La tracción es una técnica para realinear un hueso roto o una parte dislocada del cuerpo usando pesos, poleas y cuerdas para aplicar presión suavemente y tirar del hueso o la parte del cuerpo lesionada a su posición. Después de una fractura, la tracción puede restaurar la posición de un hueso durante la etapa inicial de la curación o aliviar temporalmente el dolor mientras espera una nueva cirugía correctiva. Hay dos tipos principales de tracción: tracción esquelética y tracción cutánea. Un tercer tipo, la tracción cervical, se utiliza para ayudar a estabilizar las fracturas del cuello.
Imágenes de John Lund / GettyPropósito de la tracción
El propósito de la tracción es estabilizar una fractura o lesión y restaurar la tensión en los tejidos, músculos y tendones circundantes. La tracción puede:
- Estabilizar y realinear un hueso roto o una parte dislocada del cuerpo (como el hombro)
- Ayuda a recuperar la posición normal del hueso fracturado.
- Estire el cuello para reducir la presión sobre la columna realineando las vértebras.
- Reducir temporalmente el dolor antes de la cirugía.
- Disminuir o eliminar los espasmos musculares y la constricción de articulaciones, músculos y tendones.
- Alivie la presión sobre los nervios, especialmente los nervios espinales
- Tratar las deformidades óseas
El tipo de tracción que se utilice dependerá de la ubicación y la gravedad del hueso roto o la lesión y la cantidad de fuerza necesaria.
Tracción esquelética
La tracción esquelética se usa para las fracturas del fémur (hueso del muslo), la pelvis, la cadera y ciertas fracturas de la parte superior del brazo. Implica insertar un alfiler o alambre directamente en el hueso, luego unir pesos a través de poleas o cuerdas que controlan la cantidad de presión aplicada. La tracción esquelética se utiliza para fracturas que requieren una gran cantidad de fuerza aplicada directamente al hueso, ya que permite agregar más peso con menos riesgo de dañar los tejidos blandos circundantes. Si necesita tracción esquelética, se hará con anestesia para que no sienta demasiado dolor.
Tracción de la piel
La tracción cutánea es menos invasiva que la tracción esquelética y utiliza férulas, vendajes y cintas adhesivas colocadas en la extremidad cerca de la fractura y se aplica directamente sobre la piel. Se colocan pesos y poleas y se aplica presión. Cuando un hueso se rompe, los músculos y tendones pueden tirar de la extremidad hacia una posición acortada o doblada. La tracción puede mantener en su lugar el hueso fracturado o la articulación dislocada. Esto puede causar movimientos dolorosos en el sitio de la fractura y calambres musculares. La tracción de Buck es un tipo de tracción cutánea que se usa ampliamente para las fracturas femorales, de cadera y acetabulares, que son fracturas en la porción de la cavidad de la articulación de la cadera en "bola y cavidad".
Tracción cervical
La tracción cervical se utiliza cuando se fracturan las vértebras del cuello. En este tipo de tracción, un dispositivo rodea la cabeza y se conecta a un arnés que se usa como un chaleco alrededor del torso. El estiramiento resultante del cuello reduce la presión sobre la columna al tirar y alinear las vértebras.
Limitaciones de la tracción
Aunque la tracción se ha utilizado ampliamente durante más de un siglo, en los últimos años ha sido eclipsada por técnicas quirúrgicas más avanzadas para corregir huesos rotos. Hoy en día, la tracción se usa principalmente como una medida temporal hasta que se realiza la cirugía.
Riesgos y contraindicaciones
No existen riesgos a largo plazo asociados con la tracción. Pero algunas personas pueden experimentar espasmos musculares o dolor en el área tratada.
Riesgos
La tracción cervical se utiliza cuando se fracturan las vértebras del cuello. En este tipo de tracción, un dispositivo rodea la cabeza y se conecta a un arnés que se usa como un chaleco alrededor del torso. El estiramiento resultante del cuello reduce la presión sobre la columna al tirar y alinear las vértebras. Los riesgos potenciales asociados con la tracción incluyen:
- Una reacción negativa a la anestesia.
- Sangrado excesivo del sitio de un alfiler o tornillo en la tracción esquelética
- Una infección en el punto donde se insertó el perno o el tornillo.
- Lesión nerviosa o vascular, en algunos casos debido a hinchazón extrema
- Daño al tejido circundante o la piel en casos de fractura de piel.
Contraindicaciones
Las personas mayores no suelen ser buenas candidatas para la tracción cutánea porque su piel es frágil y puede lesionarse por la tracción. La tracción también puede estar contraindicada si tiene:
- Osteoporosis
- Artritis Reumatoide
- Infección
- El embarazo
- Problemas respiratorios o circulatorios.
- Claustrofobia
- Enfermedad cardiovascular
- Problemas articulares
Todos estos deben discutirse con su médico si está considerando la tracción.
Antes de la tracción
Tanto la tracción cutánea como la esquelética requieren rayos X antes de la aplicación. Estos pueden repetirse durante el transcurso del tratamiento para garantizar que la alineación ósea se mantenga correcta.
Si necesita tracción, su médico determinará:
- Tipo de tracción
- Cantidad de peso a aplicar
- Momento de los controles neurovasculares si son más frecuentes que cada cuatro horas
- Régimen de cuidados para clavijas, alambres o tornillos insertados que se utilizan en la tracción esquelética
- El sitio y el cuidado de las correas, arneses y cabestros utilizados en la tracción de la piel.
- La inclusión de cualquier otra restricción física, correas o aparatos (como un protector bucal)
- Longitud de tracción
Sincronización
El tiempo que estará en tracción depende de la ubicación, el tipo y la gravedad de su hueso roto o lesión. El tiempo de tracción puede variar de 24 horas a seis semanas o más. Si está esperando una cirugía correctiva, la tracción de la piel puede ser a corto plazo para inmovilizar la fractura hasta que su médico pueda operar.
Localización
La tracción generalmente se realiza en un hospital.
Durante la tracción
La inmovilidad prolongada que experimentará en la tracción conlleva una serie de problemas potenciales que incluyen:
- Úlceras por presión
- Posibles problemas respiratorios
- Problemas urinarios
- Problemas circulatorios
Para mantener el movimiento de los músculos y las articulaciones, lo más probable es que su médico le recete un programa de fisioterapia. El equipo se comprobará periódicamente para asegurarse de que esté colocado correctamente y de que la fuerza esté correctamente calibrada.
Si tiene tracción esquelética, su médico (o enfermeras) comprobarán periódicamente lo que puede ser una señal de que ha penetrado material extraño en la piel cerca del tornillo o la clavija.
Aunque permanecerá en gran parte inmóvil durante la tracción, algunas de las actividades y movimientos en los que generalmente puede participar son:
- Sentado en la cama
- Actividades tranquilas como manualidades, juegos de mesa y mirar televisión.
- Moverse lo suficiente para bañarse y atender sus necesidades de higiene
Hacer un seguimiento
Los primeros días después de estar en tracción pueden ser un desafío físico y emocional. Es probable que sus músculos estén débiles por pasar mucho tiempo en la cama. Moverse puede ser doloroso.
Para abordar estos problemas, su médico puede recomendar fisioterapia como seguimiento de la tracción. Esto le ayudará a recuperar la fuerza y el movimiento después de haber pasado tanto tiempo sin mover partes de su cuerpo. Un fisioterapeuta también puede mostrarle cómo manejar cualquier malestar, debilidad o parálisis que pueda haber experimentado debido a su fractura o lesión. También puede recibir terapia ocupacional para ayudarlo a recuperar su fuerza y volver a aprender las habilidades que pueden haber sido afectadas o deterioradas por su lesión.
Es importante seguir las terapias que recomiende su médico para maximizar sus posibilidades de una recuperación completa.
Una palabra de Verywell
La tracción puede ser un tratamiento muy desafiante, física, emocional y psicológicamente porque está muy limitado en el movimiento y, por lo tanto, sin duda se siente bastante vulnerable. Esto puede agravarse por el dolor con el que tiene que lidiar asociado con una fractura ósea o dislocación de alguna parte de su cuerpo. Su médico puede desempeñar un papel importante para aliviar su ansiedad al explicar completamente el procedimiento, incluido lo que puede esperar y cuánto tiempo será necesaria la tracción. La comunicación con los profesionales de la salud que lo atienden durante este momento difícil puede ser de gran ayuda para calmar su ansiedad y ayudarlo a superar la experiencia de tener tracción.
