Los problemas de rodilla se encuentran entre las razones más comunes por las que las personas visitan a sus médicos. Para determinar la fuente del dolor, los médicos utilizarán la información obtenida a través de su conversación con los pacientes, su examen de la rodilla y varias pruebas. Además, recientemente se ha puesto a disposición de los médicos una nueva herramienta de diagnóstico.
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Someterse a una cirugía artroscópica en un quirófano significa que su médico observa el interior de una articulación a través de un instrumento llamado artroscopio. Durante una artroscopia de rodilla (uno de los tipos más comunes), su médico inserta una cámara en la articulación para evaluar y tratar muchas afecciones que pueden provocar dolor en las articulaciones de la rodilla.
Los médicos ahora están comenzando a realizar la artroscopia directamente en sus consultorios mediante un procedimiento llamado artroscopia con aguja, que se realiza con instrumentos más pequeños y sin hacer una incisión quirúrgica. Obtenga más información sobre cómo saber si este es un procedimiento apropiado para evaluar su propio dolor de rodilla.
El procedimiento
La artroscopia con aguja se realiza en el consultorio de su cirujano. El procedimiento suele tardar entre 15 y 20 minutos en realizarse. Su cirujano comenzará limpiando el área alrededor de su rodilla y anestesiando el lugar para la inserción del artroscopio de aguja.
La anestesia local utilizada suele ser un anestésico inyectable de acción corta, como la lidocaína. Una vez que el área alrededor de la rodilla haya sido anestesiada y estéril preparada, su cirujano insertará el artroscopio de aguja.
Es posible que experimente presión mientras se inserta este pequeño endoscopio, pero no debería ser un proceso doloroso.
El artroscopio con aguja está conectado a una cámara y una fuente de luz que le permite al cirujano inspeccionar dentro de la articulación. El artroscopio se puede insertar en varias ubicaciones diferentes según el área del daño sospechado dentro de la articulación. La ubicación más común en la que insertar el artroscopio es justo dentro o fuera del tendón rotuliano, debajo del nivel de la rótula.
Para visualizar mejor el interior de la articulación, su cirujano irrigará intermitentemente la articulación con solución salina estéril. Una pequeña ráfaga de líquido se empujará intermitentemente hacia las articulaciones y se puede succionar una vez finalizado el procedimiento.
Herramienta de diagnostico
Una artroscopia con aguja es principalmente una herramienta de diagnóstico. Esto significa que su cirujano tiene una capacidad limitada para tratar realmente cualquier condición que se encuentre, a diferencia de cuando la cirugía se realiza artroscópicamente en el quirófano. La razón para realizar una artroscopia con aguja es esencialmente para hacer un diagnóstico adecuado y determinar si podría ser necesaria una intervención adicional.
Post-procedimiento
Después del procedimiento de artroscopia con aguja, se colocará un pequeño vendaje en la articulación y su cirujano puede usar un vendaje compresivo más grande para ayudar a prevenir la hinchazón en la articulación. Dependiendo del nivel de dolor que experimente el paciente y la cantidad de hinchazón y trauma alrededor de la rodilla, su cirujano puede permitirle soportar completamente el peso (poner todo su peso sobre su rodilla) y salir del consultorio.
De lo contrario, puede recomendar el uso de muletas durante un período breve para permitir que la articulación se asiente. Los analgésicos de venta libre (OTC) suelen ser suficientes para controlar cualquier síntoma de malestar después de este procedimiento.
Muchas personas que se someten a una artroscopia con aguja vuelven a sus actividades laborales normales el mismo día o al día siguiente del procedimiento.
Ventajas
Existen varias ventajas de realizar una artroscopia con aguja en comparación con otras pruebas de diagnóstico, como las resonancias magnéticas.
Beneficios de la artroscopia con aguja
- Realizado inmediatamente
- Es probable que sea más preciso que otros procedimientos.
- Puede estimar mejor el daño del cartílago
- Una herramienta útil para evaluar la artritis degenerativa.
- El cirujano puede evaluar mejor el movimiento de su articulación.
Resultados inmediatos
En comparación con una resonancia magnética que debe programarse (y los resultados pueden tardar un tiempo en recuperarse), se puede realizar una artroscopia con aguja de inmediato, que ofrece respuestas inmediatas al origen del dolor de rodilla. Esto puede significar menos viajes al hospital y menos pruebas por imágenes.
Precisión
Además, se sabe que las resonancias magnéticas pasan por alto algunos problemas y pueden ser difíciles de interpretar en determinadas circunstancias (como cuando una persona se ha sometido a una cirugía anterior).
Daño del cartílago
Las resonancias magnéticas también son conocidas por subestimar el volumen de daño del cartílago en el contexto de defectos del cartílago articular. Al planificar una cirugía como la implantación de condrocitos autólogos (ACI) o la transferencia de cartílago osteoarticular (OATS), una artroscopia con aguja puede brindarle al cirujano información más precisa sobre el tamaño de un defecto del cartílago.
Artritis
En términos de artritis degenerativa, una artroscopia con aguja puede ser útil para determinar si puede ser necesario un reemplazo de rodilla o un reemplazo parcial de rodilla. Un desafío para los cirujanos es determinar cuándo la artritis puede ser demasiado extensa para permitir una cirugía artroscópica o reemplazos parciales de rodilla en lugar de un reemplazo total de rodilla.
La artroscopia con aguja puede proporcionar información útil para evaluar la extensión de la artritis.
Evaluación dinámica
Por último, la artroscopia con aguja le permite al cirujano evaluar la articulación de la rodilla de forma dinámica. Esto significa que su cirujano puede pedirle que mueva la articulación mientras observa el interior de las estructuras de la rodilla. Esto puede ser útil para determinar la estabilidad de la articulación y el cartílago en su interior. Este tipo de evaluación dinámica no es posible con imágenes de resonancia magnética de rutina.
Estas son algunas de las razones por las que los cirujanos están comenzando a utilizar esta herramienta con más frecuencia, especialmente porque permite que los pacientes no se sometan a una cirugía más extensa.
La artroscopia con aguja puede ayudar a abordar algunas de las deficiencias de otras herramientas que se utilizan para diagnosticar afecciones de la rodilla.
Desventajas
No todos los cirujanos sienten que una artroscopia con aguja ha llegado al punto de ser de utilidad rutinaria.
Inconvenientes de la artroscopia con aguja
- Solo herramienta de diagnóstico, no una modalidad de tratamiento
- Posibles complicaciones (como infección y sangrado)
- No proporciona información sobre las estructuras que rodean la articulación.
Solo herramienta de diagnóstico
La principal desventaja es el hecho de que la artroscopia con aguja sigue siendo principalmente una herramienta de diagnóstico y no una modalidad de tratamiento. Esto significa que incluso si su cirujano localiza un área dañada, es probable que sea necesario un procedimiento quirúrgico formal en el quirófano para corregirlo.
Complicaciones
Además, existen posibles complicaciones de la artroscopia con aguja. Estas complicaciones incluyen dolor durante el procedimiento, infección, sangrado y la posibilidad de daño por el procedimiento de artroscopia con aguja (daño iatrogénico).
Probablemente, la más importante de estas preocupaciones es la posibilidad de artritis séptica. Cuando esto ocurre, la infección entra en la articulación, lo que hace necesaria una intervención quirúrgica y antibióticos a largo plazo. La artritis séptica es una preocupación cada vez que se ingresa al espacio articular.
Si bien realizar una artroscopia con aguja no es muy invasivo, cada vez que una aguja entra en la articulación existe la posibilidad de introducir una infección. El riesgo de estas complicaciones es bajo, pero no despreciable. Se puede argumentar que una resonancia magnética proporciona información similar a la artroscopia con aguja sin la exposición a estos riesgos potenciales.
Información limitada
Por último, si bien una artroscopia con aguja proporciona una visualización en tiempo real de las estructuras dentro de la articulación de la rodilla, no proporciona ninguna información sobre las estructuras que rodean la articulación, incluidos músculos, tendones, ligamentos, bursa y otras estructuras que pueden provocar síntomas de dolor de rodilla.
Por lo tanto, es posible que la verdadera fuente de malestar no se visualice tan bien a través de una artroscopia con aguja como con una prueba como una resonancia magnética, que visualizará estas estructuras circundantes tan bien como las que se encuentran dentro de la articulación de la rodilla.
Los costos
También existe un debate sobre si la artroscopia con aguja representa un ahorro de costes o un coste añadido. Si su cirujano usa una artroscopia con aguja en lugar de una resonancia magnética, esto ciertamente representa un ahorro en el costo. Al no tener que realizar la resonancia magnética, los cirujanos que utilizan la artroscopia con aguja pueden ahorrar dinero al no realizar pruebas adicionales.
Al realizar la artroscopia con aguja en el momento de la evaluación de la visita, también existe un ahorro potencial de costos al evitar visitas de seguimiento innecesarias.
Sin embargo, también hay muchas situaciones en las que los cirujanos realizan pruebas de resonancia magnética y una artroscopia con aguja juntas. En estas situaciones, es más difícil argumentar que la artroscopia con aguja es un ahorro total.
Sin duda, existe un ahorro potencial significativo en los costos para el sistema de salud si se usara artroscopia con aguja en lugar de la resonancia magnética.
Más de la mitad de la cirugía artroscópica en la articulación de la rodilla se utiliza para el tratamiento del daño del cartílago y el menisco. Realizar una artroscopia con aguja como herramienta de diagnóstico en lugar de utilizar una resonancia magnética podría ahorrar más de $ 100 millones al sistema de salud cada año en los Estados Unidos.
Sin embargo, tenga en cuenta que estas cifras asumen que los cirujanos realizarán una artroscopia con aguja en lugar de (no además) realizar una resonancia magnética.
Otras articulaciones
La artroscopia con aguja se utiliza con mayor frecuencia para evaluar la articulación de la rodilla, y la mayoría de los informes publicados sobre el procedimiento se centran en la evaluación de la patología de la articulación de la rodilla. Sin embargo, la artroscopia con aguja también se ha utilizado en otras articulaciones, como el hombro, el codo y el tobillo.
Por ejemplo, la evaluación del hombro mediante artroscopia con aguja en el consultorio se ha utilizado para diagnosticar desgarros del labrum y desgarros del manguito rotador. La artroscopia con aguja de la articulación del tobillo se puede utilizar para diagnosticar áreas de daño del cartílago, y la artroscopia con aguja del codo se puede utilizar para identificar el cartílago suelto dentro de la articulación.
Como es el caso de la artroscopia con aguja de la rodilla, incluso si se identifican estas anomalías, puede ser necesaria una intervención quirúrgica adicional para tratar estas diversas afecciones.
Una palabra de Verywell
Las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas son un tema popular para pacientes y cirujanos. Un procedimiento de artroscopia con aguja de la articulación de la rodilla es un esfuerzo por proporcionar una manera conveniente y eficaz de diagnosticar muchos problemas comunes de la rodilla sin los riesgos de la cirugía. Sin embargo, existen limitaciones para una artroscopia con aguja. Los cirujanos que realizan este procedimiento están de acuerdo en que el uso rutinario de la artroscopia con aguja no siempre es apropiado. Es mejor discutir sus opciones con su médico para determinar cuál es el mejor curso para usted.
Riesgos de una artroscopia de rodilla
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