Gracias a los esfuerzos diligentes de la ciencia, los tratamientos para la enfermedad psoriásica (EP) están surgiendo continuamente. Y continúa la búsqueda de tratamientos aún más seguros y efectivos en el esfuerzo por mejorar la vida de las personas que viven esta afección tan debilitante.
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Cómo es el tratamiento para la EP en la actualidad
No existe cura para la enfermedad psoriásica y el tratamiento actual tiene como objetivo aliviar el dolor, reducir la inflamación y la hinchazón, mantener las articulaciones funcionando correctamente y prevenir y reducir el daño articular y / o cutáneo. Los médicos recomiendan tratamientos según la gravedad de la enfermedad y la reacción de la persona al tratamiento. Las terapias específicas para la enfermedad psoriásica incluyen AINE, corticosteroides, FARME, productos biológicos y tratamientos tópicos.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos los medicamentos de venta libre (OTC) como el ibuprofeno y la aspirina, así como los AINE recetados, pueden ayudar a disminuir la inflamación, la hinchazón, el dolor en las articulaciones y la rigidez. También pueden controlar el dolor y la inflamación asociados con los síntomas de la piel.
Algunos AINE, cuando se toman durante períodos prolongados o en dosis altas, pueden causar problemas estomacales, incluidas úlceras y hemorragia gastrointestinal. Los AINE llamados inhibidores de la COX-2, solo disponibles con receta médica, parecen causar menos problemas que otros AINE y han demostrado su eficacia en el tratamiento de los síntomas de diversas formas de artritis autoinmune, incluida la enfermedad psoriásica. También son más efectivos para el manejo del dolor y la reducción de la inflamación. Pero son más costosos y tienen riesgos asociados con ellos, incluido un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en algunas personas.
Corticoesteroides
Los corticosteroides son medicamentos que se administran por vía oral o por inyección para reducir la inflamación e hinchazón graves de las articulaciones y los tendones. Por lo general, se recetan por períodos cortos para acortar los brotes de EP. Los médicos intentan recetarlos solo cuando sea necesario con la EP porque pueden empeorar las lesiones cutáneas una vez que se ha detenido el tratamiento.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) se recetan cuando los AINE no funcionan y la progresión de la enfermedad es evidente. Pueden aliviar los síntomas más graves e intentar ralentizar y detener el daño articular y tisular y la progresión de la PsA. También pueden ayudar a reducir la inflamación asociada con la psoriasis.
Los FARME que han sido útiles para las personas con enfermedad psoriásica incluyen antipalúdicos, medicamentos inmunosupresores, biológicos y sulfasalazina.
Antimaláricos
Los antipalúdicos a menudo se recetan a personas con artritis reumatoide, ya que han tenido éxito en el tratamiento de esta afección inflamatoria sistémica crónica (en todo el cuerpo). También han tenido éxito en algunos casos de enfermedad psoriásica. Sin embargo, algunos antipalúdicos, como Plaquenil (hidroxicloroquina), no se recomiendan para personas que tienen síntomas cutáneos, ya que pueden promover brotes graves en la piel.
Fármacos inmunosupresores
Los fármacos inmunosupresores son FAME que inhiben la respuesta hiperactiva del sistema inmunológico.
El metotrexato es un FAME y un fármaco inmunosupresor. Ha tenido éxito en el tratamiento de los síntomas de la EP tanto en la piel como en las articulaciones. Puede ayudar a prevenir la destrucción y la discapacidad de las articulaciones.
Imuran es otro fármaco inmunosupresor con potentes efectos antiinflamatorios. Los síntomas cutáneos y articulares de la EP responden bien a Imuran.
Biologicos
Los biológicos inyectables, como Humira y Enbrel, también se consideran DMARD. Algunos biológicos deben administrarse por infusión intravenosa (IV). Estos medicamentos contienen compuestos que se dirigen a sustancias químicas específicas en el sistema inmunológico responsables de causar síntomas de psoriasis y PsA.
Acthar es otro tipo de inyección biológica. Ayuda al cuerpo a producir sus propias hormonas esteroides para regular la inflamación. Acthar está diseñado para un uso a corto plazo y como complemento de sus terapias actuales para la enfermedad de Parkinson.
Sulfasalazina
La azulfidina (sulfasalazina) es un tipo de fármaco de sulfonamida (una clase de fármacos que incluye tanto antibióticos como no antibióticos), pero también se considera un FARME. No debe ser tomado por personas con alergia a las sulfas. Según la National Psoriasis Foundation, al menos un tercio de las personas con PsA responden rápidamente a la sulfasalazina.
Tratamientos tópicos
Los tratamientos tópicos son medicamentos que se aplican directamente sobre la piel. Por lo general, son tratamientos de primera línea para la psoriasis. Están diseñados para ralentizar y / o normalizar el crecimiento de la piel y reducir la inflamación. Los tratamientos tópicos están disponibles sin receta, con receta y como corticosteroides recetados por un médico.
Es importante trabajar en estrecha colaboración con su médico cuando se trata de tratar la enfermedad psoriásica. Cada caso de EP es diferente y debe evaluarse y tratarse caso por caso.
Nuevos tratamientos orales
Los nuevos tratamientos orales para la enfermedad psoriásica funcionan de manera diferente a las píldoras anteriores porque se dirigen selectivamente a las moléculas del sistema inmunológico. Trabajan para ajustar el proceso de inflamación dentro de las células para corregir la respuesta inflamatoria hiperactiva en personas con EP.
Otezla (apremilast) es uno de estos nuevos medicamentos moleculares y trata la EP al regular la inflamación dentro de células específicas. Está disponible en forma de píldora de 30 miligramos para tomar dos veces al día y debe tomarse continuamente para mantener la mejoría de los síntomas.
Drogas en trámite
Los medicamentos en trámite para la enfermedad psoriásica son los que se están desarrollando y probando actualmente, y aún no han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Cada medicamento debe pasar por tres fases de ensayos clínicos antes de que la FDA pueda siquiera tomar la decisión de aprobarlo.
Los ensayos de fase I evalúan la seguridad de un nuevo fármaco y los ensayos de fase II evalúan la eficacia del fármaco. Finalmente, los ensayos de fase III monitorean los efectos secundarios y comparan los medicamentos con otros tratamientos similares que ya están en el mercado.
BMS-986165
BMS-986165, es un inhibidor oral selectivo de la tirosina quinasa 2 (TYK2) para el tratamiento de la enfermedad psoriásica. Se han presentado investigaciones que demuestran que es un bioequivalente a Humira.
Los estudios de fase II revelaron que el tratamiento fue eficaz en hasta el 75 por ciento de los participantes del estudio en la semana 12. En la fase III, los investigadores confirmaron que BMS-986165 es equivalente a Humira, ya que no hubo diferencias significativas en la efectividad, seguridad o respuesta del sistema inmunológico. El siguiente paso de la Fase III es analizar los datos de 24 semanas.
BCD-085
BCD-085, o Patera, es un tipo de anticuerpo monoclonal biológico que se está probando para personas con psoriasis y artritis psoriásica. En los ensayos de fase I, los investigadores determinaron la dosis más segura para las personas con enfermedad psoriásica. En la fase II, los investigadores encontraron que la mayoría de los pacientes cumplían con los criterios de mejora del American College of Rheumatology. En la Fase III, los investigadores planean evaluar la efectividad y seguridad del BCD-0085 en comparación con un placebo. La Fase III se encuentra actualmente en la etapa de reclutamiento y el estudio debería estar completo en enero de 2021.
UCB4940
UCB4940, o Bimekizumab, es un producto biológico que se está probando para el tratamiento de la artritis psoriásica y la psoriasis en placas crónica. Investigaciones anteriores muestran tasas de respuesta prometedoras y mejoría de los síntomas. El fármaco está diseñado para neutralizar de forma selectiva y potente tanto la IL-7A como la IL-17F, dos proteínas implicadas en el proceso inflamatorio.
Después de la fase IIb, los investigadores determinaron que el 46 por ciento de los pacientes que tomaron el fármaco mostraban al menos un 50 por ciento de mejoría en los síntomas tanto de las articulaciones como de la piel, y la mejoría continuó hasta la semana 48. El bimekizumab se encuentra actualmente en ensayos clínicos de fase III.
BI655066
BI655066, o risankizumab, contiene un anticuerpo para atacar la interleucina 23A (IL-23A), una sustancia química que desencadena la inflamación en el cuerpo. Todos los estudios de fase están completos, pero aún no ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de ninguna condición médica. Se ha estudiado previamente para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica.
En los ensayos clínicos, los investigadores encontraron que el risankizumab se asoció con una mejoría de los síntomas cutáneos de la enfermedad psoriásica desde la semana 2 y se mantuvo hasta 66 semanas después del inicio del tratamiento. Los ensayos de fase III confirmaron que era eficaz y tolerable para los pacientes con EP. El fabricante del medicamento ha presentado una solicitud a la FDA y la patente de Risankizumab está pendiente.
Una palabra de Verywell
Las próximas opciones de tratamiento para la enfermedad psoriásica significan más opciones para el alivio de los síntomas de las articulaciones y la piel para los millones de afectados por esta enfermedad autoinmune, a menudo debilitante. Y aunque existen muchas opciones, los investigadores saben que pueden hacer más. Esto es importante porque la EP es una afección que cada persona afectada experimenta de manera diferente. Algunas personas tienen síntomas leves que no les alteran la vida, mientras que otras tienen síntomas graves que les afectan a diario.
Independientemente de los síntomas que tenga, trabaje con su médico para encontrar los tratamientos adecuados para mejorar su perspectiva y calidad de vida. El futuro del tratamiento de la EP sigue siendo brillante y los investigadores tienen la esperanza de que algún día la EP pueda curarse o, al menos, la cantidad de personas en remisión sea mayor que la cantidad de personas que luchan contra los síntomas diarios.
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