Las reacciones alérgicas a los inhibidores de la bomba de protones (IBP) no son comunes, pero es posible que tenga alergia a uno o más IBP. Las reacciones notificadas han incluido urticaria, asma y, en raras ocasiones, anafilaxia.
Estos medicamentos se usan comúnmente para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la úlcera péptica, así como junto con antibióticos para el tratamiento de ciertas infecciones estomacales. Por lo general, son muy seguros y tienen pocos efectos secundarios.
Los IBP incluyen:
- Prilosec (omeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
Omeprazol, lansoprazol y esomeprazol están disponibles sin receta (OTC), sin receta, y pantoprazol y rabeprazol están disponibles solo con receta.
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Diagnóstico
A menudo es difícil identificar un IBP como la causa de una reacción alérgica, ya que otros medicamentos que pueden inducir alergias, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antibióticos como las penicilinas, a menudo se administran junto con los IBP. No existe una prueba de sangre o cutánea aprobada por la FDA para ayudar a descartar un diagnóstico de alergia a los IBP.
Se han realizado algunos estudios pequeños en personas que han experimentado reacciones alérgicas como resultado de tomar IBP.
Las pruebas cutáneas experimentales, incluidos los métodos intradérmicos y de punción, se han realizado utilizando IBP. Un pequeño estudio incluyó a nueve participantes que tenían un historial definido de reacciones inmediatas debido a los IBP. Las pruebas cutáneas experimentales parecieron ser útiles para identificar la causa de sus reacciones alérgicas, especialmente cuando la causa era el PPI. Las provocaciones orales con el PPI culpable dieron como resultado síntomas de una reacción alérgica cuando la prueba cutánea fue positiva, y hubo una correlación de más del 90% entre la prueba cutánea y la provocación oral.
Reactividad cruzada entre inhibidores de la bomba de protones
Los IBP funcionan bloqueando las bombas de ácido en el estómago, lo que disminuye la producción de ácido. Debido a que son efectivos para tratar una variedad de afecciones gastrointestinales, su médico podría considerar recetarle un PPI diferente al que causó su reacción alérgica.
Los cinco PPI diferentes no comparten la misma estructura química, lo que sugiere que si una persona fuera alérgica a un PPI, se podrían tolerar uno o más de los otros PPI.
Los estudios realizados sobre la reactividad cruzada de los inhibidores de la bomba de protones han encontrado que:
- Las personas alérgicas al omeprazol pueden ser alérgicas al pantoprazol
- Las personas alérgicas al lansoprazol pueden ser alérgicas al rabeprazol.
- Las personas alérgicas al omeprazol o pantoprazol a menudo pueden tomar lansoprazol o rabeprazol.
- Las personas alérgicas al lansoprazol o rabeprazol a menudo pueden tomar omeprazol o pantoprazol.
Sin embargo, si ha tenido una reacción alérgica, su médico podría confirmarle que no es alérgico a un PPI diferente antes de recetarle otro, especialmente si tuvo una reacción grave.
Después de que haya tenido una reacción alérgica como resultado de tomar un PPI en particular, su alergólogo podría realizar una prueba cutánea con el PPI en cuestión. Si la prueba cutánea para el PPI culpable es positiva, entonces se puede realizar una prueba cutánea a un PPI sin reacción cruzada en un intento de encontrar un PPI que pueda tolerar. Dependiendo de su reacción alérgica previa, se puede realizar una prueba de provocación oral supervisada por un médico para determinar qué IBP, si corresponde, podría tolerar con seguridad en el futuro.
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