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La incontinencia urinaria es una pérdida involuntaria de control en la liberación de orina (pipí) de la vejiga. Con la incontinencia urinaria, la orina sale del cuerpo. Este problema puede ser causado por una variedad de factores que afectan los músculos y nervios de la vejiga.
Tener incontinencia urinaria puede significar cualquier cosa, desde una pequeña fuga al toser o estornudar hasta una falta total de control que provoca un flujo de orina desde el cuerpo. Las personas de cualquier sexo pueden experimentar incontinencia.
Los tipos de incontinencia urinaria incluyen incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia, incontinencia por rebosamiento, incontinencia funcional e incontinencia mixta.
Vejiga urinaria
La vejiga almacena la orina hasta que se libera del cuerpo. La vejiga se encuentra en la pelvis. Es hueco por dentro y se expande a medida que se llena de orina, funcionando como un globo. La vejiga de un adulto puede contener entre 1,5 y 2 tazas de orina.
La orina sale del cuerpo a través de la uretra, un tubo delgado ubicado entre la vejiga y el exterior del cuerpo. Cuando la vejiga está llena, el cerebro recibe una señal de que es hora de orinar.
Dos conjuntos de músculos, llamados esfínteres, ayudan a controlar el flujo de orina. Estos esfínteres tienen forma de anillo y están ubicados en el cuello de la vejiga y la uretra.
Cuando los esfínteres están cerrados, retienen la orina en la vejiga. Cuando se relajan, la orina se envía por la uretra y sale del cuerpo.
Las personas tienen control sobre estos músculos y pueden contraerlos o relajarlos. No tener un control completo sobre detener y / o hacer que el cuerpo orine puede resultar en incontinencia urinaria.
Tipos de incontinencia
Hay varios tipos de incontinencia urinaria y cada uno tiene diferentes causas potenciales.
Incontinencia por estrés
La incontinencia de esfuerzo ocurre cuando la orina se filtra del cuerpo con movimientos físicos como toser, estornudar, reír, agacharse, hacer ejercicio, tener relaciones sexuales o levantar algo pesado. La incontinencia de esfuerzo es más común en mujeres que en hombres.
Este tipo de incontinencia se debe a la debilidad de los músculos del esfínter urinario o de la uretra. Cuando se ejerce una fuerza sobre los músculos del abdomen, puede causar presión sobre la vejiga y provocar pérdidas de orina.
La incontinencia de esfuerzo puede desarrollarse cuando los músculos se debilitan durante el parto y puede comenzar durante el embarazo. También puede ocurrir después de una cirugía de próstata, que debilita los músculos del esfínter.
El tratamiento de primera línea de la incontinencia de esfuerzo incluye la realización de ejercicios de los músculos del suelo pélvico. El entrenamiento de la vejiga puede ayudarlo a aprender cómo y cuándo orinar en un horario para evitar los síntomas de la incontinencia de esfuerzo.
Se pueden usar dispositivos especializados para tratar la incontinencia de esfuerzo. Un paciente puede insertar y quitar un inserto uretral por el paciente según sea necesario. Y un pesario vaginal debe ser implantado por un profesional de la salud.
La cirugía que ayuda a sostener los músculos de la uretra y el cuello de la vejiga también se puede usar para prevenir fugas.
Incontinencia de urgencia
La incontinencia de urgencia es una sensación de urgencia repentina de orinar seguida de una pérdida de control muscular y pérdida de orina. Algunas personas que experimentan incontinencia de urgencia también necesitan ir al baño con más frecuencia y, a veces, levantarse durante la noche (nicturia).
Esta condición es causada por contracciones anormales en la vejiga. Los músculos se contraen involuntariamente y provocan la micción.
Existen varios factores de riesgo para la incontinencia de urgencia, incluida la cirugía abdominal previa (como una cesárea o cirugía de próstata), obesidad, cáncer de vejiga o próstata, infecciones del tracto urinario y vejez.
El tratamiento para la incontinencia de urgencia puede comenzar con biorretroalimentación, que es un tipo de entrenamiento para aprender cómo y cuándo vaciar la vejiga para evitar fugas. Los ejercicios llamados Kegel, que implican la contracción de ciertos músculos del suelo pélvico, también pueden resultar útiles.
También se pueden usar medicamentos, terapia de estimulación nerviosa y cirugía para la incontinencia que no mejora con métodos más conservadores.
Si tiene nicturia frecuente, esto puede ser un signo de diabetes o apnea obstructiva del sueño (AOS) y debe ser evaluado para detectar estas afecciones.
Incontinencia por desbordamiento
La incontinencia por rebosamiento ocurre cuando la vejiga no se vacía por completo después de orinar. Y es posible que no sienta la necesidad de orinar (sentir que necesita vaciar la vejiga) cuando está llena. Eso conduce a que quede un exceso de orina en la vejiga, lo que eventualmente provoca un desbordamiento de la orina retenida.
Este tipo de incontinencia suele ser más común en el tracto urinario masculino que en el tracto urinario femenino. Algunas de las causas de la incontinencia por rebosamiento incluyen uretra bloqueada, daño a los nervios de la vejiga, músculos debilitados de la vejiga y ciertos medicamentos.
El tratamiento de la incontinencia por rebosamiento puede comenzar con una práctica llamada “doble micción”, que significa ir al baño a orinar dos veces, con unos minutos de diferencia. Esto puede ayudar a vaciar completamente la vejiga. Otras técnicas de manejo pueden incluir el momento cuidadoso de la ingesta de líquidos y usar el baño de inmediato cuando sienta la necesidad de hacerlo.
También se puede recomendar el tratamiento de cualquier afección relacionada subyacente, por ejemplo, un problema de próstata, para ayudar a tratar la incontinencia por rebosamiento.
Incontinencia funcional
Este tipo de incontinencia se caracteriza por fugas cuando una persona no puede llegar al baño a tiempo para orinar. También puede ocurrir como efecto adverso de ciertos medicamentos. La incontinencia funcional es más común en personas con tracto urinario femenino que en personas con tracto urinario masculino.
En algunos casos, puede deberse a problemas con la columna vertebral, los nervios o afecciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple.
Los movimientos restringidos, como los debidos a la artritis, pueden hacer que se tarde demasiado en llegar al baño para orinar, especialmente cuando no hay baños de fácil acceso. También puede ocurrir con discapacidades intelectuales, cuando una persona puede no reconocer la necesidad de usar el baño para orinar.
El entrenamiento de la vejiga y los viajes al baño programados pueden ayudar. El tratamiento de este tipo de incontinencia para quienes tienen movilidad alterada puede implicar abordar problemas sociales como el acceso al baño.
Incontinencia mixta
La incontinencia mixta es una combinación de incontinencia de esfuerzo e incontinencia de urgencia. El tratamiento puede incluir estrategias que se utilizan para uno o ambos tipos de incontinencia.
Albardilla
La incontinencia urinaria es común, pero también es molesta y puede afectar la calidad de vida. Sin embargo, existen muchos tratamientos disponibles para los distintos tipos de incontinencia. En algunos casos, el problema puede manejarse mediante el uso de medidas no invasivas como ejercicios del suelo pélvico o biorretroalimentación.
Para las fugas que impiden trabajar o asistir a eventos sociales, el uso de toallas sanitarias o ropa interior puede ayudar. Esta debería ser una solución temporal hasta que un proveedor de atención médica pueda ayudarlo a encontrar un plan de tratamiento a más largo plazo.
Es importante hablar con un profesional de la salud sobre la incontinencia urinaria, aunque es un tema incómodo. Algunas otras medidas de estilo de vida que puede recomendar un profesional de la salud y que pueden ayudar a sobrellevar la incontinencia urinaria incluyen:
- Evitar beber unas horas antes de acostarse si despertarse para orinar es un problema.
- Evitar las bebidas alcohólicas, la cafeína y los alimentos picantes si causan irritación.
- Ejercicios del suelo pélvico como los ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos de esa zona
- Reducir o cambiar la dosis o el horario de dosis de los medicamentos que pueden estar asociados con la incontinencia.
- Programar viajes al baño cada pocas horas.
- Entrenar a la vejiga para orinar en un horario más regular mediante el retraso de la micción (según las indicaciones de un médico)
Una palabra de Verywell
Aunque muchos adultos experimentan incontinencia urinaria, no siempre es fácil discutir el problema con un proveedor de atención médica. Un médico de atención primaria, un médico de medicina interna, un uroginecólogo o un urólogo son algunos de los médicos que pueden ayudar a diagnosticar y tratar la incontinencia urinaria.
En algunos casos, hacer algunos cambios en el estilo de vida puede ser útil para reducir los síntomas.
El punto más importante que debe recordar es que si la incontinencia urinaria tiene un efecto negativo significativo en su calidad de vida, hay tratamientos disponibles que pueden ayudarlo a volver a la actividad normal.
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