Fototermólisis selectiva para afecciones cutáneas

La fototermólisis selectiva (fō'tō-thĕrm-ol'i-sis) es una técnica de microcirugía precisa que se utiliza para apuntar al tejido en un área específica. Coincide con la longitud de onda específica de la luz y calienta el tejido y lo destruye con un láser sin afectar ni dañar el tejido circundante. Las células objetivo se destruyen mediante la absorción de luz y la transferencia de energía.

Si bien el término "fototermólisis selectiva" puede parecer un concepto de física de la escuela secundaria que nunca entendió, el término es bastante fácil de entender cuando se desglosa. Selectivo significa precisamente eso. El procedimiento "selecciona" un área anormal para tratar en contraste con el tejido normal circundante. La foto se refiere a la luz. El láser emite luz. Thermo se refiere al calor. Entonces la luz ahora crea calor. Finalmente, la lisis se refiere a la destrucción. Con todo, la fototermólisis selectiva se refiere al uso de luz para calentar y destruir tejido en un área selectiva del cuerpo.

Proceso

Disminuir el tiempo de pulso de un láser permite a los cirujanos proporcionar breves ráfagas de energía al tejido. El pulso limita el daño periférico pero crea suficiente energía para afectar el área objetivo.

El objetivo del láser está determinado por su color. Por ejemplo, cuando se utiliza fototermólisis selectiva en la eliminación de tatuajes con láser, el láser apunta a colores específicos. Luego, se utilizan diferentes láseres, o diferentes configuraciones en el mismo láser, para romper diferentes colores de la tinta del tatuaje.

Condiciones tratadas

La fototermólisis selectiva se desarrolló por primera vez para el proceso de depilación láser, pero desde entonces se ha utilizado en el tratamiento de las siguientes afecciones:

• Acné inflamatorio severo (las partículas que absorben la luz se envían a las glándulas sebáceas agrandadas).
• Depilación láser (fotodepilación).
• Eliminación de tatuajes.
• Manchas de vino de Oporto: una mancha de vino de Oporto puede ocurrir como una afección aislada o puede ser parte de una afección como el síndrome de Sturge-Weber o el síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber. Las manchas de vino de Oporto son parches de piel de color rosa a rojizo ("marcas de nacimiento") que ocurren en 0.3 a 0.5 por ciento de la población. Además de ser inquietantes desde el punto de vista cosmético, estas lesiones pueden oscurecerse a medida que las personas envejecen y, a veces, se convierten en granulomas piógenos.
• Verrugas
• Venas de araña.
• Melasma.
• Fotoenvejecimiento de la piel (cambios por envejecimiento).

Esta foto incluye contenido que algunas personas pueden encontrar gráfico o perturbador.

DermNet / CC BY-NC-ND

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DermNet / CC BY-NC-ND

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Cómo funciona la fototermólisis selectiva en estas condiciones

La energía luminosa que emite el láser es absorbida por las moléculas responsables de su color, y se dirige y destruye con precisión las moléculas responsables del color.

Para la depilación, las moléculas serían melanina. Para las manchas de vino de Oporto, las moléculas serían hemoglobina. Con las manchas de vino de Oporto, la sangre dentro de los vasos sanguíneos se calienta debido a la absorción selectiva de la energía del láser.

La longitud de onda del láser y la longitud de su pulso determinarán la efectividad del tratamiento.

Es posible que desee obtener más información sobre los diferentes tipos de láseres y cómo funcionan.

Resultados

La fototermólisis selectiva es la razón por la cual un paciente de piel pálida con un tatuaje negro logrará resultados mejores y más rápidos. El láser descompone la tinta oscura dejando intacta la piel pálida a su alrededor. El negro es el color más fácil de eliminar, seguido del rojo y luego el verde y el azul. También explica por qué los colores de tinta más cercanos a los colores de la piel, como el marrón, el amarillo o el rosa, son más difíciles de eliminar.

Adiós a los tatuajes

Si está considerando la posibilidad de quitarse un tatuaje, puede ser útil aprender algo de la historia y los conceptos básicos sobre la eliminación de tatuajes. A diferencia de la decisión a veces impulsiva, seguida de un proceso de unas pocas horas (o menos) para hacerse un tatuaje, la eliminación de un tatuaje requiere un compromiso de tiempo y, a menudo, varias visitas. A partir del tiempo que tendrá que esperar entre tratamientos, debe aprender qué tipo de tatuajes son los más fáciles de quitar, e incluso una discusión sobre cuán dolorosos pueden ser estos procedimientos.

Riesgos

La "complicación" más común de la fototermólisis selectiva es la incapacidad de resolver por completo la lesión cutánea pigmentada. El procedimiento funciona mejor cuando existe un contraste significativo entre el color de la piel y la piel normal circundante.El procedimiento también se limita a lo que se puede lograr mediante la cirugía con láser. Por ejemplo, la fototermólisis selectiva puede resolver algunos cambios cutáneos secundarios al envejecimiento o tratar algunos problemas relacionados con el acné inflamatorio, pero ciertamente no todos.

Al igual que con cualquier técnica láser, en algunos casos puede haber daños (quemaduras) en los tejidos normales circundantes.

La línea de fondo

Los procedimientos como la fototermólisis selectiva proporcionan otro método para que las personas traten afecciones de la piel que van desde tatuajes no deseados hasta manchas congénitas de vino de Oporto y cambios relacionados con el acné inflamatorio. Es probable que con los conocimientos actuales, procedimientos como este continúen mejorando de manera que ayuden a los médicos a tratar la coloración de la piel no deseada sin dañar los tejidos cercanos.