El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadio 3A se considera un cáncer localmente avanzado, lo que significa que el tumor no se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo, sino a los ganglios linfáticos cercanos. Aproximadamente el 10% de las personas tienen cáncer de pulmón en etapa 3A en el momento del diagnóstico. Los síntomas y el pronóstico pueden variar significativamente entre aquellos cuya enfermedad se encuentra en esta etapa.
DjelicS / Getty ImagesComprender las diversas formas en que puede presentarse el cáncer de pulmón en la etapa 3A y conocer todas las opciones de tratamiento puede ayudarlo a usted y a su oncólogo a planificar un enfoque personalizado para combatir su enfermedad. Los tratamientos más nuevos han hecho cada vez más posible que los pacientes vivan vidas más largas y saludables.
2:57Una descripción general de la estadificación del cáncer de pulmón de células no pequeñas
Puesta en escena
El cáncer de pulmón en estadio 3A, marcado por pequeños tumores en los pulmones y una diseminación limitada más allá del sitio del tumor primario, se divide en designaciones específicas según un sistema de diagnóstico del American Joint Committee on Cancer (AJCC). Esto se conoce como sistema TNM porque usa las letras T, N y M para identificar características específicas del cáncer.
- Tumor (T): tamaño y ubicación del tumor primario
- Ganglios (N): si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos
- Metástasis (M): si las células cancerosas de pulmón se han diseminado o no a órganos distantes
Se usan números o letras con las notaciones T, N y M para indicar qué tan grande o qué tan avanzado está el cáncer para esa área. Hay cuatro designaciones para la etapa 3A, que incluyen lo siguiente:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Propagación: a los ganglios linfáticos del mismo lado que el tumor primario
Metástasis M0: no se diseminan a otras partes del cuerpo
T2a / T2b, N2, M0
Tamaño: Entre 3 cm y 5 cm y cumple uno o más de los siguientes criterios:
• Ha crecido hasta convertirse en un bronquio principal, pero no está a menos de 2 cm del lugar donde la tráquea se divide en los bronquios.
• Ha crecido en las membranas que rodean los pulmones.
• Obstruye parcialmente las vías respiratorias
Propagación: a los ganglios linfáticos del mismo lado que el tumor primario
Metástasis M0: no se diseminan a otras partes del cuerpo
T3, N1, M0
Tamaño: cumple uno o más de los siguientes criterios:
• Mide entre 5 cm y 7 cm
• Ha crecido hacia la pared torácica, el revestimiento interno de la pared torácica, el nervio frénico o las membranas del saco que rodea el corazón
• Dos o más nódulos tumorales separados se encuentran en el mismo lóbulo de un pulmón
Propagación: en los ganglios linfáticos del pulmón (del mismo lado que el cáncer primario) y / o alrededor del área donde el bronquio ingresa al pulmón
Metástasis M0: no se diseminan a otras partes del cuerpo
T4, N0 / N1, M0
• Mide más de 7 cm
• Ha crecido en el espacio entre los pulmones, el corazón, los grandes vasos sanguíneos cerca del corazón, la tráquea, el esófago, el diafragma, la columna vertebral o el punto donde la tráquea se divide en los bronquios principales.
• Dos o más nódulos tumorales separados se encuentran en el mismo lóbulo de un pulmón
Propagación: puede haberse propagado o no a los ganglios linfáticos del mismo lado que el cáncer.
Metástasis M0: no se diseminan a otras partes del cuerpo
Síntomas
Debido a que este nivel de cáncer de pulmón abarca una variedad de tamaños y ubicaciones de tumores, los síntomas del cáncer de pulmón en estadio 3A pueden variar. Algunas personas no presentan síntomas con el cáncer de pulmón en etapa 3A o asumen que los primeros signos están relacionados con una enfermedad estacional.
Estos son los signos comunes de cáncer de pulmón a los que debe prestar atención:
- Tos crónica
- Tos con sangre o flema sanguinolenta (hemoptisis)
- Dolor en el pecho y dolor en la caja torácica.
- Ronquera
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso inexplicable
- Dificultad para respirar
- Fatiga
- Infecciones crónicas como bronquitis y neumonía.
Si no se tratan, estos síntomas progresarán a medida que los tumores crezcan y se diseminen.
Tratos
La amplia variación en los tipos de tumores y la afectación de los ganglios linfáticos ha llevado a ideas contradictorias sobre cómo destruir las células y controlar los síntomas del CPCNP en estadio 3A.
Trabajando con su médico, debe revisar todos los pros y los contras de las opciones de tratamiento mientras determina cuál le ofrecerá la oportunidad de estar libre de cáncer o al menos mejorar el período de tiempo que puede controlar la enfermedad antes de que comience a progresar.
Tratamiento localizado
Por lo general, los oncólogos optan por utilizar tratamientos locales para el CPCNP en estadio 3A. Se trata de terapias que funcionan para eliminar el cáncer donde se encuentra (frente a la terapia sistémica, en la que el tratamiento se envía por todo el cuerpo para destruir todas las células cancerosas que se han diseminado más allá de los pulmones).
La cirugía y la radiación suelen ser las opciones de tratamiento localizado preferidas.
A veces, los tratamientos neoadyuvantes y los tratamientos adyuvantes se utilizan con procedimientos localizados para mejorar el pronóstico.
- La terapia neoadyuvante generalmente consiste en medicamentos que pueden reducir el tamaño de un tumor.antes dese utilizan tratamientos localizados.
- Los tratamientos adyuvantes se refieren a los medicamentos administrados.despuésCirugía o radiación que funcionan para destruir las células cancerosas que están presentes pero que no se pueden detectar en las exploraciones. Los medicamentos adyuvantes destruyen estas células malignas y, con suerte, previenen una recurrencia.
Incluso con nuevos tratamientos revolucionarios, la tasa de supervivencia para el CPCNP en estadio 3A sigue siendo baja. Es posible que desee considerar la posibilidad de inscribirse en un ensayo clínico. Este es un estudio que intenta mejorar la tasa de supervivencia del cáncer mediante el uso de tratamientos aún no probados.
Quimiorradiación
La combinación de quimioterapia y radiación, conocida como quimiorradiación, es otro enfoque para combatir el NSCLC 3A que puede ser muy eficaz. Los análisis de múltiples estudios muestran que tratar el cáncer con ambas formas de terapia a la vez proporciona una reducción del 10% en el riesgo de muerte en comparación con el uso de una sola de las terapias.
Terapia dirigida
Se alienta a todas las personas con NSCLC a someterse a pruebas genéticas (perfil molecular), que les permite a los médicos ver si sus células cancerosas tienen alguna de las mutaciones genéticas que los médicos ahora pueden tratar específicamente. Estas incluyen mutaciones EGFR, reordenamientos ALK y reordenamientos ROS1 .
Los nuevos medicamentos de terapia dirigida pueden actuar en las células que tienen estas mutaciones para evitar que propaguen el cáncer.
Inmunoterapia
La inmunoterapia es otra opción interesante para algunas personas. Este tratamiento incluye medicamentos que estimulan el sistema inmunológico y permiten al cuerpo combatir el cáncer.
No funcionan para todos, pero para algunas personas con NSCLC en etapa 3A, brindan una forma de controlar la enfermedad a largo plazo sin que el cáncer se propague o los síntomas interfieran en su forma de vida.
Por ejemplo, el medicamento Infinzi (durvalumab) se puede usar después de la quimioterapia y la radiación para mejorar la supervivencia sin progresión durante varios años.
Pronóstico
La tasa de supervivencia general a cinco años con cáncer de pulmón en estadio 3A es de aproximadamente 13%, pero varía mucho según la designación de los tumores, la diseminación y las metástasis.
Ciertos tratamientos se muestran prometedores para mejorar la tasa de supervivencia. La cirugía invasiva, por ejemplo, ahora puede tener más éxito en este sentido.
En el pasado, no se recomendaban ciertos tipos de cirugía para el cáncer en etapa 3A. Hoy, cuando se enfrentan a tumores grandes, los cirujanos pueden realizar una lobectomía completa (extirpación de uno de los cinco lóbulos que forman sus pulmones) o una neumonectomía (extirpación completa de un pulmón) con buenos resultados.
Los procedimientos quirúrgicos radicales para tumores voluminosos en la etapa 3A pueden proporcionar un aumento del 50% en la tasa de supervivencia a cinco años.
Albardilla
De todas las etapas del cáncer de pulmón, la etapa 3A es la más variable y tiene la mayor cantidad de opciones de tratamiento. Por eso es tan importante participar directamente en la toma de decisiones durante su tratamiento.
Considere unirse a un grupo de apoyo para obtener apoyo emocional, pero también porque estos grupos pueden ayudarlo a mantenerse informado sobre los ensayos clínicos que podrían ser apropiados para su situación particular.
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