Muchos médicos, incluidos médicos de atención primaria, ginecólogos, urólogos y dermatólogos, pueden enviar pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual (ETS). Pero no todos los médicos están equipados para recolectar muestras y enviar pruebas de ETS. Dedico mucho tiempo a aconsejar a las personas sobre la frecuencia con la que deben hacerse las pruebas de detección de ETS, pero a veces no es tan simple. No con tanta frecuencia, escucho historias de personas que piden a sus médicos una prueba de ETS y les dicen que no.
A veces, los médicos tienen buenas razones para no realizar pruebas de ETS. A continuación se presentan algunas de las principales razones por las que los médicos se niegan a realizar pruebas de ETS. También encontrará explicaciones de por qué podría, o no, querer hacerse una prueba en particular de todos modos.
Solo siguen las pautas de detección
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Las pautas de detección existen por una razón. Su objetivo es apuntar a las poblaciones de mayor riesgo y maximizar la eficiencia de las pruebas mientras se minimiza la pérdida de tiempo, dinero y recursos. El problema es que las personas no son poblaciones.
Hay muchas razones por las que las personas desearían hacerse las pruebas de detección de ETS con más frecuencia de la recomendada por las pautas. También hay razones por las que las personas pueden hacerse la prueba a una edad en la que las pautas no recomiendan la prueba en absoluto.
Tales razones pueden incluir:
- Descubrir que una ex pareja le fue infiel
- Historia de sexo sin protección
- Varias parejas sexuales
- Comenzando una nueva relación sexual
Si tiene alguna razón por la que su médico debe desviarse de las pautas de detección normales en su caso, debe mencionarlo. Probablemente escucharán y enviarán la prueba o lo remitirán a otro médico que pueda hacerlo.
Carecen de acceso al laboratorio adecuado
Algunas pruebas de diagnóstico requieren equipo de recolección especializado, un procedimiento o suministros de laboratorio. No todos los suministros están disponibles para todos los médicos. Si desea o necesita que le hagan una prueba de detección de una enfermedad y su médico no tiene los materiales necesarios, la única solución es acudir a otro médico o laboratorio para realizar la prueba.
Esto será principalmente un problema para ciertos análisis de orina, cultivos bacterianos y frotis (es decir, para vaginosis bacteriana o tricomoniasis) en lugar de análisis de sangre. Sin embargo, algunos análisis de sangre requieren tubos de recolección especiales o tipos de preparación que pueden no estar disponibles en todos los consultorios médicos.
No conocen las pautas
A veces, cree que debería hacerse una prueba de detección de una ETS, los CDC creen que debería hacerse una prueba de detección de esa ETS y su médico no quiere realizar la prueba.
Esto puede deberse a que su médico sabe algo sobre su afección individual o factores de riesgo que tanto usted como los CDC desconocen; por ejemplo, es posible que le preocupe el material blanco en su área genital que en realidad es una candidiasis.
También puede ser que su médico no esté al tanto de las pautas actuales. Por ejemplo, muy pocos médicos siguen realmente las pautas universales actuales de prueba del VIH propuestas por los CDC. Incluso en poblaciones de alto riesgo, los médicos pueden dudar en hacerse la prueba del VIH por una variedad de razones. A veces, simplemente no se dan cuenta de que deberían hacerlo.
Si detectan, deben tratar
Una de las razones por las que las pautas de la prueba de Papanicolaou han cambiado recientemente es el problema del sobretratamiento. La prueba de Papanicolaou en sí es muy segura. Sin embargo, las biopsias y los tratamientos de seguimiento pueden causar daños innecesarios al cuello uterino y la salud reproductiva a largo plazo de la mujer.
Los estudios han demostrado que, si no se tratan, muchas lesiones eventualmente se resolverán espontáneamente por sí solas.
Desafortunadamente, muchos médicos tienen miedo de realizar pruebas de detección yno tratar. Si la espera vigilante sin tratamiento resulta ser una decisión equivocada en lugar de una decisión inteligente, es probable que sean demandados. Este es un miedo real y comprensible que puede facilitarles la tarea de realizar pantallas con menos frecuencia en primer lugar.
No entienden tus motivos
Aunque, en general, la mayoría de las personas no se hacen las pruebas de ETS con la frecuencia suficiente, otras lo hacen con demasiada frecuencia. Ciertas personas pueden preocuparse excesivamente por las ETS cada vez que tienen relaciones sexuales. Su médico puede estar preocupado por exacerbar este tipo de miedo.
Si está buscando exámenes de detección frecuentes, ya sea porque tiene una exposición conocida o porque está considerando comenzar una nueva relación y desea saber cuál es su posición, explique su lógica a su médico.
Es posible que esté más dispuesto a examinarlo en ausencia de síntomas si comprende que tiene una buena razón para querer saber su estado de ETS. Es más difícil rechazar una solicitud de ETS razonable de alguien cuando sabes que es porque están tratando de mantener a otras personas seguras.
No conocen los protocolos de prueba de ETS
Las pruebas de diagnóstico disponibles cambian con el tiempo. Como tal, es posible que los médicos no estén al tanto de cada nueva prueba tal como aparece (por ejemplo, pruebas de orina para clamidia y gonorrea).
Es posible que su médico también sepa que existe una prueba, pero duda si es inteligente usarla en usted. Si ese es el caso, discuta sus preocupaciones. Pueden ser legítimos. Por ejemplo, muchos médicos están extremadamente preocupados por las posibles consecuencias emocionales de una prueba falsa positiva.
Y existen, por ejemplo, buenas razones por las que las pruebas rápidas del VIH solo se utilizan en poblaciones de alto riesgo.
No ven el beneficio
Algunos médicos pueden subestimar su riesgo de tener una ETS asintomática o contraer una ETS de alguien que no tiene síntomas. Por lo tanto, pueden dudar a la hora de realizar pruebas de detección de enfermedades asintomáticas en las personas, en particular aquellas que no presentan riesgos graves para la salud a largo plazo.
Sin embargo, la terapia supresora puede reducir los síntomas del herpes, pero una persona puede transmitir la infección en ausencia de síntomas. Por lo tanto, conocer su estado puede tener ventajas incluso cuando usted o su pareja no presenten síntomas.
Y el VIH es una ETS que a menudo se transmite por personas asintomáticas.
Por lo tanto, conocer su estado es especialmente importante si su comportamiento puede poner en riesgo a una nueva pareja sexual. Hay una razón por la que llaman a las ETSocultoepidemia.
Se preocupan por el posible estigma
Uno de los mayores problemas que rodean las pruebas de enfermedades altamente estigmatizadas socialmente, como el herpes genital y las verrugas genitales, es que algunos médicos creen que el trauma emocional de un diagnóstico causa más daño que la posibilidad de propagar una enfermedad de forma asintomática.
Es cierto que descubrir que tiene herpes o verrugas genitales puede ser una experiencia que le cambie la vida. Puede inducir una depresión mayor, afectar las relaciones sociales y románticas y, en general, tener un impacto muy negativo en la vida de una persona, incluso si nunca presenta síntomas.
Combinado con el hecho de que puede vivir toda su vida sin saber que está infectado con una de estas enfermedades, algunos médicos se preguntan si existe un beneficio real de realizar la prueba.
No lo ven como "en riesgo"
Es fácil hacerse la prueba de ETS si es joven y no está casado, pero si es mayor, ya sea que esté casado o no, es posible que muchos médicos no estén tan preocupados por usted como deberían.
En parte, esto se debe a que los jóvenes en realidad tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual. También se debe a que a medida que envejece, su médico tiende a pensar que tiene menos relaciones sexuales.
Es más probable que los médicos sugieran un examen de ETS o que acepten hacerlo si piensan que usted está "en riesgo". Sin embargo, es una elección falsa, porque incluso muchas personas que parecen tener un riesgo bajo están lejos de estar libres de riesgos.
Mis pantallas de ginecólogo favoritastodosde sus pacientescadaaño. Ve de 2 a 3 casos de clamidia al mes en pacientes que la mayoría de los demás médicos no se molestarían en realizar pruebas.
No es su área de especialización
¿Quién debería hacerle pruebas para detectar enfermedades de transmisión sexual? ¿Su médico de atención primaria? ¿Tu ginecólogo? ¿Tu urólogo? ¿El médico que lo ve en la sala de emergencias cuando se le cae una lata pesada en el pie?
Hablando de manera realista, cualquiera de esos médicos podría hacerle pruebas para la mayoría de las ETS. Hay circunstancias en las que cualquiera de ellos podría hacerlo.
Las pruebas de detección de ETS no siempre están disponibles en todas las clínicas. Casi cualquier médico puede solicitar algunos análisis de sangre. Otras pruebas de orina y de hisopo requieren habilidades o experiencia que no todos los médicos tienen. Las clínicas especializadas en ETS deben tener médicos en el sitio que estén capacitados para realizar pruebas (como recolectar una muestra de una llaga) y deben tener todo el equipo necesario para realizar pruebas de ETS.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) recomienda que los médicos evalúen la infección por VIH en adolescentes y adultos de 15 a 65 años. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todas las personas entre las edades de 13 y 64 años se realicen la prueba del VIH al menos una vez como parte de la atención médica de rutina. Para aquellos con mayor riesgo, los CDC recomiendan hacerse la prueba al menos una vez al año.
Si está buscando pruebas de ETS porque tiene síntomas, lo mejor que puede hacer es un ginecólogo, un urólogo o su médico de atención primaria.
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