este medicamento se usa para múltiples problemas, pero se sabe que reduce las náuseas y los vómitos en el paciente de cirugía. Puede administrarse como una inyección en un músculo, a través de una vía intravenosa, como una pastilla o supositorio. También puede reducir la ansiedad.

Escopolamina: este medicamento se usa para el mareo por movimiento, así como para las náuseas y los vómitos posoperatorios. Se puede aplicar como parche, por vía intravenosa o como inyección.

Líquidos intravenosos: para algunas personas, simplemente estar bien hidratados puede reducir las náuseas y los vómitos. Para otros, el proceso de vomitar puede conducir rápidamente a la deshidratación. Los líquidos intravenosos se utilizan normalmente junto con un medicamento para el tratamiento de las náuseas y los vómitos.

Sonda nasogástrica: para los vómitos intensos, se puede colocar una sonda nasogástrica en el estómago. Este tubo se inserta en la nariz (o la boca si el paciente está conectado a un ventilador), en el esófago y hasta el estómago. El tubo está conectado a un dispositivo de succión que aplica succión suavemente al tubo, eliminando el contenido del estómago.