Definición
El mandato individual, llamado oficialmente disposición de responsabilidad compartida individual, requiere que prácticamente todos los ciudadanos y residentes legales de los Estados Unidos tengan seguro médico.
Es parte de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, y desde 2014 hasta 2018, hubo una multa financiera, evaluada por el IRS, para las personas que no cumplieron con el mandato, a menos que fueran elegibles para una exención de la multa.
La multa por mandato federal es de $ 0 a partir de 2019
Según los términos de la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos que el Congreso promulgó a fines de 2017, la multa por mandato individual se eliminó a partir de 2019. Las personas que no tenían seguro en 2018 estaban sujetas a la multa cuando presentaban sus declaraciones de impuestos a principios de 2019, a menos que estaban exentos.
Pero las personas que no tenían seguro en 2019 o un año futuro no deben una multa en sus declaraciones de impuestos a menos que estén en un estado que imponga su propia multa (esto incluye Nueva Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island y California).
El mandato individual de la ACA en sí no ha sido derogado, por lo que técnicamente sigue existiendo el requisito de que casi todos mantengan un seguro médico. Y la exención por dificultades del mandato sigue siendo importante en términos de permitir que las personas mayores de 30 años compren un seguro de salud catastrófico (sin una exención por dificultades, los planes catastróficos solo pueden ser comprados por personas menores de 30 años). Pero ya no existe una sanción federal por incumplimiento del mandato individual.
(Además de los estados que han creado sus propios mandatos individuales con sanciones asociadas, Vermont también ha creado un mandato individual, que requiere que los residentes tengan cobertura médica a partir de 2020. Pero Vermont no ha creado una sanción por incumplimiento, por lo que el El mandato individual del estado es muy similar al del gobierno federal: existe, pero es esencialmente ineficaz. En lugar de una sanción, Vermont utiliza los datos recopilados según los protocolos del mandato individual para llegar a los residentes sin seguro y conectarlos con la cobertura de salud disponible. opciones.)
Antecedentes del mandato individual
El mandato individual siempre ha sido una parte controvertida de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Mientras se debatía la ley en el Congreso, y en los años posteriores a su promulgación, los opositores argumentaron que no se debería permitir que el gobierno penalizara a las personas pornocomprando algo. Las impugnaciones a la constitucionalidad del mandato individual llegaron hasta la Corte Suprema.
La Corte Suprema decidió que la sanción impuesta por el mandato individual era en realidad un impuesto a las personas que no tenían seguro médico. Dado que el gobierno tiene derecho a cobrar impuestos a sus ciudadanos, la Corte Suprema decidió que el mandato individual era constitucional.
En realidad, es este argumento el que ha impulsado a Texas contra Azar (ahora llamado California contra Texas) a través del sistema judicial, y es un caso que resultó en que la Corte Suprema se enfrentara una vez más a la cuestión de la constitucionalidad de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Los fiscales generales de 18 estados liderados por republicanos y 2 gobernadores republicanos demandaron para revocar la ACA con el argumento de que, dado que ya no existe un impuesto por no tener seguro, el mandato individual ya no es constitucional. Y debido a que argumentan que el mandato no es separable del resto de la ACA, los demandantes pidieron que se revocara toda la ACA.
Un juez de un tribunal de distrito federal en Texas se puso del lado de los demandantes en diciembre de 2018 y dictaminó que la ACA debería ser anulada una vez que la sanción por mandato individual se redujera a cero. El caso fue apelado y la administración de Trump se negó a defender la ACA, por lo que la tarea fue asumida por 21 estados preocupados de que revocar la ACA tendría consecuencias desastrosas para los estadounidenses con afecciones médicas preexistentes.
Un panel de jueces de la Corte de Apelaciones del Quinto Circuito estuvo de acuerdo con el tribunal inferior en diciembre de 2019 y dictaminó que el mandato individual es inconstitucional. Pero el panel devolvió el caso al tribunal inferior para especificar exactamente qué otras disposiciones de la ACA deberían anularse (a pesar de que el juez había dictaminado un año antes que toda la ACA debería anularse). Básicamente, eso solo retrasó el caso, lo que generó más incertidumbre para las aseguradoras y el público estadounidense.
Un grupo de estados liderados por los demócratas le pidió a la Corte Suprema que se ocupara del caso lo antes posible, en lugar de esperar a que regresara a la corte inferior. La Corte Suprema inicialmente se negó a hacerlo, pero finalmente aceptó escuchar el caso. Los argumentos orales se escucharon en noviembre de 2020, poco después de las elecciones y la confirmación de la jueza Amy Coney Barrett.
Poco después de que la administración Biden asumiera el cargo, el Departamento de Justicia notificó a la Corte Suprema que había cambiado oficialmente su posición sobre el caso y que estaría defendiendo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (esta es la posición normal para el Departamento de Justicia, que tiene la tarea con la defensa de las leyes federales existentes; la posición adoptada por la administración Trump en este caso había sido bastante inusual, pero no fue sorprendente dada la oposición del presidente Trump a la ACA).
Se espera que la Corte Suprema emita un fallo sobre California contra Texas en la primavera o principios del verano de 2021.
Cómo funciona el mandato individual
Algunas personas están exentas del mandato individual, pero la mayoría de los estadounidenses caen bajo su mandato y estaban sujetos a una sanción por incumplimiento si no tenían seguro entre 2014 y 2018. Personas que no tenían seguro y que no calificaban para un exención: durante ese período de tiempo tuvo que pagar el pago de responsabilidad compartida cuando presentaron sus impuestos federales sobre la renta.
Para ayudar a las personas a cumplir con el mandato individual, la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) requería la creación de intercambios de seguros de salud, o mercados, donde las personas pueden comprar un seguro de salud.
La ACA también proporcionó subsidios que mantienen las primas asequibles para las personas con ingresos familiares que no superan el 400% del nivel de pobreza (para 2021 y 2022, ese límite de ingresos se ha eliminado debido al Plan de Rescate Estadounidense), así como subsidios. que hacen que los gastos de bolsillo sean más asequibles para las personas con ingresos familiares que no superan el 250% del nivel de pobreza (eso es $ 65,500 para una familia de cuatro en 2021).
La ACA también pidió la expansión de Medicaid a todas las personas con ingresos familiares de hasta el 138% del nivel de pobreza, a fin de brindar acceso a atención médica de muy bajo costo para los estadounidenses de bajos ingresos. Pero la Corte Suprema dictaminó que la expansión de Medicaid era opcional, y 14 estados aún no habían expandido Medicaid a principios de 2021 (Oklahoma y Missouri planean expandir Medicaid a mediados de 2021, dejando solo 12 estados sin elegibilidad ampliada de Medicaid).
En 13 de esos estados (todos menos Wisconsin), las personas con ingresos por debajo del nivel de pobreza se encuentran en la brecha de cobertura, sin ningún acceso realista al seguro médico. Sin embargo, siempre estuvieron exentos de la sanción por mandato individual, ya que existe una exención específica para las personas que habrían sido elegibles para Medicaid pero que viven en un estado que no ha expandido Medicaid.
¿A cuántas personas se les debe una multa?
A principios de 2016, el Servicio de Impuestos Internos informó que para el año de cobertura 2014, un total de 7,9 millones de contribuyentes informaron un total de $ 1.6 mil millones en multas por disposición de responsabilidad compartida que promediaron alrededor de $ 210 por contribuyente.
Por otro lado, había 12,4 millones de contribuyentes que tampoco estaban asegurados en 2014, pero que reclamaron una de las exenciones y, por lo tanto, no estaban sujetos a la sanción.
A medida que más personas obtuvieron cobertura médica en 2015, la cantidad de personas sujetas a la sanción disminuyó. El IRS informó que 6.5 millones de personas debían la multa por no tener seguro en 2015, pero sus multas eran considerablemente más altas (un promedio de $ 470).
¿Cuánto fue la pena?
Si no tenía seguro y no era elegible para una exención, la multa en 2018 fue la MAYOR DE:
- 2.5 por ciento de sus ingresos familiares sujetos a impuestos, O
- $ 695 por adulto sin seguro, más $ 347.50 por niño sin seguro, hasta un máximo de $ 2,085 por familia (esto se iba a ajustar anualmente por inflación a partir de 2017, pero el IRS anunció que el ajuste por inflación sería de $ 0 para 2017 y 2018, y la sanción fue eliminada por completo después de finales de 2018)
La pena máxima fue igual al costo promedio nacional de un plan bronce. El IRS publicó la tarifa promedio nacional del plan bronce cada verano. Para 2018, fue de $ 3,396 para una sola persona y $ 16,980 para una familia de cinco o más. Sin embargo, esta sanción solo se habría aplicado a un hogar de altos ingresos, ya que se necesita un ingreso considerable para que el 2,5% alcance esos niveles.
Puede obtener más información sobre los detalles de la multa en ¿Cuánto es la multa del seguro médico para una persona? y ¿Cuánto es la multa del seguro médico para las familias?
También conocido como: mandato de seguro médico, mandato de cobertura, responsabilidad compartida individual
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