Los antibióticos se usan con frecuencia para tratar el acné, ya que ayudan a disminuir la cantidad de bacterias en y alrededor de la unidad pilosebácea, que consiste en un folículo piloso, una glándula sebácea y un cabello. El acné es causado por los efectos de las hormonas en esta unidad.
Específicamente, el folículo se obstruye y un crecimiento excesivo de bacterias cutáneas normales,Propionibacterium acnes, provoca la destrucción del revestimiento del folículo. Este proceso permite que el material folicular ingrese a la dermis, provocando una respuesta inflamatoria.
Imágenes de Bunlue Nantaprom / EyeEm / GettyCómo trabajan ellos
Los antibióticos funcionan mediante varios mecanismos. El mecanismo más importante es la disminución del número de bacterias dentro y alrededor del folículo. Los antibióticos también actúan reduciendo los químicos irritantes producidos por los glóbulos blancos Finalmente, los antibióticos reducen la concentración de ácidos grasos libres en el sebo, reduciendo también la respuesta inflamatoria.
Tipos
Los antibióticos más utilizados para el acné se resumen aquí.
Tetraciclina
Las tetraciclinas son la clase de antibiótico más recetada para el acné. Hay varios antibióticos dentro de la clase, incluida la tetraciclina, en formulaciones de 500 miligramos (mg) y 250 mg.
La dosis inicial habitual es de 500 mg dos veces al día y se continúa hasta que se observe una disminución significativa de las lesiones de acné. Luego, la dosis puede reducirse a 250 mg dos veces al día o suspenderse.
No se debe administrar tetraciclina a personas embarazadas o niños menores de 9 años.
La tetraciclina debe tomarse con el estómago vacío para que sea más eficaz. Para un adolescente que come con frecuencia, esto puede resultar difícil.
Eritromicina
La eritromicina es un antibiótico de uso muy común para el acné. Tiene propiedades antiinflamatorias que ayudan a reducir el enrojecimiento de las lesiones además de matar las bacterias.
La dosis de eritromicina varía según el tipo utilizado, pero normalmente se prescribe en 250 a 500 mg dos veces al día. Se prefiere la eritromicina a la tetraciclina para las personas embarazadas y para los niños menores de 8 años.
La eritromicina debe tomarse con alimentos, ya que puede provocar malestar estomacal y náuseas.
La eritromicina se vende bajo los nombres: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel y E.E.S.
Minociclina
La minociclina (minociclina) es un derivado de la tetraciclina que se ha utilizado eficazmente durante décadas como tratamiento para el acné. Es especialmente útil para el acné de tipo pustuloso. Una pústula es una vesícula que contiene pus, como una espinilla rodeada de enrojecimiento.
Si bien la absorción de minociclina disminuye con los alimentos, no es tan significativa como la disminución observada con tetraciclina. La dosis inicial habitual es de 50 a 100 mg dos veces al día.
Los principales efectos secundarios de la minociclina incluyen mareos, náuseas, vómitos, cambios en la pigmentación de la piel y decoloración de los dientes. Los cambios en la piel y los dientes se observan con más frecuencia en personas que han tomado minociclina durante mucho tiempo.
La minociclina (y teóricamente cualquier derivado de tetraciclina) debe evitarse en aquellos que usan Accutane (isotretinoína) ya que la combinación de estos puede resultar en una condición en la que hay un aumento de presión dentro del cráneo (pseudotumor cerebral).
Doxiciclina
La doxiciclina se usa a menudo para las personas que no responden o no pueden tolerar la eritromicina o la tetraciclina, o para aquellos que probablemente tendrán dificultades con las pautas de "no comer" de la tetraciclina (como los adolescentes).
La dosis de doxiciclina se inicia con 50 a 100 mg dos veces al día. Debe tomarse con comida; de lo contrario, puede causar náuseas importantes.
Es más probable que la doxiciclina que la tetraciclina aumente la sensibilidad al sol o cause quemaduras solares, un fenómeno conocido como fotosensibilidad. Existen otros medicamentos para el acné que también pueden causar fotosensibilidad, como el peróxido de benzoilo, los alfahidroxiácidos y los retinoides tópicos.
La doxiciclina está disponible bajo estas marcas: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate y Vibramycin.
Septra / Bactrim y macrólidos
Septra o Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim) y Zithromax (azitromicina), un macrólido, se han utilizado a menudo para tratar el acné inflamatorio de moderado a grave.
Los estudios no parecen favorecer un antibiótico sobre otro con esta afección, pero el tratamiento parece funcionar mucho mejor cuando se combina con la terapia tópica.
Las reacciones alérgicas (alergia a las sulfas) son bastante comunes con las sulfanomidas y se ha observado una resistencia significativa con ambas categorías de antibióticos.
Antibióticos tópicos
La clindamicina es muy útil como antibiótico oral para el acné, pero se prescribe más ampliamente como antibiótico tópico. La dosis inicial es de 75 a 150 mg dos veces al día.
El principal efecto secundario de la terapia con clindamicina es una infección intestinal grave llamada colitis pseudomembranosa causada por la bacteria.Clostridium difficile.AClostridium difficileLa infección es mucho más común con la clindamicina oral, pero también se ha informado con el producto tópico.
La clindamicina tópica está disponible como Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S y Evoclin.
Efectos secundarios
Todos los antibióticos pueden causar infecciones vaginales por hongos en las mujeres. La tetraciclina parece ser el antibiótico que con más frecuencia tiene este efecto secundario.
Todos los antibióticos orales también pueden disminuir la efectividad de las píldoras anticonceptivas, por lo que quienes toman estos antibióticos deben usar un método anticonceptivo de respaldo.Las náuseas son bastante comunes con la eritromicina y la doxiciclina.
Es importante hablar con su dermatólogo sobre los posibles efectos secundarios, así como cuándo debe llamar si tiene algún síntoma.
Resistencia antibiótica
En los últimos años hemos visto una resistencia creciente de la bacteria.Propionibacterium acnescontra los antibióticos orales utilizados.
Las estrategias actuales para reducir la resistencia (y por lo tanto, la falta de efecto de los antibióticos sobre el acné) recomiendan el uso de antibióticos en combinación con tratamientos tópicos y limitar la duración del uso cuando sea posible.
Una palabra de Verywell
Los antibióticos pueden ser muy útiles para algunas personas con acné y funcionan mediante una combinación de mecanismos. Algunos antibióticos funcionan mejor para tipos particulares de acné y su dermatólogo puede tomar la mejor decisión al comprender su historial de acné y su estilo de vida.
Al igual que con cualquier medicamento, pueden producirse efectos secundarios. Afortunadamente, hay varias opciones diferentes disponibles si una de las anteriores no es útil. Los antibióticos generalmente se usan en combinación con tratamientos tópicos y un buen cuidado diario de la piel para pieles propensas al acné.
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