El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria

El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (también conocido como "El Fondo Mundial" o, simplemente, "El Fondo") es una agencia de salud mundial que atrae y desembolsa recursos para prevenir y tratar el VIH, la tuberculosis y la malaria en países de ingresos bajos a medianos.

El Fondo Global

Historia del Fondo Mundial

Con sede en Ginebra, el Fondo Mundial se fundó en 2002 después de casi dos años de discusiones sobre políticas y operaciones entre partes interesadas clave, incluidas agencias multilaterales, organizaciones no gubernamentales (ONG), países del G8 y países que no pertenecen al G8.

El secretario de las Naciones Unidas, Kofi Annan, hizo la primera donación privada al Fondo en 2001, seguida del Comité Olímpico, que igualó la contribución de Annan de 100.000 dólares. Poco después, la Fundación Bill y Melinda Gates comprometió capital inicial por un monto de $ 100 millones, mientras que EE. UU., Japón y Gran Bretaña prometieron cada uno $ 200 millones en la ronda inicial de financiación.

Si bien solo se habían prometido 1.900 millones de dólares en el momento de la puesta en marcha del Fondo, muy por debajo de los 7.000 a 10.000 millones de dólares propuestos por Annan, el aumento del compromiso de los principales países desarrollados dio como resultado un rápido aumento del apoyo. Para 2012, el décimo aniversario del Fondo, se habían recaudado $ 30 mil millones, con aproximadamente $ 22 mil millones distribuidos.

Entre los donantes del sector privado, la Fundación Gates, (RED) y Chevron se encuentran hoy entre los mayores contribuyentes, con compromisos hasta 2020 por un total de $ 2.250 millones, $ 600 millones y $ 60 millones, respectivamente.

La sexta reposición del Fondo Mundial para 2020-2022 acumuló promesas por un monto de $ 14.02 mil millones, una cantidad récord para una organización multilateral de salud, pero aún por debajo de los $ 15 mil millones solicitados (o los $ 26 mil millones que la ONU estima que se necesitancada añoluchar solo contra el sida).

Cómo funciona el Fondo Mundial

El Fondo Mundial actúa como un mecanismo de financiación más que como una agencia de implementación (en contraste con PEPFAR, que tradicionalmente ha coordinado e implementado actividades de VIH / SIDA a través de múltiples canales de EE. UU.).

La Junta Directiva del Fondo Mundial, compuesta por países donantes y receptores, así como organizaciones privadas y multilaterales, es responsable de establecer políticas, delinear estrategias y establecer tanto los criterios de financiación como los presupuestos.

Los programas son implementados dentro de cada país receptor por un comité de partes interesadas locales que comprenden lo que se llama el Mecanismo de Coordinación de País (MCP). La Secretaría del Fondo Mundial es responsable de la aprobación y el desembolso de la subvención al MCP, así como del seguimiento y evaluación de la eficacia del programa.

Las subvenciones se basan completamente en el desempeño y se otorgan a un Receptor Principal (RP) designado por el MCP. Los Agentes de Fondos Locales (LFA, por sus siglas en inglés) se contratan a nivel regional para supervisar e informar sobre el desempeño de la subvención.

Con base en estas medidas, la Secretaría puede decidir si emitir, revisar, retener o descontinuar el financiamiento al MCP. Las subvenciones se aprueban por un período inicial de dos años y se renuevan por tres, y los fondos se distribuyen cada 3-6 meses.

Logros y desafíos

El Fondo Mundial apoya programas en más de 140 países y, junto con PEPFAR, es uno de los principales financiadores internacionales de servicios de prevención y tratamiento del VIH en todo el mundo.

Entre sus logros de 2019, al Fondo se le atribuye haber colocado a más de 18,9 millones de personas con VIH en antirretrovirales (ARV), tratar a 5,3 millones de personas con tuberculosis y distribuir más de 131 millones de mosquiteros insecticidas de larga duración para prevenir la malaria.

Como resultado de estos y otros programas, las muertes por tuberculosis, VIH y malaria se han desplomado. Entre 2000 y 2018, el número de muertes por tuberculosis disminuyó aproximadamente un 29%. Entre 2000 y 2019, las muertes relacionadas con el VIH en todo el mundo disminuyeron en un 51%. Las muertes por paludismo también se redujeron en un 48% entre 2000 y 2015.

Sin embargo, a pesar de estos avances, ONUSIDA estima que la cobertura de ARV se sitúa en solo el 33% a nivel mundial, con aproximadamente 12,6 millones de personas que todavía necesitan tratamiento. Además, a medida que continúan disminuyendo las nuevas infecciones y las muertes relacionadas con el sida, aún más personas necesitarán colocarse en antirretrovirales de por vida, lo que repercutirá aún más en un presupuesto ya limitado.

En respuesta a estos desafíos, el Fondo Mundial emitió una propuesta estratégica en 2012 por la cual se pondría un mayor énfasis en la financiación de programas sostenibles de alto impacto con una sólida relación calidad-precio probada.

Controversias y críticas

Si bien se atribuye a la política de "no intervención" del Fondo Mundial la reducción de la burocracia y la racionalización de la escala de los programas en los países receptores, algunos han criticado a la agencia por no evitar la corrupción y el despilfarro de fondos por parte de varios MCP controvertidos.

Por ejemplo, en 2002, el Fondo Mundial asignó £ 48 millones para un proyecto provincial en KwaZulu Natal, Sudáfrica. El objetivo era financiar el programa directamente en un esfuerzo por eludir al gobierno del presidente Thabo Mbeki, quien había proclamado repetidamente que los antirretrovirales eran más tóxicos que el VIH. Al final, el Fondo Mundial cedió los fondos al gobierno de Mbeki, el designado CCM, a pesar de los esfuerzos de Mbeki y su ministro de salud para bloquear la distribución de ARV a las mujeres embarazadas.

Más tarde, en 2011, Associated Press (AP) informó que se habían perdido hasta $ 34 millones en fondos a causa de la corrupción, con abusos que se extendieron hasta Malí, Uganda, Zimbabwe, Filipinas y Ucrania. Durante las investigaciones, el Fondo de Desarrollo de la ONU (PNUD) intentó impedir que el inspector general del Fondo Mundial tuviera acceso a auditorías internas en unos 20 países diferentes, alegando inmunidad diplomática.

(En un artículo de opinión publicado en el Washington Post, el columnista Michael Gerson refutó las afirmaciones de AP al afirmar que los fondos perdidos representaban solo dos tercios del 1% del dinero total distribuido por The Global Fund).

Ese mismo año, el Fondo se vio obligado a cancelar la undécima ronda de renovaciones de subvenciones debido a compromisos no cumplidos o retrasados ​​de los países donantes. De hecho, varios países, incluidos Alemania y Suecia, habían retenido deliberadamente contribuciones debido a numerosas denuncias de "despilfarro, fraude y corrupción", mientras que varias organizaciones pidieron la dimisión del entonces Director Ejecutivo del Fondo, Michel Kazatchkine.

A raíz de estas y otras controversias, la Junta Directiva del Fondo Mundial aceptó la renuncia de Kazatchkine en 2012 e implementó cambios inmediatos en su modelo estratégico, afirmando un papel más activo en la gestión de subvenciones, al tiempo que pone mayor énfasis en, sus propias palabras, "el países, intervenciones y poblaciones de mayor impacto ".

El Dr. Mark R. Dybul, quien anteriormente se había desempeñado como Coordinador Global del SIDA de EE. UU. Bajo PEPFAR, asumió el cargo de Director Ejecutivo en noviembre de 2012. El banquero Peter Sands se convirtió en Director Ejecutivo en marzo de 2018.