RCP 'solo con las manos' para el paro cardíaco

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una de las bases de la atención médica de emergencia. Es una capacitación requerida para casi todos los proveedores de servicios médicos de emergencia en los EE. UU. Y se enseña ampliamente al público como parte de la educación secundaria.

A partir de 2018, de hecho, todos los estados de EE. UU. Excepto 11 (Alaska, California, Colorado, Florida, Hawai, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana y Wyoming) exigían que los estudiantes recibieran RCP antes de graduarse de la escuela secundaria.

Cuando se realiza correctamente, la RCP puede duplicar o triplicar las posibilidades de supervivencia de una persona, según las estadísticas de la American Heart Association (AHA). Sin embargo, en los últimos años, una faceta de la RCP, conocida como respiración de rescate (o boca a boca) reanimación bucal), ha sido criticado por aquellos que creen que a veces puede hacer más daño que bien.

Fondo

Desde su introducción en la década de 1960, la RCP ha pasado por una serie de encarnaciones. Hoy en día, la mayoría de las personas la asocia con dos prácticas: respiración boca a boca y compresión torácica, que a veces se realizan en conjunto en personas con paro cardíaco.

De las dos prácticas, se introdujo primero la reanimación boca a boca. Era el método estándar para revivir a las víctimas de ahogamiento mucho antes de la llegada de la RCP y ha seguido siendo una parte integral de la práctica desde entonces.

Sin embargo, la combinación de los dos no ha estado exenta de desafíos tanto en la forma en que se realizan como en su eficacia para mejorar la supervivencia.

Complicaciones en el entrenamiento tradicional en RCP

Una de las principales barreras para enseñar RCP es conseguir la proporción correcta de respiraciones de rescate y compresiones torácicas. Esto es especialmente cierto si una persona realiza ambas tareas. Requiere que una persona no solo realice, sino que recuerde cada paso del proceso en el orden correcto para lograr los mejores resultados.

Antes de la introducción de pautas más nuevas, se le pedirían al rescatador los siguientes pasos:

1. Determina si la víctima está respirando.
2. Verifique el pulso para ver si el corazón está latiendo.
3. Limpie la boca de la víctima de cualquier obstrucción.
4. Dale a la víctima 15 compresiones en el pecho.
5. Apriete las fosas nasales de la víctima y dé dos respiraciones de rescate.
6. Continuar dando 15 compresiones torácicas seguidas de dos respiraciones de rescate hasta que llegue la ayuda de emergencia.

Todos estos pasos combinados hicieron que la RCP sea difícil de recordar en situaciones de alto estrés. Incluso con dos rescatistas, recordar cómo tomar el pulso, dónde comprimir el pecho o cómo dar boca a boca podría ser un desafío y aumentar el riesgo general de error.

La investigación conduce a cambios en las pautas

A la luz de la creciente evidencia en apoyo de la compresión torácica, el Comité de Atención Cardíaca de Emergencia de la AHA realizó cambios significativos en las pautas de RCP en 2005. Entre ellos, el comité recomendó que se hicieran más compresiones entre las respiraciones de rescate y recomendó que los rescatistas no Compruebe si tiene pulso antes de comenzar la RCP.

Los cambios fueron recibidos inicialmente con duras críticas por parte de muchos en los servicios médicos de emergencia (EMS) que consideraban el boca a boca fundamental para la práctica de la RCP. Incluso los desfibriladores eléctricos recibieron un papel menor en las directrices, ya que la compresión torácica ocupó un lugar central como la técnica con más probabilidades de salvar vidas.

A pesar de la protesta inicial, las recomendaciones de la AHA fueron respaldadas por numerosos estudios que demostraron que la compresión torácica realizada sola aumentaba las posibilidades de supervivencia de una persona en comparación con la combinación de compresión y respiración artificial.

En 2010, un estudio aleatorio llamado Ensayo de reanimación asistida por despachador (DART) comparó las dos prácticas en los sitios de EMS en el estado de Washington y Londres. Lo que encontraron los investigadores fue que, en los casos en que un transeúnte realizaba RCP, las víctimas que solo recibieron compresiones torácicas tenían un 39% más de posibilidades de supervivencia en comparación con las que recibieron compresión y boca a boca.

Este y otros estudios han concluido en gran medida que los beneficios del boca a boca en las emergencias de los transeúntes siguen siendo, en el mejor de los casos, cuestionables.

Directrices actuales

Si bien la evidencia no borra por completo el valor de la RCP tradicional (o detuvo su enseñanza en las escuelas públicas), desde entonces se ha introducido una forma modificada de RCP para simplificar el proceso.

Denominada como RCP con las manos solamente, la práctica revisada está diseñada para brindar mayor confianza a las personas que necesitan realizar esfuerzos para salvar vidas en personas con paro cardíaco. El procedimiento simplificado consta de solo dos pasos:

1. Llame al 911 si un adolescente o un adulto colapsa repentinamente.
2. Empuja fuerte y rápido en el centro del pecho al ritmo de una canción que tiene de 100 a 120 latidos por minuto, como "Staying Alive" de los Bee Gees, "Crazy in Love" de Beyoncé o "Walk the Line". por Johnny Cash.

Al mantener la práctica simple, la probabilidad de error se reduce sin reducir la probabilidad de supervivencia de una persona.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que la AHA todavía recomienda la RCP tradicional para bebés y niños, así como para víctimas de ahogamiento, sobredosis de drogas o personas que han colapsado debido a problemas respiratorios.