Una cirugía de reemplazo de rodilla de revisión es un procedimiento que se realiza para reemplazar un implante de rodilla que ya no funciona correctamente. Los implantes de reemplazo de rodilla están diseñados para durar mucho tiempo, pero no duran para siempre, y hay una serie de problemas que pueden ocurrir y requieren una cirugía repetida para reemplazar el implante.
JodiJacobson / Getty ImagesEl reemplazo de rodilla de revisión es una cirugía mayor porque realizar una cirugía de reemplazo puede ser mucho más complicado la segunda (o tercera o cuarta) vez en la articulación. Con el tiempo, el tejido cicatricial, la pérdida ósea y la inestabilidad pueden contribuir a que la repetición de la cirugía sea un tratamiento mucho más difícil.
Cuánto duran los reemplazos
La mayoría de los reemplazos de rodilla duran varias décadas, algunos más. Sin embargo, también hay ocasiones en las que es necesario rehacer un reemplazo de rodilla después de años o incluso meses.Comprender por qué se ha desgastado un reemplazo de rodilla es fundamental para realizar un reemplazo de rodilla de revisión exitoso.
El reemplazo de rodilla promedio dura más de dos décadas, pero hay informes de implantes que duran más y se espera que los nuevos materiales y técnicas quirúrgicas proporcionen reemplazos de rodilla aún más duraderos. Dicho esto, hay ocasiones en las que los reemplazos de rodilla pueden durar muy poco tiempo, incluso en pacientes por lo demás sanos. Un pequeño porcentaje de pacientes (alrededor del 1% al 2%) terminan necesitando una revisión de su reemplazo de rodilla a los pocos años de su cirugía inicial.
Razones por las que es necesario un reemplazo por revisión
Los reemplazos de revisión se realizan por varias razones. Algunos de los más comunes incluyen:
- Aflojamiento del implante
- Infección de la articulación.
- Inestabilidad de la rodilla
- Desalineación de las piezas
Muchas personas finalmente se someten a un reemplazo de rodilla de revisión porque el problema está causando un dolor significativo. Si bien el dolor puede ser un problema en sí mismo, no se debe realizar una cirugía de reemplazo de rodilla de revisión sin comprender por qué ocurre el dolor. Es poco probable que la realización de este tipo de cirugía para el dolor sin una causa identificada dé buenos resultados. En cambio, la causa del problema con el reemplazo de rodilla debe entenderse con precisión y debe haber un plan para abordar ese problema con el implante. Es poco probable que una operación sin un plan claro para abordar el problema sea útil.
Cómo se desgastan los implantes
La mayoría de los reemplazos de rodilla se realizan con tapas de metal que cubren el extremo del fémur y la parte superior de la espinilla. Entre estas tapas de metal hay una pieza de plástico que proporciona una superficie lisa para doblar el implante. El plástico puede desgastarse con el tiempo, ya sea como un desgaste lento y gradual o como una falla catastrófica repentina.
Hay algunas situaciones en las que se puede acelerar el desgaste. Estas situaciones incluyen cuando la alineación de los implantes no fue ideal, cuando la rodilla está inestable (demasiado floja) o si el paciente realiza actividades que ejercen demasiada tensión sobre el implante. Saber qué actividades pueden dañar los implantes de reemplazo de rodilla puede ayudar a garantizar que las piezas duren el mayor tiempo posible.
Por qué las revisiones son más complejas
El reemplazo de la revisión es difícil por varias razones. Primero, cuando alguien se somete a una cirugía, se desarrolla tejido cicatricial y los tejidos blandos se vuelven menos identificables. Realizar la segunda cirugía siempre es más difícil. En segundo lugar, al realizar un reemplazo de rodilla, se extrae hueso. Cuando se realiza una revisión de rodilla, a menudo es necesario extraer más hueso y es posible que se pierda algo como resultado del problema con el implante. Mantener el hueso adecuado para soportar el nuevo implante puede ser un desafío. Finalmente, obtener una rodilla que sea lo suficientemente flexible para permitir el movimiento, pero lo suficientemente estable para mantenerlo firme, también es más difícil en situaciones de revisión.
Resultados de la revisión de reemplazo de rodilla
Los resultados del reemplazo de rodilla de revisión son menos favorables que con una primera cirugía de reemplazo. Dicho esto, los resultados son bastante variables, ya que algunos problemas que requieren una segunda cirugía son mucho más sencillos de manejar y otros muy complejos.
El problema de tratar de comparar los resultados del reemplazo de rodilla de revisión es que las razones para realizar la cirugía y el alcance del procedimiento quirúrgico son tan variables que es difícil sacar conclusiones sobre los datos. Sin embargo, la mayoría de los estudios de reemplazo de rodilla de revisión mostraron una mejor función en la mayoría de los pacientes (80% o más).
