Un expansor de tejido mamario es un dispositivo implantable similar a un globo que se utiliza para estirar la piel de la mama y los músculos de la pared torácica después de una mastectomía. En el transcurso de dos a seis meses, el expansor creará un bolsillo para que se pueda insertar un implante de silicona o solución salina permanente como parte de la cirugía de reconstrucción mamaria. Al igual que con todos los dispositivos quirúrgicos, los expansores de tejido mamario conllevan ciertos riesgos, siendo los más comunes las roturas y fugas.
Si bien una ruptura no se considera una emergencia médica, requiere una respuesta inmediata y, en la mayoría de los casos, el reemplazo quirúrgico del dispositivo.
En general, el riesgo de rotura está entre el 3% y el 5% en tres años y entre el 7% y el 10% durante 10 años, según una revisión de 2014 en elArchivos de Cirugía Plástica.
Signos y síntomas
Es posible que la ruptura de un expansor de tejido mamario no sea tan notable al principio. Puede experimentar una disminución gradual en el tamaño de su seno o notar que la forma de su seno ha cambiado repentinamente (o gradualmente).
Por ejemplo, si la ruptura ocurre en la parte superior del dispositivo con forma de berenjena, la parte superior del seno puede aplanarse repentinamente. Si la ruptura ocurre cerca del fondo, es probable que experimente una deflación general de la cavidad torácica. Debido a que el dispositivo está lleno de una solución salina (agua salada), el cuerpo absorberá gradualmente el líquido.
Una lesión traumática o una compresión excesiva pueden hacer que el implante estalle, evidenciado por un cambio inmediato en el tamaño o la forma de los senos.
Es posible que la ruptura en sí no cause dolor a menos que haya sido causada por una fuerza contundente o una herida punzante. Una lesión traumática puede causar sangrado, especialmente si se rompe el puerto externo (donde se inyecta el líquido salino).
Si no se trata de manera oportuna, se puede desarrollar una infección que afecte tanto a los tejidos externos como internos.
Muy bien / Gary FersterCausas
Con frecuencia, se colocará un expansor de tejido mamario durante una mastectomía, ya sea debajo del músculo pectoral (pecho) o sobre él. Si se planean otros tratamientos contra el cáncer, se puede programar un procedimiento quirúrgico por separado después de que se completen estas otras terapias.
Los implantes en sí son bastante resistentes y están diseñados para dejarse en su lugar durante meses. Sin embargo, son vulnerables a la rotura si se manipulan de forma brusca o inapropiada. Algunas de las causas de la rotura del expansor de tejido incluyen:
- Punción quirúrgica, que ocurre durante el procedimiento de implante inicial o una cirugía de mama relacionada
- Compresión de mamografía, en la que el técnico de radiología aplica demasiada presión durante el procedimiento de imagen
- Lesiones traumáticas, incluidas lesiones deportivas, caídas o accidentes automovilísticos.
- Sobrellenado del expansor, a menudo en un esfuerzo por acelerar el procedimiento (esto también puede ser muy doloroso)
- Fuga de la válvula, a menudo causada por la punción de una aguja o la interrupción de la unión entre el expansor y el puerto externo
- Defectos del producto (raros, pero posibles)
Factores de riesgo
También existen factores que pueden aumentar el riesgo de rotura del expansor tisular. Sorprendentemente, no son lo que mucha gente imagina.
Una revisión de 2017 de estudios de Japón sugirió que el tamaño grande de los senos y los implantes expansores lisos son los únicos dos factores de riesgo relevantes para las roturas del expansor tisular.
Un seno grande aumenta el riesgo de rotura simplemente porque el implante tiene más espacio para flexión. Los implantes lisos son más vulnerables que los texturizados porque son propensos a torcerse y deslizarse. Este es un mayor riesgo, sin embargo, puede compensarse con los riesgos relacionados con los implantes texturizados y no debería ser la razón principal para evitar un implante liso.
La contracción capsular, el endurecimiento de los tejidos de la cavidad mamaria, también puede contribuir al reducir el espacio disponible dentro de la cavidad mamaria, aumentando el riesgo de sobrellenado.
A pesar de las sugerencias en sentido contrario, no hay evidencia de que la obesidad, la vejez, la diabetes, el tabaquismo o la radioterapia aumenten el riesgo de rotura del expansor tisular. Sin embargo, pueden retrasar la curación posoperatoria y / o aumentar la vulnerabilidad de la mujer a las infecciones.
Diagnostico y tratamiento
Casi siempre se retirará un expansor de tejido mamario si se ha producido una fuga o una rotura. Las únicas excepciones pueden ser si la fuga ocurrió en algún lugar cerca del puerto externo o si está cerca del final de su procedimiento de expansión.
Incluso si una ruptura es evidente, su médico ordenará un estudio de imágenes (como una ecografía o una resonancia magnética de mama) para verificar si hay sangrado, infección u otras anomalías internas.
Es importante no apresurarse a la cirugía sin completar estas pruebas de diagnóstico por imágenes. Su compañía de seguros puede negar su reclamo por un reemplazo si no les ha proporcionado evidencia de la ruptura.
Lo ideal sería que la cirugía la realizara un cirujano plástico, que utilizaría el mismo sitio de la incisión para minimizar las cicatrices y evitar complicaciones antes de los procedimientos reconstructivos finales.
Si la ruptura ocurre cerca del final del procedimiento de expansión, el cirujano puede recomendar quitar el expansor y pasar directamente al implante mamario permanente si los resultados estéticos se consideran aceptables. Esto podría significar optar por un implante permanente que sea un poco más pequeño de lo que había planeado originalmente, y cada mujer debe sopesar esta decisión por sí misma.
Prevención
Los expansores de tejido mamario pueden romperse por diversas razones. Si bien no hay forma de predecir si podría ocurrir una ruptura y cuándo, hay varias cosas que puede hacer para reducir su riesgo:
- Elija el cirujano adecuado. Aunque muchos cirujanos plásticos están calificados para realizar el aumento de senos, es necesario encontrar uno que tenga experiencia en la reconstrucción de senos. Estos especialistas están capacitados para tratar las complicaciones causadas por la radioterapia y otros tratamientos relacionados con el cáncer. Al elegir un cirujano, puede preguntar qué procedimientos realiza. Algunos cirujanos plásticos limitan su práctica a la reconstrucción mamaria después del cáncer de mama, mientras que otros realizan una amplia variedad de procedimientos. Los centros oncológicos más grandes, especialmente aquellos que se consideran centros designados por el Instituto Nacional del Cáncer, tienen más probabilidades de tener cirujanos plásticos como este en el personal.
- Comprenda sus opciones de tratamiento. Hay extensores lisos y texturizados. También existen mallas quirúrgicas y productos de matriz dérmica que se utilizan para estabilizar el expansor y ayudar a que los tejidos crezcan. Pregúntele a su cirujano por qué se han elegido ciertos productos y busque una segunda opinión si le preocupa la recomendación. También se deben discutir las preocupaciones recientes sobre un mayor riesgo de sarcoma secundario con algunos implantes.
- Conozca sus limitaciones. Por mucho que desee senos simétricos, la piel solo se puede expandir hasta cierto punto y es posible que no sea exactamente la misma en todos los casos. Esto es especialmente cierto si hay encapsulación o si el expansor se coloca delante del músculo pectoral. El llenado excesivo puede provocar un adelgazamiento anormal de la piel de la mama. Algunas mujeres que han optado por "agrandarse" después del cáncer de mama notan que sus nuevos senos "estorban" y desearían haber disminuido un poco más.
- Solicite un puerto de plástico. Si existe la posibilidad de radiación, pídale a su cirujano un puerto de plástico (en lugar de metal). Alternativamente, puede preguntar si se puede acelerar la expansión para que el implante permanente pueda insertarse antes de la radiación. La cirugía después de la radiación puede ser mucho más desafiante.
- Evite las actividades físicas de riesgo. Durante los dos a seis meses, se someterá a una expansión de tejido, evite los deportes o cualquier actividad que ejerza presión directa sobre los senos y pueda provocar una caída. Esto incluye el uso de ciertas máquinas de gimnasia o incluso posturas de yoga que requieren que se recueste sobre su pecho.
- Escuche su dolor. Siempre que el implante esté lleno de solución salina, informe al médico si tiene un dolor excesivo. Si bien es normal sentir algo de dolor e incomodidad después de una expansión, no debería ser lo suficientemente grave como para mantenerlo despierto por la noche o doler demasiado con el movimiento. El dolor manifiesto puede ser una señal de que el implante se ha llenado en exceso. Si su piel se siente muy tirante (tensa) o incómoda, esto también es una señal de que el implante puede estar demasiado lleno.
En los últimos años se han lanzado nuevos expansores de tejido llenos de dióxido de carbono, algunos de los cuales están controlados por el paciente. Aunque son menos propensos a romperse, tienden a ser costosos y es posible que su seguro no los cubra.
Siempre hable con su aseguradora de salud para saber qué costos están cubiertos y cuáles no. Recuerde que "más caro" no siempre significa "mejor". Escuche a su médico y haga sus deberes para garantizar una atención óptima y adecuada.
Albardilla
La ruptura de un expansor de tejido mamario puede ser emocionalmente agotadora, ya que agrega otro procedimiento a una lista ya extensa de tratamientos. No hay forma de minimizar las emociones que pueda sentir. El revés puede generar dudas y temores sobre su mortalidad y / o apariencia o exacerbar los sentimientos de pérdida y depresión.
Por mucho que la gente le diga que "aguante", no entierre sus emociones ni ponga buena cara. Comparta sus sentimientos con amigos, familiares y su equipo médico. Si está aislado, busque un grupo de apoyo o pídale a su oncólogo que lo refiera a un terapeuta o psiquiatra que pueda ayudarlo. No enfrente estos u otros contratiempos solo. Hay ayuda.
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