El cistouretrograma miccional (CUGM) es un procedimiento de diagnóstico en el que se infunde material de contraste a base de yodo en la vejiga mediante un catéter vesical temporal (o catéter de Foley). Mientras lo controlan mediante fluoroscopia y radiografías, se le pedirá que orine. El propósito de la CUMS es evaluar la vejiga y la uretra durante la micción.
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Propósito de la prueba
Las razones más comunes para que su médico ordene un CUGM son malformaciones congénitas del tracto urinario, infecciones recurrentes del tracto urinario, dificultad para orinar, incontinencia urinaria o sospecha de obstrucción del flujo de orina.
La CUGM se usa a menudo en adultos y niños para determinar la presencia de reflujo vesicoureteral. Esta afección ocurre cuando, durante la micción, cantidades significativas de orina fluyen hacia atrás (reflujo) hacia arriba por los uréteres en lugar de salir por la uretra. Esto puede causar disfunción de los riñones e infecciones frecuentes del tracto urinario.
Aunque existen muchas pruebas por imágenes que pueden evaluar la estructura del tracto urinario (como ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética), la CUGM es poderosa porque permite a los médicos observar la micción en movimiento. estudio de elección en casos de sospecha de reflujo vesicoureteral.
Riesgos y contraindicaciones
Con cualquier intervención médica, los riesgos deben superar los beneficios para poder continuar. Afortunadamente, VCUG es un examen de muy bajo riesgo. Sin embargo, existen determinadas situaciones en las que es mejor proceder con precaución.
Los pacientes con una reacción previa grave al medio de contraste que contiene yodo deben informar a sus médicos antes de someterse a una CUGM.
Es importante reconocer que el material de contraste se inyectará en la vejiga, no en las venas, y muy pocos pacientes tienen reacciones alérgicas significativas con este método de administración de contraste. Si sus médicos aún creen que usted tiene un alto riesgo de sufrir una reacción alérgica , se pueden tomar ciertos medicamentos orales de antemano para reducir el riesgo.
También debe notificar al personal si tiene alergia al látex, síntomas de una infección actual del tracto urinario, ha tenido una cirugía reciente o traumatismo en el tracto urinario, o puede estar embarazada. Aunque ninguno de estos es un factor decisivo absoluto, la presencia de una de estas condiciones debería hacer que su médico considere alterar o posponer el procedimiento.
Cualquier estudio de imágenes que utilice rayos X implica una pequeña cantidad de exposición del paciente a la radiación. La dosis de radiación de una sola CUGM es bastante baja y el riesgo mínimo. Sin embargo, es aconsejable mantener las dosis de radiación lo más bajas posible, utilizando solo lo necesario para responder a la pregunta médica en cuestión. (Puede encontrar más información sobre la seguridad de las radiaciones médicas en sitios como Image Wisely).
Antes de la prueba
Su médico puede recomendarle un CUGM si tiene alguna de las condiciones mencionadas anteriormente, incluidas infecciones urinarias frecuentes, dificultad para orinar o incontinencia urinaria. La CUGM también se realiza a menudo en niños con sospecha de malformaciones del tracto urinario o reflujo vesicoureteral.
Su médico puede sospechar una anomalía en función de los resultados de análisis de sangre o imágenes anteriores. Esto es particularmente cierto en los niños, donde una ecografía prenatal antes del nacimiento puede sugerir una anomalía en el tracto urinario.
Sincronización
Asigne al menos una hora para la prueba. Aunque la parte de imágenes de la prueba puede ser relativamente corta, es una buena idea dejar tiempo para registrarse y cambiarse. También se debe dejar tiempo para la colocación de la sonda vesical (Foley). Cuando termine la prueba, se quitará el catéter y se le permitirá vaciar completamente la vejiga.
Normalmente, un radiólogo u otro médico obtendrá las imágenes. Después de la revisión, creará un informe que generalmente se enviará al médico que lo derivó para el procedimiento.
Localización
Una CUGM se puede realizar en un centro de imágenes para pacientes ambulatorios o en un departamento de radiología de un hospital. Utiliza una unidad de rayos X especializada llamada fluoroscopio, que generalmente se ubicará en una sala dedicada dentro del departamento, con un área separada para personal.
Qué ponerse
Es mejor usar ropa que sea fácil de poner y quitar. Es probable que se le pida que se ponga una bata para el procedimiento.
Comida y bebida
Por lo general, no se requiere ayuno antes de un procedimiento de CUGM, y puede comer, beber y tomar medicamentos como lo haría normalmente. Si es alérgico al medio de contraste a base de yodo, su médico puede recetarle medicamentos (como esteroides y antihistamínicos) para disminuir el riesgo de una reacción durante el procedimiento.
Durante el examen
Una vez que se registre en el departamento de Radiología, es probable que un tecnólogo de radiología lo lleve a la parte de atrás y le pida que se ponga una bata. Asegúrese de informar al personal si puede estar embarazada o si tiene alergia al contraste a base de yodo o al látex. El procedimiento se realiza mediante una máquina de fluoroscopia que consta de una mesa con una gran cámara aérea.
La sala de fluoroscopia contendrá una máquina y varios monitores. Puede haber un área amurallada para que el personal se siente durante el procedimiento. Cualquiera que esté en la habitación durante el procedimiento (excepto el paciente) deberá usar un delantal de plomo para protegerse.
Si se va a realizar la CUGM en su hijo, probablemente se le pedirá que permanezca en la habitación durante el procedimiento. Cualquier procedimiento médico puede causar ansiedad en los niños, y una CUGM no es una excepción, particularmente porque requiere la colocación de un sonda vesical. Puede ser una buena idea llevar un objeto reconfortante para sus hijos, como una manta, un juguete o un video. Algunos centros de diagnóstico por imágenes emplean especialistas en vida infantil que tienen recursos para ayudar a los niños y las familias a sobrellevar los aterradores entornos hospitalarios. Pregunte si tal especialista está disponible.
A lo largo de la prueba
Aunque el VCUG puede ser un poco incómodo, no debería ser particularmente doloroso. A menudo, la ansiedad antes del procedimiento superará cualquier dolor o malestar, especialmente si el paciente es un niño.
Se le pedirá a usted oa su hijo que se acuesten sobre la mesa de fluoroscopia. El examen puede ser realizado por un radiólogo o un tecnólogo calificado, que estará presente en la sala durante todo el estudio. Se tomará una radiografía inicial (a veces llamada película exploradora) del área de la vejiga.
Un miembro del personal (generalmente un técnico en radiología o una enfermera) colocará un catéter de Foley (vejiga), lo que requiere limpiar el área genital y colocar un catéter delgado en la vejiga a través de la uretra. A menudo, se coloca un anestésico tópico en el catéter o alrededor de la uretra externa. El cateterismo vesical no es cómodo, pero no debería ser demasiado doloroso y, por lo general, solo toma unos segundos.
Después de la colocación del catéter, su vejiga se llenará con contraste de una botella que cuelga de un portasueros. A medida que su vejiga se llena, se tomarán imágenes de rayos X de su vejiga.
A medida que ingrese más contraste, sentirá la necesidad de orinar y, cuando no pueda aguantar más, se le indicará que orine sobre la mesa. Por lo general, se colocará una almohadilla absorbente debajo de usted solo para este propósito. Si su hijo es el paciente, asegúrele que está bien orinar en la mesa. El proceso de llenado de la vejiga solo debería llevar unos minutos.
A medida que la vejiga se llena, se toman radiografías en diferentes posiciones y momentos, las imágenes mostrarán si la vejiga y la uretra tienen un tamaño y forma normales. Imágenes adicionales mostrarán si su orina fluye en la dirección correcta durante la micción, o si hay reflujo hacia los uréteres o los riñones (reflujo vesicoureteral). Las imágenes finales (posmiccional) se obtendrán cuando su vejiga esté vacía.
A algunos pacientes, por motivos psicológicos, les resultará difícil o imposible orinar en esta situación. Si este es el caso, infórmeselo al personal. Es posible que aún puedan obtener información de diagnóstico útil al permitirle usar el baño en privado y luego tomar imágenes de seguimiento inmediatamente después.
El catéter se quitará durante o después de la micción. Se le permitirá usar el baño si es necesario. Luego puede vestirse e irse a casa.
Después de la prueba
Después del alta, debería poder reanudar inmediatamente sus actividades normales. Debido a la sonda vesical, es posible que sienta un poco de dolor cuando vaya al baño, lo que debería desaparecer en un día o dos. Debe informar a su médico si tiene dolor persistente al orinar, fiebre, micción demasiado frecuente o sangre en la orina.
Interpretación de resultados
Los resultados de una CUGM suelen ser interpretados por el radiólogo que realiza el procedimiento y, a menudo, están disponibles uno o dos días después del procedimiento. Los resultados se enviarán al médico que lo refirió para el estudio. Muchos hospitales ahora tienen portales basados en la web que permiten a los pacientes acceder directamente a sus informes de radiología.
El informe de radiología describirá la técnica del procedimiento. Puede incluir información como la cantidad de material de contraste utilizado y el tiempo que se utilizó la máquina de fluoroscopia (tiempo de fluoroscopia). Los hallazgos del informe pueden incluir una descripción de la forma de su vejiga y uretra durante el llenado y la micción.
El informe indicará si hubo evidencia de reflujo vesicoureteral. Si se observaron los uréteres y los riñones, el informe comentará si parecían normales o agrandados. Si hubo restos de orina en la vejiga después de orinar (residuo posmiccional), el informe lo indicará.
Hacer un seguimiento
Haga una cita de seguimiento para discutir los resultados con su médico.Los resultados de la CUGM forman parte de un cuadro clínico más amplio y no se puede tomar una decisión sobre el tratamiento sin considerar también su historial médico y sus objetivos. Por esta razón, es importante ser abierto con su médico sobre sus expectativas para el tratamiento.
Si se detecta reflujo vesicoureteral, el informe debe comentar sobre la gravedad y si el reflujo ha causado la dilatación de los uréteres de los riñones. En casos leves, es posible que usted o su hijo no necesiten tratamiento. Las infecciones frecuentes del tracto urinario se pueden tratar con antibióticos, así como con modificaciones en la dieta o en el estilo de vida.
Usted o su hijo deberán estar atentos e informar cualquier síntoma que pueda indicar una infección del tracto urinario. Se puede realizar una CUGM de seguimiento para vigilancia, quizás cada 18 a 24 meses. Los casos graves de reflujo vesicoureteral pueden requerir cirugía.
Una palabra de Verywell
Esperar los resultados de las pruebas puede provocar mucha ansiedad, ya sea que esté esperando sus propios resultados o los de su hijo. Recuerde que no existe un tratamiento único para todos y, independientemente de lo que muestre el VCUG, el plan de gestión dependerá en gran medida de sus propios objetivos. Sea abierto y franco con sus médicos. Tómese un momento para escribir cualquier pregunta que pueda tener. Sea capaz de expresar claramente sus expectativas al personal médico. Esto asegurará el mejor resultado.
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