La braquiterapia SAVI es una opción adecuada para mujeres con cáncer de mama en estadio temprano. Implica el uso de un dispositivo especializado que administra radiación internamente después de una lumpectomía. En lugar de exponer la mama a radiación de haz externo, que puede dañar los tejidos subyacentes de la mama, el pulmón y la caja torácica, el sistema SAVI administra radiación desde el interior mediante un dispositivo implantable que se adapta a la forma de la cavidad quirúrgica.
La braquiterapia SAVI reduce la duración de la terapia de seis a siete semanas para la irradiación tradicional de toda la mama a solo cinco a siete días. Este enfoque de ciclo corto, conocido como irradiación parcial acelerada de la mama (ABPI), ofrece mejores resultados cosméticos y casi el misma eficacia que la irradiación de mama completa.
Muy bien / Emily RobertsPara quien es
El objetivo de la radioterapia es prevenir la recurrencia del cáncer de mama eliminando las células cancerosas restantes. Para conservar la mama y conservar los tejidos circundantes, la braquiterapia (también conocida como radioterapia interna) se usa cada vez más en mujeres con cáncer de mama en estadio 0, estadio 1 o estadio 2 cuyo tumor mide menos de 3 centímetros (1,2 pulgadas) de diámetro.
Debido a que el dispositivo SAVI es más personalizable que un catéter de balón tradicional, incluso las mujeres con senos pequeños pueden ser elegibles para este tipo de tratamiento.
Cómo funciona
El sistema SAVI consta de un aplicador en forma de tubo (llamado trócar), un paquete expandible de pequeños catéteres y un sistema computarizado de administración de radiación. Los catéteres agrupados se colocan alrededor del poste del aplicador como las costillas de un paraguas.
Una vez que el dispositivo se inserta a través de una pequeña incisión en el pecho, el poste se retrae parcialmente, lo que hace que los catéteres se expandan en una configuración en forma de bola. Los diminutos catéteres son suaves y flexibles, y pueden adaptarse a la forma de la cavidad quirúrgica, proporcionando un ajuste perfecto.
La dosis de radiación se puede controlar individualmente a través de cada catéter, lo que permite al oncólogo una focalización precisa. Una vez que se completa la ronda de terapia, los catéteres internos se pueden dejar en su lugar hasta la siguiente ronda.
Según un estudio de 2016 en la revistaBraquiterapia, APBI, basada en SAVI, logró una tasa de supervivencia a 4 años de entre el 92 y el 98 por ciento en las 250 mujeres estudiadas. De estos, solo el 2,3 por ciento experimentó una recurrencia del cáncer.
SAVI frente a otras formas de braquiterapia
El dispositivo SAVI es un sistema patentado que recibió la autorización 510 (k) de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en 2006. La clasificación se utiliza para dispositivos médicos que se consideran seguros y "sustancialmente equivalentes" a dispositivos similares en la actualidad. usar.
Se considera una alternativa viable a la braquiterapia con balón, que emplea un balón inflable lleno de bolitas radiactivas para administrar radiación desde el interior.
A diferencia de la braquiterapia intersticial que implica la inserción de múltiples tubos (catéteres) dentro y alrededor de un tumor, el sistema SAVI solo requiere un único punto de entrada.
La APBI basada en SAVI, al igual que otras formas de braquiterapia, reduce muchos de los riesgos característicos de la radiación de haz externo. Estos incluyen cambios en la piel (a veces permanentes), endurecimiento del tejido mamario (fibrosis por radiación), arañas vasculares (telangiectasia), malformación mamaria, daño nervioso localizado (plexopatía braquial) y daño a los tejidos óseos y pulmonares subyacentes.
Procedimiento
La braquiterapia SAVI es un procedimiento de dos partes que implica la implantación del dispositivo SAVI y la radioterapia real administrada. Esto generalmente involucra a un equipo de proveedores, que incluye un oncólogo radioterapeuta, un dosimetrista, un radioterapeuta y una enfermera.
Preparación
El dispositivo SAVI se puede colocar durante la tumorectomía o posteriormente en un procedimiento separado. Este último se puede realizar como un procedimiento en el consultorio o en una clínica ambulatoria.
Antes de la inserción, la mama se evalúa con una ecografía para determinar el tamaño y la configuración de la cavidad quirúrgica. Se encuentran disponibles cuatro tamaños diferentes del dispositivo implantable. Debido a su forma elíptica, el dispositivo está alineado con el eje largo de la cavidad.
Si se realiza como un procedimiento ambulatorio, se usa un anestésico tópico con lidocaína para adormecer el área de la incisión. Luego, se inserta un trocar afilado en forma de tubo en el seno bajo la guía de un ultrasonido. A continuación, el dispositivo SAVI se alimenta a través del trócar y se expande hasta que se adapta completamente al espacio.
Una vez que se retira el trócar, el sitio de la incisión se asegura con un apósito estéril; no se necesitan suturas. Solo un pequeño paquete de extremos del catéter se extiende fuera de la mama.
Radiación
Una vez que el dispositivo SAVI esté en su lugar, irá a su oncólogo radioterapeuta para comenzar el tratamiento. La radiación se administra dos veces al día durante cinco días en un centro de radiología especializado.Algunos cánceres pueden requerir solo de tres a cuatro días de tratamiento; otros pueden necesitar hasta siete.
En esta etapa, los extremos del catéter externo se conectan individualmente a una máquina llamada carga diferida de radiación de alta dosis (HDR). El dispositivo está programado para alimentar diminutos gránulos radiactivos, llamados semillas de braquiterapia, en cada tubo. La dosis de radiación adecuada, medida en grises por hora (Gy / h), la determina el dosimetrista en función de los resultados de laboratorio.
Las semillas se dejan en su lugar durante 10 minutos y luego se retiran. Una vez completada la dosis, las semillas se retiran y se vuelven a insertar seis horas más tarde, para un total de dos tratamientos por día.
Una vez completada la última ronda de radiación, el oncólogo retirará el dispositivo SAVI. Esto se puede hacer con o sin lidocaína en aproximadamente dos minutos. Se usa una Steri-Strip para cerrar el sitio de la incisión. Luego se coloca un vendaje o apósito encima y usted podrá irse. Se programarán una o más visitas de seguimiento para asegurarse de que la incisión haya cicatrizado correctamente.
Efectos secundarios
En comparación con la radiación de haz externo, los efectos secundarios de la braquiterapia SAVI son mucho menos profundos. La fatiga es el efecto secundario común asociado a la radiación y generalmente se resuelve dentro de varios días después de completar la terapia.
Otros efectos secundarios menos comunes incluyen un cambio en el color de la piel, sequedad de la piel y pérdida de cabello debajo del brazo. Si el sitio de tratamiento estaba cerca de la axila, puede haber hinchazón en el brazo contiguo causado por linfedema (obstrucción de los ganglios linfáticos).
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existe el riesgo de infección. Para evitar esto:
- Use un sostén para mantener los extremos del catéter firmemente en su lugar.
- No te duches. Tome un baño de esponja y lávese el cabello en el fregadero.
- Evite mojar el pecho.
- Lave el sitio del catéter todos los días según las instrucciones de su médico, y luego aplique una capa ligera de crema antibiótica.
En raras ocasiones, la implantación del dispositivo SAVI puede causar un seroma, una bolsa de líquido debajo de la piel que puede requerir drenaje, así como un ciclo de antibióticos orales.
Llame a su médico de inmediato si presenta fiebre alta, una secreción similar al pus y / o dolor, enrojecimiento e hinchazón persistentes o que empeoran alrededor del sitio de la incisión.
Contraindicaciones
A pesar de que la braquiterapia SAVI puede ser una opción atractiva, solo está indicada para el tratamiento del cáncer de mama en estadio temprano. El procedimiento es más adecuado para mujeres mayores de 50 años cuyos tumores tienen márgenes bien definidos.
Entre algunos de los factores que podrían excluirlo como candidato:
- Cáncer de mama en estadio 3 en el que los ganglios linfáticos se ven afectados
- Cáncer de mama en estadio 4 en el que el cáncer se ha diseminado (hecho metástasis) a órganos distantes
- Cáncer de mama bilateral (cáncer en ambas mamas)
- Haber tenido otros tipos de cáncer.
- Enfermedad de Paget, que provoca la degradación de los huesos.
Si bien no está del todo contraindicado en mujeres más jóvenes, SAVI puede no ser apropiado dado el riesgo de recurrencia del cáncer. Las mujeres más jóvenes, en particular las menores de 35 en el momento del diagnóstico, enfrentan un mayor riesgo de recurrencia simplemente en virtud de los años adicionales que duran. se espera que viva.
Una palabra de Verywell
La braquiterapia SAVI está disponible en América del Norte, pero no en todos los centros oncológicos. Puede haber factores que lo excluyan del tratamiento, pero la disponibilidad local no debería ser uno de ellos. Si vive fuera de un centro urbano importante y tiene opciones limitadas para la radioterapia, es posible que desee considerar viajar para el curso de cinco a siete días de braquiterapia SAVI en lugar de someterse a la irradiación de toda la mama simplemente porque no existen otras opciones locales. disponible.
