El enantato de testosterona, también conocido como heptanoato de testosterona, es un esteroide anabólico y androgénico (AAS) que se usa para tratar los niveles bajos de testosterona. Los medicamentos anabólicos funcionan construyendo músculos, mientras que androgénico se refiere a la mejora de las características sexuales típicamente asociadas con los hombres.
Utilizado en procedimientos médicos desde la década de 1950, el enantato de testosterona se comercializa con numerosas marcas, incluidas Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron y Testro.
Como fármaco de la lista III, el enantato de testosterona está disponible solo con receta médica.
PixabayIndicaciones
El enantato de testosterona se clasifica como un AAS porque es un derivado sintético de la testosterona y un profármaco de testosterona, lo que significa que estimula al cuerpo a producir testosterona por sí solo. Dicho esto, tiene efectos androgénicos más fuertes y solo efectos anabólicos moderados.
El fármaco es adecuado para la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) en hombres cisgénero con hipogonadismo (la producción disminuida de testosterona en los testículos). Las causas del hipogonadismo incluyen lesión testicular, infección y cáncer.
La radiación y la quimioterapia también pueden causar hipogonadismo, al igual que los trastornos congénitos como el síndrome de Klinefelter y las enfermedades del hipotálamo y la glándula pituitaria (que estimulan la producción de testosterona).
Los niveles de testosterona en los hombres cis a menudo pueden disminuir drásticamente después de los 50 años, lo que lleva a una condición conocida como andropausia en la que el vigor y el deseo sexual se ven afectados. Los hombres cis mayores con síntomas de andropausia (incluida la fatiga y la libido baja) a menudo se beneficiarán de la TRT.
El enantato de testosterona también se puede usar para la terapia hormonal en personas masculinas transgénero, para tratar la pubertad tardía en niños cisgénero y para controlar el cáncer de mama metastásico inoperable (cáncer de mama que se ha diseminado) en personas posmenopáusicas.
El fármaco también se utiliza a veces, de forma controvertida, como terapia antienvejecimiento en hombres cis mayores.
Dosis
El enantato de testosterona es un líquido viscoso transparente o amarillento que se suministra en un vial de vidrio multiusos de 5 mililitros (ml). Se inyecta por vía intramuscular en los glúteos cada una a cuatro semanas. Para evitar los niveles hormonales fluctuantes (y los cambios de humor asociados), a menudo se prescriben dosis más bajas en intervalos más cortos.
El fármaco activo, que se suspende en aceite de sésamo, tiene un período de liberación sostenida de dos a tres semanas. La dosis puede variar según el individuo, pero generalmente se prescribe de la siguiente manera:
- Hipogonadismo masculino: 50 a 400 miligramos (mg) cada dos a cuatro semanas
- Pubertad masculina retrasada: 5 a 200 mg cada dos a cuatro semanas durante cuatro a seis meses
- Cáncer de mama metastásico: 200 a 400 mg cada dos a cuatro semanas
- Terapia hormonal transgénero: 50 a 200 mg por semana o 100 a 200 mg cada dos semanas
Si bien el enantato de testosterona a veces se usa indistintamente con el cipionato de testosterona (depo testosterona), este último no está aprobado para tratar la pubertad masculina retrasada, para controlar el cáncer de mama metastásico o para la terapia hormonal transgénero.
Efectos secundarios
Como sustancia diseñada para alterar los niveles hormonales, el enantato de testosterona tiene claros beneficios y riesgos. Los efectos secundarios pueden variar de leves a intolerables.
Los efectos secundarios más graves están asociados con el abuso de testosterona, un problema creciente en los Estados Unidos que llevó a la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) a cambiar la etiqueta de advertencia del producto en 2016.
Efectos secundarios comunes
Según la FDA, los efectos secundarios más comunes asociados con el uso de enantato de testosterona incluyen:
- Dolor e hinchazón en el lugar de la inyección
- Dolores de cabeza
- Mareo
- Cambios de humor, incluida la agresión.
- Depresión o ansiedad
- Aumento o disminución de la libido
- Sensaciones de hormigueo generalizadas.
- Piel grasa y acné
- Adelgazamiento del cabello
- Aumento de peso
La gravedad de los efectos secundarios depende típicamente de la dosis y puede aliviarse reduciendo la dosis actual.
Reacciones adversas
Menos comunes pero potencialmente más graves son los efectos secundarios asociados con el uso prolongado o excesivo de enantato de testosterona. Algunos están relacionados con los efectos androgénicos de la droga; otros pueden afectar el corazón y el hígado al elevar los niveles de colesterol y enzimas hepáticas.
Llame a un médico si desarrolla alguno de los siguientes:
- Pérdida de cabello de patrón masculino
- Crecimiento de cabello de patrón masculino en aquellos asignados como mujeres al nacer (hirsutismo)
- Agrandamiento de los senos masculinos (ginecomastia)
- Profundización de la voz en mujeres cisgénero
- Irregularidades menstruales (incluida amenorrea)
- Agrandamiento del clítoris
- Erecciones peneanas dolorosas y prolongadas (priapismo)
- Dificultad para orinar o micción frecuente por la noche en personas con pene
- Síntomas psiquiátricos graves, que incluyen depresión mayor, paranoia o psicosis.
Algunos efectos androgénicos observados en las mujeres asignadas al nacer, como el agrandamiento del clítoris y la voz más grave, son irreversibles una vez que se desarrollan. Un esperma bajo (oligospermia) puede afectar la fertilidad en hombres cisgénero.
El uso excesivo de testosterona también puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva y trombosis venosa profunda (TVP), especialmente en hombres cisgénero.
También puede producirse una lesión hepática grave, caracterizada por síntomas de fatiga, dolor abdominal, náuseas, vómitos, orina oscura y coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia).
Llame al 911 o busque atención de emergencia si tiene signos de un evento cardiovascular, que incluyen dificultad para respirar, respiración rápida, sudoración profusa, dificultad para hablar, dolores de cabeza intensos, debilidad en un lado del cuerpo o dolores punzantes intensos en el brazo izquierdo. mandíbula o pecho.
Interacciones
Existen ciertos medicamentos que interactúan con el enantato de testosterona. Algunos pueden necesitar ser sustituidos o ajustados a la dosis. Alternativamente, se pueden explorar otras formas de terapia androgénica, incluidos los parches de testosterona en dosis más bajas.
Entre las posibles interacciones fármaco-fármaco:
- Los anticoagulantes ("diluyentes de la sangre") como la warfarina a menudo tienen una mayor actividad del fármaco cuando se usan con testosterona, lo que aumenta el riesgo de hemorragia.
- Es posible que sea necesario ajustar las dosis de los medicamentos para la diabetes, ya que la testosterona puede disminuir los requerimientos de insulina y de azúcar en sangre.
- Los corticosteroides y la testosterona deben usarse con precaución en personas con enfermedades cardíacas, renales o hepáticas, ya que el uso combinado puede promover la retención de líquidos (edema) y aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva.
Contraindicaciones
Hay condiciones en las que el enantato de testosterona no debe usarse bajo ninguna circunstancia. Esto incluye el uso de testosterona en el cáncer de próstata o de mama no tratado y durante el embarazo. El medicamento también debe evitarse si es alérgico al aceite de sésamo o cualquier componente del medicamento.
Riesgo de cáncer de próstata
La glándula prostática es un órgano de los varones asignados al nacer cuya función es secretar el líquido prostático, uno de los componentes del semen. La glándula depende de los andrógenos para funcionar y disminuirá la producción de líquido prostático si el nivel de andrógenos es bajo.
Junto con esta disminución hay un aumento en el riesgo de agrandamiento de la próstata, una condición conocida como hiperplasia prostática benigna (HPB). El agrandamiento no solo obstruye el flujo de orina; también puede provocar cálculos en la vejiga y una función renal reducida.
Se sabe que la terapia de reemplazo de testosterona mejora los síntomas urinarios en los varones asignados al nacer con HPB, pero parece que lo hace sin aumentar el riesgo de cáncer de próstata.
Lo mismo puede no ser cierto para los varones asignados al nacer diagnosticados con una malignidad de próstata. Si bien la asociación entre el uso de testosterona y el cáncer de próstata sigue siendo muy controvertida, ha habido informes, en su mayoría anecdóticos, de que el uso de testosterona en hombres mayores con cáncer de próstata no tratado provocó metástasis.
Dicho esto, un estudio de 2011 de la Facultad de Medicina de Harvard concluyó que no había un vínculo entre la progresión de la enfermedad y el uso de testosterona en 13 hombres cisgénero con cáncer de próstata no tratado que estaban en tratamiento durante un promedio de 2.5 años. Otros estudios han alcanzado un conclusión similar.
A pesar de la continua controversia, la FDA desaconseja enfáticamente el uso de testosterona en hombres cisgénero con cáncer de próstata no tratado.
Incluso para los hombres cis sin cáncer, cualquier elevación en la prueba del antígeno prostático específico (PSA) dentro de los primeros tres a seis meses de comenzar la testosterona justificaría el cese del tratamiento hasta que se pueda completar una investigación completa del cáncer.
Riesgo de cáncer de mama masculino
La evidencia que respalda la evitación de la testosterona en hombres cis con cáncer de mama no tratado es igualmente incierta, aunque un estudio retrospectivo realizado en 2006 sugirió un aumento del 11 por ciento en el riesgo de cáncer de mama masculino durante un período de 10 años. El mecanismo de esta asociación es mal entendido, y muchos no creen que realmente exista.
Para los hombres cisgénero con cáncer de mama no tratado, la FDA se mantiene firme en que el uso de testosterona representa una amenaza potencial y debe evitarse sin excepción.
Riesgo en el embarazo
El uso de enantato de testosterona en mujeres embarazadas está contraindicado. Cuando se administra durante el embarazo, la testosterona puede causar la virilización de un feto femenino, una condición conocida como hiperandrogenismo gestacional en la que las características físicas típicamente asociadas con los hombres asignados al nacer están presentes en un feto asignado a la mujer.
Algunos de los síntomas de virilización pueden verse al nacer, mientras que otros solo pueden manifestarse durante la pubertad o más adelante en la vida. Incluyen:
- Un clítoris agrandado y genitales externos.
- Quistes ováricos, incluso en la infancia.
- Exceso de vello corporal o facial
- Estructura ósea más grande
- Senos más pequeños
- Adelgazamiento del cabello característico de la calvicie de patrón masculino
- Voz más profunda
El riesgo de virilismo es mayor en las madres que están experimentando virilismo como resultado del uso de testosterona.
La terapia con testosterona debe suspenderse si se sospecha un embarazo, especialmente durante el primer trimestre, cuando las células fetales aún se están especializando. Si se confirma el embarazo, se informará a los padres sobre los peligros potenciales para el bebé.
El uso de testosterona no parece representar ningún riesgo para un bebé que amamanta, ya que los componentes del fármaco se metabolizan en gran medida antes de llegar al torrente sanguíneo, la leche materna u otros fluidos corporales. De manera similar, el uso de testosterona en hombres cis no representa ningún riesgo para el embarazo, ni durante la concepción ni durante la gestación.
