La prometazina es un antihistamínico de primera generación que se usa para tratar alergias, náuseas y mareos. En un entorno hospitalario, la prometazina se usa a menudo para tratar la anafilaxia y proporcionar una sedación leve antes o después de la cirugía. El medicamento se puede tomar por vía oral en forma de tableta o jarabe, inyectarse en un músculo o administrarse como un supositorio rectal. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia, visión borrosa y sequedad de boca.
La prometazina está disponible solo con receta médica, aunque se puede encontrar como ingrediente en ciertos jarabes para la tos de venta libre y remedios para el mareo por movimiento. La prometazina se vende como genérico y bajo una amplia variedad de marcas, incluidas Phenadoz, Phenergan y Promethegan.
La prometazina nunca debe usarse en niños menores de 2 años. Hacerlo puede causar una respiración anormalmente lenta y, en algunos casos, la muerte.
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Usos
La prometazina se clasifica como un antagonista del receptor H1, lo que significa que bloquea la acción de la histamina. La histamina es un compuesto inflamatorio involucrado en muchos procesos inmunes. Cuando se libera en exceso, la histamina puede causar hinchazón, picazón, estornudos y otros síntomas de alergia. Al unirse a los receptores H1 en los tejidos, la prometazina previene la unión de la histamina y, con ella, el desarrollo de síntomas.
La prometazina bloquea otros compuestos, sobre todo el neurotransmisor acetilcolina. Al hacerlo, la prometazina puede ralentizar la motilidad en el tracto gastrointestinal. También puede penetrar la barrera hematoencefálica y actuar directamente sobre el sistema nervioso central, reduciendo las náuseas y generando efectos sedantes leves.
Las indicaciones de uso de la prometazina incluyen:
- Alergia estacional ("fiebre del heno")
- Conjuntivitis ("conjuntivitis")
- Sedación leve en adultos y niños.
- Sedación preoperatoria
- Náuseas y vómitos posoperatorios (asociados con anestesia o cirugía)
- Dolor postoperatorio (usado junto con un analgésico como Demerol)
- Cinetosis
- Tos (cuando se co-formula con codeína o dextrometorfano)
- Anafilaxia (utilizada junto con la epinefrina y otros medicamentos para contrarrestar la reacción hiperalérgica potencialmente mortal)
La prometazina pertenece a una familia de medicamentos llamados fenotiazinas que también incluye Thorazine (clorpromazina) y Stelazine (trifluoperazine). Pero, a diferencia de esos medicamentos, la prometazina no se usa como antipsicótico.
Usos fuera de etiqueta
La prometazina a veces se usa de forma no indicada para el tratamiento de las náuseas matutinas y la hiperemesis gravídica (una complicación del embarazo caracterizada por náuseas, vómitos, pérdida de peso y deshidratación intensos). Según el Colegio Estadounidense de Obstetricia, la prometazina se puede usar para estos fines durante el embarazo cuando los tratamientos conservadores no brindan alivio.
La prometazina a veces se usa para tratar la agitación e inquietud severas en personas con afecciones psiquiátricas, aunque no existen pautas que indiquen el uso apropiado del medicamento en tales circunstancias.
La prometazina a veces también se usa fuera de la etiqueta para tratar las migrañas. Sin embargo, esta práctica ha caído en gran medida en desgracia, dada la introducción de medicamentos más nuevos que no solo son más efectivos sino que tienen menos efectos secundarios.
Antes de tomar
El uso apropiado de prometazina puede variar según su uso previsto.
Cuando se usan para el tratamiento de la alergia estacional o la conjuntivitis alérgica, se prefieren los antihistamínicos de segunda generación como Allegra (fexofenadina) y Claritin (loratadina) a la prometazina, ya que están disponibles sin receta y causan menos somnolencia. La prometazina debe Se debe considerar si estos antihistamínicos de segunda generación no brindan alivio.
Lo mismo se aplicaría al uso de prometazina para tratar las náuseas matutinas o el mareo por movimiento. Debido a su efecto sedante, la prometazina solo debe usarse si otras terapias conservadoras no pueden aliviar los síntomas de las náuseas.
El uso de prometazina en un hospital lo indica un médico.
Precauciones y contraindicaciones
Hay situaciones en las que la prometazina está contraindicada para su uso. Esto incluiría evitar el medicamento en personas con una sensibilidad conocida a la prometazina u otras fenotiazinas.
En 2004, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Emitió dos advertencias de recuadro negro separadas para advertir a los consumidores y profesionales de la salud sobre los riesgos potencialmente mortales del uso de prometazina.
Advertencias de caja negra
La prometazina en cualquier forma (oral, inyectable, supositorio) nunca debe usarse en niños menores de 2 años debido al riesgo de respiración lenta (depresión respiratoria). Se han informado muertes.
La prometazina nunca debe inyectarse por vía subcutánea (en la piel), ya que esto puede causar la muerte del tejido y gangrena. Estas inyecciones han dado lugar a amputaciones de extremidades e injertos de piel.
Incluso las inyecciones intravenosas (en una vena) pueden irritar y / o dañar los tejidos vasculares. Aunque las inyecciones intravenosas no están contraindicadas, la FDA advierte que las inyecciones intramusculares (en el músculo profundo) siguen siendo la vía preferida.
De manera similar, la FDA emitió una advertencia de recuadro negro que desaconseja el uso de jarabes para la tos que contienen prometazina y codeína en niños más pequeños. Este jarabe co-formulado también está asociado con un mayor riesgo de depresión respiratoria y está contraindicado para su uso en niños menores de 6 años.
Dosis
La prometazina está disponible en varias formulaciones. Las tabletas y jarabes orales funcionan relativamente rápido y brindan alivio de los síntomas en 20 minutos. Los supositorios rectales generalmente se recetan cuando no se pueden usar formulaciones orales.
Las inyecciones de prometazina generalmente funcionan en 5 minutos y duran cuatro veces más que las tabletas, jarabes o supositorios.
La prometazina se ofrece en las siguientes formulaciones:
- Tableta: 12,5 miligramos (mg), 25 mg y 50 mg
- Jarabe: 6.25 miligramos por 5 mililitros (6.25 mg / 5 mL)
- Supositorio: 12,5 mg, 25 mg y 50 mg
- Solución inyectable: 25 mg por decilitro (mg / dL), 50 mg / dL
Las recomendaciones de dosificación varían según la edad del usuario y la afección a tratar.
Inyección: 25 mg, repetida en dos horas si es necesario
Inyección: igual que los adultos
Inyección: 12,5 mg a 25 mg tomados cada 4 a 6 horas
Inyección: 25 a 50 mg administrados antes del procedimiento.
Inyección: 25 a 50 mg
Modificaciones
Cuando se usa para tratar alergias estacionales, la prometazina debe reducirse a la dosis más baja posible una vez que se hayan aliviado los síntomas inmediatos. El uso prolongado o frecuente puede causar oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) y aumentar el riesgo de alergia a medicamentos incluso más que una dosis única grande.
Cómo tomar y almacenar
Es importante tomar prometazina según lo prescrito para lograr el efecto deseado. Si no está seguro de cómo tomar la prometazina, consulte a su médico o farmacéutico. Entre las pautas generales de uso:
- Los comprimidos de prometazina suelen ser redondos y blancos; algunos se puntúan y otros no. Las pastillas se pueden tomar con o sin comida.
- El jarabe de prometazina está hecho con saborizante de bayas artificiales.Cada dosis debe medirse cuidadosamente con una cuchara de 5 ml. Evite usar una cucharada o una cuchara de cocina, ya que esto podría provocar una sobredosis.
- Los supositorios de prometazina tienen forma de torpedo y están hechos con una combinación de cera blanca y manteca de cacao que se derrite a la temperatura corporal. Inserte suavemente el supositorio en el ano, primero con el extremo estrecho, empujándolo hacia arriba 1 pulgada en adultos y de 0,5 a 1 pulgada en niños.
- La solución inyectable de prometazina se presenta en viales de 1 ml de un solo uso. Por lo general, un profesional de la salud administra la inyección en un músculo profundo (como las nalgas). Si se usa por vía intravenosa, generalmente se usa con otros medicamentos o líquidos intravenosos.
Las tabletas, el jarabe y la solución inyectable de prometazina deben almacenarse a temperatura ambiente entre 68 F y 77 F (20 C y 25 C). Mantenga todas las formas de este medicamento alejadas de la luz solar directa en sus envases originales resistentes a la luz.
A diferencia de las tabletas o el jarabe, los supositorios de prometazina deben refrigerarse a temperaturas entre 36 F y 46 F (2 C y 8 C).
Nunca use prometazina después de su fecha de vencimiento.
Efectos secundarios
Al igual que con cualquier fármaco, la prometazina puede provocar efectos secundarios, especialmente en las primeras etapas del tratamiento. Los efectos secundarios más leves tienden a resolverse por sí solos a medida que el cuerpo se adapta al medicamento. Los graves pueden requerir la finalización del tratamiento.
Común
Los efectos secundarios de la prometazina son extensos y pueden incluir:
- Somnolencia
- Desorientación
- Visión borrosa o doble
- Mareo
- Fatiga
- Náuseas o vómitos
- Congestión nasal
- Xerostomía (boca seca)
- Tinnitus (zumbido en los oídos)
- Fotosensibilidad (mayor sensibilidad a la luz solar)
- Nerviosismo y excitabilidad
- Euforia
- Insomnio
- Temblores
- Palpitaciones del corazón
Grave
La prometazina a veces puede causar efectos secundarios que requieren atención médica inmediata. Estos incluyen:
- Bradypnea (respiración lenta)
- Bradicardia (latidos cardíacos más lentos)
- Taquicardia (latidos cardíacos rápidos)
- Angioedema (hinchazón de los tejidos debajo de la piel)
- Cianosis (piel, labios, dedos de los pies o de las manos azulados)
- Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos)
- Urticaria o sarpullido
- Alucinaciones
- Delirio
- Convulsiones
- Rigidez muscular
- Discinesia tardía (movimientos involuntarios, como girar repentinamente los ojos hacia arriba, girar la cabeza hacia un lado o sacar la lengua)
Síntomas como estos pueden ser signos de una reacción a un fármaco, toxicidad hepática, depresión respiratoria o una afección conocida como síndrome neuroléptico maligno. Ninguno de estos signos debe ignorarse nunca. Incluso los síntomas no mortales, como la discinesia tardía, pueden volverse permanentes si se continúa con el tratamiento.
Cuándo llamar al 911
Llame al 911 si hay signos de depresión respiratoria (respiración lenta, dificultad para respirar y piel azulada), síndrome neuroléptico maligno (fiebre y rigidez muscular) o anafilaxia (urticaria, sibilancias, frecuencia cardíaca rápida o hinchazón de la cara o la lengua). Si no se trata de inmediato, estas afecciones pueden ser fatales.
Advertencias e interacciones
Hay una serie de circunstancias en las que la prometazina debe evitarse o usarse con precaución. Aunque no está específicamente contraindicado para su uso, la prometazina puede presentar riesgos en determinadas personas. Las siguientes son algunas de las preocupaciones a tener en cuenta.
- Deterioro del conductor: no se debe utilizar prometazina si tiene la intención de conducir o utilizar maquinaria pesada. Su efecto sedante puede verse amplificado si el fármaco se toma con alcohol o cualquier otro depresor del sistema nervioso.
- Quimioterapia: la prometazina debe usarse con precaución en personas que reciben quimioterapia o cualquier medicamento que cause supresión de la médula ósea. Si lo hace, puede provocar una disminución potencialmente grave en el recuento de glóbulos blancos.
- Enfermedad hepática: la prometazina debe usarse con precaución en personas con insuficiencia hepática. Debido a que la prometazina es metabolizada por el hígado, cualquier alteración puede provocar toxicidad hepática.
- Embarazo: la prometazina es un medicamento de categoría C para el embarazo, lo que significa que los estudios en animales han demostrado un riesgo potencial de defectos de nacimiento, pero aún no se dispone de estudios bien controlados en humanos. Por lo tanto, los beneficios y riesgos del tratamiento deben sopesarse antes que la prometazina se utiliza durante el embarazo.
La prometazina puede interferir con la precisión de las pruebas de embarazo al aumentar o disminuir los niveles de gonadotropina coriónica humana. Hacerlo puede dar lugar a resultados falsos negativos o falsos positivos.
Interacciones
La prometazina puede interactuar con ciertos medicamentos, a menudo amplificando su acción junto con sus efectos adversos. Estos incluyen fármacos anticolinérgicos que bloquean la acción de la acetilcolina y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), que se utilizan para tratar los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad.
Informe a su médico si le han recetado prometazina y toma alguno de los siguientes medicamentos:
- Atropen (atropina)
- Atrovent (ipratropio)
- Azilect (rasagilina)
- Cogentin (mesilato de benztropina)
- Ciclogilo (ciclopentolato)
- Detrol (tolterodina)
- Ditropan XL (oxibutinina)
- Emsam (selegilina)
- Enablex (darifenacina)
- Hioscina (escopolamina)
- Levsinex (hiosciamina)
- Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
- Spiriva (tiotropio)
- Toviaz (fesoterodina)
- Urispas (flavoxato)
- VESIcare (solifenacina)
En algunos casos, puede ser necesario un ajuste de la dosis o la sustitución del fármaco. Para evitar interacciones, siempre informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sean recetados, de venta libre, nutricionales, a base de hierbas o recreativos.
Nunca deje de tomar ningún medicamento crónico, especialmente los IMAO, sin antes hablar con su médico. Hacerlo puede causar síntomas de abstinencia y otros eventos adversos.
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