Pruebas y diagnóstico de tiroides

El diagnóstico de la enfermedad de la tiroides es un proceso que incorpora varios tipos diferentes de exámenes, que incluyen evaluación clínica, análisis de sangre, pruebas por imágenes, biopsias y otras pruebas. Echemos un vistazo a los diversos componentes del proceso de diagnóstico de la tiroides.

Ilustración de JR Bee, Verywell.

Evaluación clinica

Un elemento importante y básico para detectar y diagnosticar la enfermedad de la tiroides es la evaluación clínica. Un médico capacitado debe realizar una evaluación clínica de su tiroides. Si bien algunos médicos generales son capaces de realizar un examen clínico completo de su tiroides, los endocrinólogos suelen estar mejor capacitados en los aspectos especializados de este proceso de diagnóstico.

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Como parte de una evaluación clínica exhaustiva, su médico normalmente debe realizar las siguientes evaluaciones:

• Sienta (también conocido como “palpar”) su cuello, buscando agrandamiento, bultos o irregularidades en la forma de su tiroides.
• Escuche su tiroides con un estetoscopio para detectar un aumento del flujo sanguíneo.
• Pon a prueba tus reflejos. Una hiperrespuesta puede ser indicativa de una tiroides hiperactiva, y una respuesta refleja embotada a menudo se asocia con hipotiroidismo.
• Controle su frecuencia cardíaca, ritmo cardíaco y presión arterial. La frecuencia cardíaca y / o la presión arterial más bajas pueden estar asociadas con una tiroides hipoactiva, y la frecuencia cardíaca y / o la presión arterial elevadas se relacionan comúnmente con el hipertiroidismo.
• Mida su peso y discuta cualquier cambio. El aumento de peso inesperado a menudo está relacionado con el hipotiroidismo, mientras que la pérdida de peso está relacionada con el hipertiroidismo.
• Mide la temperatura corporal. La temperatura corporal baja está relacionada con una tiroides poco activa y una temperatura ligeramente elevada está asociada con el hipertiroidismo.
• Examine su rostro en busca de signos relacionados con la tiroides, incluida la pérdida de la parte externa de las cejas, hinchazón en los ojos y erupciones inusuales.
• Examine sus ojos, buscando los signos clásicos de la tiroides, que incluyen ojos saltones, una mirada prominente y ojos secos.
• Observe la cantidad y calidad general de su cabello. Los cambios en la textura del cabello, así como la caída y rotura del cabello, están asociados tanto con el hipertiroidismo como con el hipotiroidismo.
• Examina tu piel. La piel seca y áspera está relacionada con el hipotiroidismo, y la piel inusualmente suave está asociada con el hipertiroidismo.
• Examine sus uñas y manos. Las uñas secas y quebradizas están relacionadas con una tiroides hipoactiva.
• Revise otros signos y síntomas clínicos.

Análisis de sangre

Cuando su médico sospecha que tiene una afección de la tiroides, un paso crucial son los análisis de sangre para ayudar a llegar a un diagnóstico de tiroides.

Antes de que le hagan los análisis de sangre, querrá comprender sus opciones en términos del momento de la prueba y si debe ayunar y / o tomar medicamentos antes de la prueba.

Los análisis de sangre de tiroides comunes incluyen los siguientes:

• Prueba de hormona estimulante de la tiroides (TSH)
• T4 total / tiroxina total
• T4 libre / tiroxina libre
• T3 total / triyodotironina total
• T3 libre / triyodotironina libre
• T3 inverso
• Tiroglobulina / globulina fijadora de tiroides (TBG)
• Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPOAb) / anticuerpos contra la peroxidasa antitiroidea
• Anticuerpos contra tiroglobulina / anticuerpos antitiroglobulina
• Anticuerpos contra el receptor de tiroides (TRAb)
• Inmunoglobulinas estimulantes de la tiroides (TSI)

Interpretación de sus resultados

Comprender las diferentes pruebas, lo que significan y cómo interpretar los resultados es esencial para un paciente de tiroides informado y empoderado. Los resultados elevados en las pruebas de anticuerpos pueden ayudar a detectar enfermedades tiroideas autoinmunes subyacentes que pueden estar causando hipertiroidismo, hipotiroidismo, nódulos o bocio. En la enfermedad de Hashimoto, se observa típicamente una elevación de los anticuerpos de TPO y, en la enfermedad de Graves, una elevación de los anticuerpos de TSI. La prueba de T3 inversa más controvertida detecta la sobreproducción de una forma inactiva de la hormona T3 y es utilizada por algunos médicos integradores para ayudar a identificar los desequilibrios tiroideos.

A veces, todas las diferentes pruebas y rangos óptimos pueden resultar confusos. Su equipo de atención médica es la mejor opción para ayudarlo a comprender qué significan sus resultados en relación con su situación particular. También puede leer acerca de cada prueba y comparar los resultados de su informe de laboratorio con los rangos óptimos estándar utilizando el analizador de pruebas de tiroides a continuación.

Tenga en cuenta que los rangos óptimos pueden variar según el laboratorio, por lo que si su informe enumera diferentes rangos, es mejor utilizarlos.

La prueba de TSH

La prueba de TSH es considerada por los médicos convencionales como la prueba de tiroides "estándar de oro". Sin embargo, existe desacuerdo incluso entre los expertos médicos convencionales sobre el rango de referencia normal para esta prueba. Este desacuerdo puede afectar si un médico le diagnostica o no una afección de la tiroides, o excluye un diagnóstico de tiroides.

Una TSH elevada, junto con niveles más bajos de T4 / T4 libre y niveles más bajos de T3 / T3 libre, se asocia con hipotiroidismo. La TSH baja, junto con niveles más altos de T4 / T4 libre y niveles más altos de T3 / T3 libre, se asocia con el hipertiroidismo.

¿Qué significan los niveles altos y bajos de TSH?

Cómo solicitar sus propios análisis de sangre para la tiroides

Es posible que no lo sepa, pero en la mayoría de los estados de los EE. UU. Y en algunas áreas fuera de los EE. UU., Puede solicitar sus propias pruebas de tiroides. Algunos pacientes utilizan este método para hacerse las pruebas antes de consultar a un médico. En otros casos, puede ser más asequible que los haga, con una marca, a través de su médico. A veces, su HMO o su seguro pueden limitar las pruebas que su médico puede solicitar.

Pruebas de imagen

Cuando su tiroides está agrandada o potencialmente atrofiada, y cuando se detectan o sospechan nódulos, se pueden realizar una variedad de pruebas de imagen para ayudar en el diagnóstico de su condición de tiroides. Estas pruebas incluyen lo siguiente.

• Ecografía de tiroides: la ecografía de tiroides puede evaluar nódulos, bultos y agrandamiento de la glándula. La ecografía también puede indicar si su nódulo tiroideo es un quiste lleno de líquido o una masa de tejido sólido.
• Escáner nuclear / captación de yodo radiactivo: esta prueba, también conocida como RAI-U, puede indicar si tiene la enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico o tiroiditis. (Tenga en cuenta que no se realiza durante el embarazo).
• Tomografía computarizada: una tomografía computarizada puede ayudar a detectar y diagnosticar el bocio o nódulos tiroideos más grandes.
• Imágenes por resonancia magnética / resonancia magnética: la resonancia magnética puede ayudar a evaluar el tamaño y la forma de su tiroides

Biopsia

Una biopsia con aguja, también conocida como biopsia por aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés), se utiliza para ayudar a evaluar los nódulos y bultos tiroideos sospechosos. En una biopsia con aguja, se inserta una aguja fina directamente en el nódulo, del cual se extraen algunas células retirado y evaluado por cáncer. Algunos médicos también usan ultrasonido mientras realizan una biopsia para asegurarse de que la aguja se coloque en la posición correcta.

Si bien el 95 por ciento de los nódulos tiroideos no son cancerosos, la FNA, junto con algunas pruebas adicionales como la prueba Veracyte Afirma, puede hacer que los resultados de su biopsia sean mucho más precisos y, muy a menudo, puede evitarle cirugías innecesarias para los nódulos que resultan ser benigno.

Evaluación de los nódulos tiroideos con aspiración con aguja fina

Otras pruebas de diagnóstico

Los médicos a veces usan otras pruebas y procedimientos para identificar la disfunción tiroidea. El uso de estas pruebas se considera controvertido para los médicos convencionales, pero algunas de estas pruebas son aceptadas y se utilizan entre médicos alternativos, integradores y holísticos. Estas pruebas incluyen:

• Pruebas de parche de yodo
• Prueba de saliva
• Prueba de orina
• Prueba de temperatura corporal basal

Si su médico recomienda esta prueba, lo ayudarán a comprender qué información les proporcionará y cómo puede prepararse mejor para ella.

Autoprueba de control de cuello

Si bien no se considera diagnóstico, puede realizar una autocomprobación de su cuello para buscar bultos y agrandamiento.

En general, una verificación de cuello no se considera confiable o precisa en comparación con otros métodos de prueba disponibles. También puede proporcionar un falso negativo: puede tener una enfermedad de la tiroides incluso si su cuello se siente completamente normal. Sin embargo, una autocomprobación no está de más y es simple y directa. Básicamente, buscará bultos en el cuello cuando trague un sorbo de agua y luego use los dedos para sentir agrandamientos o protuberancias.

Ilustración de Emily Roberts, Verywell Cómo realizar una revisión del cuello de la tiroides

Una palabra de Verywell

Según los resultados de un examen clínico, los análisis de sangre pueden detectar afecciones tiroideas clave, incluido el hipotiroidismo (hormona tiroidea insuficiente) y el hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea). Para los nódulos y el bocio, las pruebas de imagen pueden ayudar a identificar si los nódulos son sospechosos, momento en el que se realiza una biopsia FNA para evaluar los nódulos con características sospechosas para diagnosticar o descartar el cáncer de tiroides. Con esta combinación de pruebas, un médico puede hacer un diagnóstico preciso y ayudarlo a encontrar un tratamiento que alivie cualquier síntoma frustrante que pueda estar experimentando.

Una descripción general de los tratamientos para la enfermedad de la tiroides