Como etapa más temprana de la enfermedad, el cáncer de pulmón en etapa 1 generalmente tiene el pronóstico más prometedor. Las estadísticas actuales sugieren que entre el 70% y el 92% de las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadio 1 pueden esperar vivir al menos cinco años después de su diagnóstico. Muchos pacientes viven mucho más tiempo si se administran más nuevos y más efectivos terapias.
Existen variables que pueden aumentar o disminuir la esperanza de vida en cualquier etapa del cáncer de pulmón. Comprender cuáles son, y cambiar los que sean modificables, puede aumentar sus posibilidades de remisión y ayudar a asegurar una vida más larga y saludable.
Características de los cánceres de pulmón en estadio 1
La estadificación del cáncer de pulmón es un sistema que utilizan los médicos para determinar la gravedad de la enfermedad, el curso de tratamiento adecuado y el resultado probable (también conocido como pronóstico).
El cáncer de pulmón de células no pequeñas, la forma más común de la enfermedad, se clasifica en una escala del 1 al 4, siendo el estadio 1 el menos grave y el estadio 4 el más grave.
El estadio del cáncer se determina utilizando el sistema de clasificación TNM que tiene en cuenta el tamaño y la extensión del tumor principal (T), la cantidad de ganglios linfáticos cercanos que tienen cáncer (N) y si el cáncer se ha diseminado o metastatizado a órganos distantes (M).
El NSCLC en etapa 1 se divide en dos etapas distintas:
- Los cánceres de pulmón en etapa 1a se limitan a los pulmones y miden 3 centímetros (cm), aproximadamente 1½ pulgada o menos de diámetro.
- Los cánceres de pulmón en estadio 1b tienen entre 3 y 5 cm de diámetro y se han diseminado a las vías respiratorias principales de un pulmón (el bronquio), se han diseminado al revestimiento más interno del pulmón (la pleura visceral) o han causado el colapso de un pulmón ( atelectasia) o neumonitis.
La etapa 1a se puede dividir en tres subtipos: etapa 1a1, etapa 1a2 y etapa 1a3, según su tamaño, ubicación o tipo de cáncer. Cada una de estas etapas y subetapas corresponde a una tasa de supervivencia de cinco años diferente.
El cáncer de pulmón en estadio 1 se diagnostica cuando no hay evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos cercanos ni signos de metástasis.
Estadísticas de supervivencia de la etapa 1
La supervivencia al cáncer de pulmón se clasifica de diferentes formas. Algunos estiman los tiempos de supervivencia según la etapa de la enfermedad, mientras que otros lo hacen según la extensión de la enfermedad. Ambos métodos tienen sus ventajas y limitaciones.
Tasas de supervivencia por etapa TNM
Algunos epidemiólogos y países (como el Reino Unido) clasifican la supervivencia según la etapa TNM. Según las revisiones del sistema de clasificación TNM en 2018, la tasa de supervivencia actual a cinco años para el CPCNP en estadio 1 es la siguiente:
Si bien el enfoque TNM puede proporcionar una descripción generalizada de las tasas de supervivencia en personas con NSCLC, existen limitaciones en lo que puede predecir. Ciertos factores fundamentales, como la ubicación del tumor y el grado de obstrucción de las vías respiratorias, pueden reducir significativamente los tiempos de supervivencia y no se reflejan en las estimaciones.
Tasas de supervivencia por extensión de la enfermedad
En lugar de clasificar la enfermedad por etapa, los científicos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer adoptaron un enfoque más simple, estimando la supervivencia en función de la extensión de la enfermedad en el cuerpo.
Según el sistema de clasificación SEER, el cáncer de pulmón se clasifica de una de estas tres formas:
- Localizado: cáncer confinado a los pulmones.
- Regional: cáncer que se ha diseminado a los ganglios linfáticos o estructuras cercanas.
- Distante: cáncer que se ha diseminado a órganos distantes (enfermedad metastásica)
El cáncer de pulmón en estadio 1 se incluye en la clasificación localizada. Según los datos de SEER de 2010 a 2016, el CPCNP en etapa 1 tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 59%.
La desventaja del sistema de clasificación SEER es que permite una superposición significativa en las definiciones. Por ejemplo, el CPCNP en estadio 1 cae en la misma categoría "localizada" que el CPCNP en estadio 2a, dado que ninguno de los dos involucra los ganglios linfáticos. Aun así, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de pulmón en etapa 2a es solo del 60% en comparación con el 96% para el cáncer de pulmón en etapa 1a.
Factores que influyen en las tasas de supervivencia
Independientemente de si se utilizan datos de estadificación TNM o SEER, existen variables que pueden aumentar o disminuir la esperanza de vida en personas con NSCLC. Algunos no son modificables, lo que significa que no puede cambiarlos, mientras que otros son modificables, lo que significa que puede hacerlo.
Entre los muchos factores que pueden influir en las tasas de supervivencia, hay seis que pueden sumar o restar años en personas con NSCLC.
Estos factores influyentodosetapas del NSCLC, no solo la etapa 1, aunque es probable que los resultados sean mejores con la enfermedad en etapa 1, dado que es la etapa más temprana y más tratable.
Edad
El cáncer de pulmón generalmente afecta a personas mayores de 65 años. A medida que una persona envejece, su salud general tiende a disminuir, lo que reduce su capacidad para combatir la enfermedad. Esto puede influir directamente en los tiempos de supervivencia según los datos del Programa SEER.
Cuando el cáncer de pulmón está en etapa 1 (localizado), las tasas de supervivencia a cinco años por grupo de edad son las siguientes:
- Menos de 50 años: 83,7%
- De 50 a 64 años: 67,4%
- 65 años y más: 54,6%
Estado de rendimiento
El estado de desempeño (PS) es un término que se usa para describir qué tan bien o mal es capaz una persona de realizar las tareas diarias normales. El PS se califica en la escala de PS del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 a 5 (donde 0 es completamente funcional y 5 es muerte) o en la escala de Karnosky PS de 0% a 100% (0% es muerte y 100 % siendo completamente funcional).
Basándose únicamente en la PS, los investigadores de Japón no solo pudieron predecir las tasas de supervivencia a cinco años, sino también la mediana del tiempo de supervivencia. (La mediana del tiempo de supervivencia es la cantidad de años que vive el 50% de las personas con una enfermedad o más).
Utilizando el sistema de clasificación ECOG, las tasas de supervivencia del cáncer de pulmón y los tiempos se desglosan de la siguiente manera:
Sexo
El sexo de una persona también influye en cuánto tiempo sobrevivirá con cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón tiende a desarrollarse en mujeres a una edad más temprana que en hombres. Aun así, las mujeres con cáncer de pulmón tienden a vivir más que los hombres, en parte porque son diagnosticadas y tratadas antes.
Los datos de Cancer Research UK confirman esto, mostrando un mayor porcentaje de mujeres que viven al menos cinco años después de su diagnóstico en comparación con los hombres. Según todas las etapas del cáncer de pulmón, las tasas de supervivencia actuales a cinco y diez años para mujeres y hombres se desglosan de la siguiente manera:
Estado de tabaquismo
El tabaquismo no solo es la causa número uno de cáncer de pulmón en los Estados Unidos, sino que también es un factor que puede influir en los tiempos de supervivencia.despuésel diagnostico esta hecho
Incluso si deja de fumar, haber fumado en el pasado puede reducir su tiempo de supervivencia general hasta en un 30%, especialmente si es hombre.
Las siguientes estadísticas son un reflejo de la supervivencia general del cáncer de pulmón, todas las etapas combinadas.
El tabaquismo actual presenta un riesgo aún mayor, reduciendo el tiempo de supervivencia a la mitad en comparación con los que nunca han fumado.
Una revisión exhaustiva de 10 estudios de cáncer de pulmón concluyó que la tasa de supervivencia a cinco años en los fumadores actuales con CPCNP en estadio 1 es del 33%. Por el contrario, quienes dejan de fumar durante o después del tratamiento tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 70%.
Tipo de cáncer de pulmón
Hay tres tipos principales de NSLC que varían según su incidencia, agresividad y partes del pulmón que invaden:
- Adenocarcinoma de pulmón, el tipo más común que representa el 40% de los diagnósticos que se desarrolla en los bordes externos del pulmón
- Carcinoma de pulmón de células escamosas, el segundo tipo más común que representa del 25% al 30% de los casos que afecta principalmente a las vías respiratorias de los pulmones.
- Carcinoma de pulmón de células grandes, un tipo raro de NSCLC que puede desarrollarse en cualquier parte del pulmón y tiende a ser muy agresivo.
Investigación publicada enInvestigación sobre el manejo del cáncerconcluyó que las tasas de supervivencia variaban según el tipo de cáncer, siendo el adenocarcinoma de pulmón el más favorable en general.
Por el contrario, las personas con CPCP tienen una tasa de supervivencia a cinco años de solo el 5,6%.
Tipo de Cirugía
La cirugía suele ser el tratamiento de elección para las personas con CPCNP en estadio 1, y el tipo de cirugía utilizada es una consideración importante que puede influir en los tiempos de supervivencia a largo y corto plazo. Las tres formas más comunes de cirugía pulmonar son:
- Resección en cuña, también conocida como segmentectomía, en la que se extrae una cuña de tejido pulmonar que contiene un tumor
- Lobectomía, en la que se extrae uno de los cinco lóbulos del pulmón (dos a la izquierda, tres a la derecha)
- Neumonectomía, en la que se extrae un pulmón completo
En general, se prefiere la lobectomía para el tratamiento del CPCNP en estadio 1. Aun así, la neumonectomía no se puede evitar en determinados casos, especialmente en personas mayores de 70 años en las que la cirugía ofrece una mayor probabilidad de curación.
Un estudio encontró que la tasa de mortalidad a los 90 días por neumonectomía fue del 12,6% (o aproximadamente una de cada 12 cirugías). Por el contrario, en el mismo estudio, la mortalidad a los 90 días por resección en cuña y lobectomía fue del 5,7% y del 3,9%, respectivamente.
Según un estudio de 2018 en elRevista de enfermedad torácica,La cirugía de resección en cuña se asocia con una tasa de supervivencia a cinco años del 74% en personas con CPCNP en estadio 1.
Una palabra de Verywell
Aunque el pronóstico para el cáncer de pulmón en etapa 1 es generalmente mejor que en otras etapas, esto no debería sugerir que haya "menos" de qué preocuparse.
Esto es especialmente cierto cuando se trata de factores de riesgo modificables, como fumar, que pueden recuperar muchos de los beneficios que ha obtenido después del tratamiento del cáncer de pulmón. Por otro lado, la rehabilitación pulmonar puede ayudar a restaurar la función pulmonar y potencialmente puede extender bien los tiempos de supervivencia.
Al ajustar los factores de riesgo modificables y adoptar un estilo de vida más saludable, no podrá vivir más tiempo, sino prevenir el regreso del cáncer de pulmón.
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