"Spine Cervical and Upper Thoracics" de planetc1 tiene licencia CC BY-SA 2.0
Para los más de 300,000 estadounidenses con espondilitis anquilosante (EA), vivir con dolor es uno de los muchos desafíos que pueden enfrentar a diario. La medicación es una opción para aliviar el dolor, controlar los síntomas y, en algunos casos, ralentizar la progresión de la enfermedad.
Los medicamentos disponibles en la actualidad para la EA son más seguros y efectivos que nunca, y ayudan a las personas con EA a vivir más cómodamente mientras controlan esta enfermedad autoinmune.
Tipos de medicación
Los medicamentos para tratar la espondilitis anquilosante están diseñados para retardar la progresión de la enfermedad y ayudar a quienes la padecen a controlar el dolor. Algunos de los medicamentos más comunes incluyen:
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, suelen ser una opción de tratamiento de primera línea para quienes padecen espondilitis anquilosante. Los AINE ayudan a controlar los síntomas y no afectan el curso de la enfermedad.
Al tomar AINE, muchas personas notarán los efectos dentro de las primeras horas después de tomar una dosis. Para otros, pueden pasar días o una semana o dos de dosis consistentes antes de que se sientan los efectos.
Los AINE generalmente se toman por vía oral en forma de píldora. Las dosis varían según el tipo de medicamento, por lo que es importante seguir las instrucciones proporcionadas en el frasco y / o por su médico. Algunos AINE están disponibles en forma tópica sin receta (por ejemplo, Voltaren Emulgel), que se puede aplicar directamente sobre la piel sobre las articulaciones dolorosas para reducir el dolor y la incomodidad.
Los AINE generalmente se toleran bien con pocos efectos secundarios. Algunos pueden experimentar efectos secundarios, particularmente cuando toman dosis más altas, como náuseas, acidez, distensión abdominal y estreñimiento.
Si está tomando AINE a diario, su médico puede controlar su presión arterial y ordenar análisis de sangre de rutina para asegurarse de que el medicamento no le esté causando problemas en los riñones o el estómago.
Los AINE comunes incluyen:
- Advil (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
- Motrin (ibuprofeno)
- Naprosyn (naproxeno)
- Voltaren (diclofenaco)
- Voltaren Emulgel (diclofenaco)
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), como el metotrexato y la sulfasalazina, actúan en el organismo para controlar la inflamación. En la actualidad, no hay mucha investigación que demuestre la eficacia de estos fármacos en el tratamiento de la EA.
Disponibles solo con receta, los DMARD generalmente se recetan para aquellos con EA que experimentan dolor en las articulaciones periféricas: dolor en las caderas, tobillos y rodillas. Actualmente, no hay evidencia que demuestre que los FARME ayuden con los síntomas de EA que se sienten en el cuello y la columna. Por lo general, funcionan lentamente y deben tomarse exactamente como se recetaron para que sean efectivos.
El metotrexato, un FARME comúnmente recetado, se toma con mayor frecuencia por vía oral en forma de píldora o se administra en forma de inyección una vez a la semana. Los efectos secundarios incluyen dolor de estómago, dolores de cabeza, llagas en la boca, caída del cabello o cambios en la función hepática.
Una revisión Cochrane mostró que no hay suficiente evidencia para demostrar que la sulfasalazina, otro FARME común, proporcione algún beneficio para reducir el dolor articular o ralentizar la progresión de la enfermedad en personas con EA.
Los DMARD recetados para la EA incluyen:
- Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall (metotrexato)
- Azulfidina (sulfasalazina)
Biologicos
Si otros medicamentos no alivian los síntomas de la EA, su médico puede recetarle un medicamento biológico. Esta es la última clase de medicamentos que se utilizan para tratar la espondilitis anquilosante.
Los productos biológicos para la EA son fármacos diseñados para bloquear la proteína del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). El bloqueo de esta proteína ayuda a reducir la inflamación y a disminuir los síntomas de EA y la progresión de la enfermedad.
Para algunas personas, los medicamentos biológicos (a veces llamados inhibidores / bloqueadores del TNF) y ciertos inhibidores de la interleucina (IL-17) pueden retrasar la progresión de la EA y aliviar el dolor articular y el dolor de la artritis espinal.
Los medicamentos biológicos generalmente se administran por vía intravenosa o mediante inyección. La frecuencia y la cantidad de medicación administrada varían según el paciente y el medicamento que se esté usando. Algunos con AS tomarán el medicamento semanalmente, mientras que otros solo lo recibirán cada seis semanas.
Generalmente, los productos biológicos causan menos efectos secundarios que los AINE y los FAME. Debido a que inhiben el sistema inmunológico, las personas que toman biológicos pueden ser más susceptibles a desarrollar infecciones como infecciones de las vías respiratorias superiores e infecciones del tracto urinario. Además, los pacientes tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones graves que pueden ser bastante peligrosas y requieren hospitalización. La investigación muestra que el riesgo de infección es mayor durante los primeros seis meses después de comenzar con los inhibidores de TNF.
Los productos biológicos comunes para la EA incluyen:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
- Cosentyx (secukinumab)
Corticoesteroides
Si los AINE no brindan suficiente alivio del dolor causado por la espondilitis anquilosante, su médico puede recetarle un corticosteroide, como cortisona o metilprednisolona. Los corticosteroides se toman por vía oral en forma de píldora o se inyectan en las articulaciones para reducir el dolor y la inflamación causados por la EA.
Debido a su potencia, los corticosteroides generalmente se usan a corto plazo para brindar alivio durante los brotes. Los corticosteroides actúan imitando la respuesta del cuerpo a la hormona cortisol, suprimiendo las vías inflamatorias que son responsables de producir proteínas que pueden causar inflamación en el cuerpo.
Los efectos secundarios de los corticosteroides se experimentan con mayor frecuencia cuando se toman a largo plazo, particularmente por vía oral. Los efectos secundarios de los corticosteroides orales incluyen presión arterial alta, cambios de humor, insomnio y cambios en los niveles de azúcar en sangre.
Las inyecciones no suelen producir tantos efectos secundarios como las opciones orales. Los efectos secundarios de las inyecciones pueden incluir infección en las articulaciones, daño a los nervios, adelgazamiento de la piel y / o un brote temporal de dolor alrededor del lugar de la inyección.
Informe a su médico de inmediato si experimenta algún efecto secundario de un medicamento.
Encontrar el tratamiento adecuado
Existe una amplia gama de opciones disponibles para controlar los síntomas de la EA y tratar la enfermedad. Estas opciones pueden ser complejas, por lo que es importante hablar con su proveedor de atención médica para obtener información detallada sobre qué medicamento o combinación de tratamientos sería adecuado para usted.
La mayoría de los pacientes con EA comenzarán con medicamentos AINE. Si estos no brindan suficiente alivio, su médico puede recomendar otro tipo de medicamento, como biológicos o corticosteroides.
Dependiendo de cómo responda su cuerpo a las opciones de medicamentos que le recetaron, el plan de tratamiento puede cambiar con el tiempo. Debido a que diferentes personas responden a los medicamentos con diferentes niveles de efectividad, puede llevar tiempo encontrar el mejor curso de tratamiento para usted.
Con el tratamiento, los medicamentos y el apoyo adecuados de los proveedores de atención médica, las personas que viven con espondilitis anquilosante pueden llevar una vida activa, feliz y productiva.
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