Por qué la remisión clínica no es el objetivo en la EII

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¿Qué significa tener la remisión de la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa? Para muchas personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la remisión puede llegar con bastante rapidez, pero para algunas, puede llevar más tiempo y pruebas de uno o más medicamentos y / o cirugía.

La remisión puede producirse después del tratamiento de la enfermedad de Crohn. Según la Crohn's and Colitis Foundation, durante un año típico, aproximadamente el 50% de las personas con enfermedad de Crohn estarán en remisión o tendrán una enfermedad leve, y aproximadamente el 48% de las personas con colitis ulcerosa estarán en remisión.

Entendiendo la remisión

La remisión en la EII es un concepto más amplio que la reducción de los síntomas. Controlar los síntomas es el factor más importante para mejorar la calidad de vida a corto plazo. La reducción de los síntomas, como el dolor abdominal, la diarrea o las heces con sangre, lo hará sentir mucho mejor.

Sin embargo, podría haber otros procesos en curso con su EII, incluso si algunos o todos sus síntomas han desaparecido. Puede tener inflamación de la EII incluso si se siente mejor. La inflamación es una señal de que la EII podría tener el potencial de provocar complicaciones más graves.

Diferentes tipos de remisión

No existe un consenso sobre la definición exacta de remisión en la EII. Diferentes gastroenterólogos y centros de EII pueden utilizar diferentes criterios. Sin embargo, existen varias herramientas de puntuación que su médico podría utilizar para determinar si ha logrado la remisión.

Algunos de los tipos de remisión incluyen:

• Remisión bioquímica: las pruebas de laboratorio realizadas en la sangre o las heces no muestran ninguno de los signos distintivos de la EII.
• Remisión clínica: cuando los síntomas de la EII han disminuido hasta el punto de que en su mayoría están ausentes o han desaparecido.
• Remisión endoscópica: no se observa inflamación durante una colonoscopia o una sigmoidoscopia cuando su médico puede ver el revestimiento de su tracto digestivo.
• Remisión histológica: cuando se toma y se examina una biopsia, no se observa inflamación.
• Remisión quirúrgica: la cirugía también puede provocar un tiempo de remisión para algunas personas con EII cuando conduce a una reducción sustancial de la inflamación o los síntomas.

Por qué la remisión clínica podría no ser suficiente

La remisión clínica es ciertamente importante porque significa sentirse mejor. Los síntomas de la EII pueden ser tan molestos que le impiden socializar o ir al trabajo o la escuela.

Cada vez se comprende más que la remisión debe incluir más que el control de los síntomas. Llegar a lo que se llama remisión "profunda" es otro objetivo.

Los estudios han demostrado que entre el 30 y el 45% de los pacientes con colitis ulcerosa que se encuentran en remisión clínica tienen inflamación que se puede encontrar durante la endoscopia. El problema con esto es que la inflamación está asociada con el riesgo de varios otros resultados adversos. La inflamación residual se asocia con una recaída de la colitis ulcerosa, un mayor riesgo de necesitar una futura cirugía de EII y posibles problemas a largo plazo, como un mayor riesgo de cáncer de colon.

¿Qué pasa si todavía hay inflamación?

Lograr una remisión profunda implica controlar la inflamación. Cuando todavía hay inflamación presente en el sistema digestivo, es posible que sea necesario un tratamiento con medicamentos y / o ajustes en la dieta. Su gastroenterólogo puede recomendar un tratamiento para lograr otros tipos de remisión además de la remisión clínica.

Uno de los objetivos del tratamiento de la EII es reducir o eliminar la inflamación. Hay más posibilidades de obtener un buen resultado a largo plazo de la EII cuando la endoscopia y la biopsia muestran que no hay restos de inflamación en el sistema digestivo.

Una palabra de Verywell

Si bien los especialistas en EII no necesariamente están todos de acuerdo en una única definición de lo que es la remisión, se está aceptando que la remisión clínica no siempre es suficiente para manejar la condición de manera óptima. Con la EII, es posible que no solo necesite el control de los síntomas, sino que también puede necesitar un tratamiento adicional para la inflamación subclínica de la EII para reducir el riesgo de complicaciones.