El cateterismo cardíaco (cateterismo cardíaco, cateterismo cardíaco) es un procedimiento invasivo que se utiliza para evaluar y tratar afecciones cardíacas. Se inserta un tubo delgado, largo y flexible, generalmente en el brazo o la ingle, y se guía hasta los vasos sanguíneos del corazón. La angiografía casi siempre se realiza durante el procedimiento, que consiste en inyectar un tinte en los vasos para que puedan visualizarse con imágenes, generalmente una radiografía o una ecografía intravascular. Su médico puede usar esto para ayudar a diagnosticar una inquietud, administrar medicamentos o reparar defectos y enfermedades cardíacas.
Ilustración de Emily Roberts, VerywellPropósito de la prueba
El cateterismo cardíaco le permite a su médico acceder a sus arterias coronarias en busca de obstrucciones y evaluar la función del músculo cardíaco y la estructura y función de las válvulas cardíacas. El procedimiento de cateterismo también se puede utilizar para administrar terapia para muchas afecciones cardíacas.
Un tipo especializado de cateterismo cardíaco, el estudio de electrofisiología, se utiliza para evaluar y tratar diversas alteraciones del ritmo cardíaco. Puede leer sobre el estudio de electrofisiología aquí.
Usos diagnósticos
Si tiene signos de aterosclerosis o enfermedad de las arterias coronarias (bloqueo de los vasos del corazón) como fatiga, dificultad para respirar o dolor en el pecho, es posible que necesite un cateterismo cardíaco.
El cateterismo cardíaco produce imágenes que pueden identificar la ubicación y la gravedad de los bloqueos en las arterias coronarias, mostrar su función cardíaca general y el estado de las cámaras cardíacas individuales (ventriculografía cardíaca) y determinar si las válvulas cardíacas son estrechas, rígidas o con fugas.
Esta prueba también se realiza antes de la operación para planificar procedimientos cardíacos que implican el tratamiento de arterias coronarias estrechas o bloqueadas, como cirugía de derivación de arterias coronarias, angioplastia y colocación de stents.
También se puede usar un cateterismo cardíaco para tomar una muestra de tejido si tiene la posibilidad de una infección o inflamación del corazón, para medir los niveles de oxígeno para evaluar enfermedades cardíacas y pulmonares, o para determinar la presión en varias áreas del corazón. (cateterismo del corazón derecho).
A veces, el cateterismo cardíaco se puede utilizar como una de las pruebas de diagnóstico para la enfermedad de las válvulas cardíacas, insuficiencia cardíaca congestiva, miocardiopatía o insuficiencia cardíaca.
Usos terapéuticos
A menudo, el cateterismo cardíaco es útil en el tratamiento de problemas cardíacos. Al igual que con el cateterismo de diagnóstico, se utilizan imágenes con angiografía, lo que permite a sus médicos ver su corazón mientras se realiza el procedimiento.
Los cateterismos terapéuticos se utilizan para aliviar las obstrucciones en las arterias coronarias con angioplastia (ensanchamiento de las arterias), para eliminar material obstructivo (trombectomía) y para la colocación de un stent (un tubo que permanece en su lugar para mantener la arteria abierta). El procedimiento también puede tratar afecciones de las válvulas cardíacas, como estenosis mitral y estenosis aórtica (valvuloplastia) e irregularidades del ritmo cardíaco (ablación cardíaca), o para reparar el foramen oval permeable.
A veces, un cateterismo cardíaco con una angioplastia se realiza de manera urgente para el diagnóstico y tratamiento de un ataque cardíaco para restablecer el flujo sanguíneo a una arteria coronaria, con el objetivo de prevenir un daño cardíaco permanente.
Pruebas similares
Dependiendo de su condición, su médico puede optar por:
- Angiograma no invasivo: un angiograma no invasivo, como una angiografía por TC o una RM-A, utiliza imágenes para evaluar los vasos sanguíneos en cualquier área del cuerpo, incluido el corazón.
- Cateterismo carotídeo y aórtico: un cateterismo puede acceder a otras arterias del cuerpo, como las arterias carótidas del cuello o la aorta abdominal. Estos procedimientos pueden combinarse al mismo tiempo si se sospecha una enfermedad arterial generalizada.
Algunas formas de prueba pueden ser más adecuadas para algunos pacientes que para otros. Usted y su médico pueden discutir cuál es el adecuado para usted.
Limitaciones
Ciertos problemas cardíacos, como defectos cardíacos congénitos, enfermedad de las válvulas cardíacas e insuficiencia cardíaca, pueden detectarse mediante cateterismo y angiografía, pero se evalúan mejor con eco cardíaco, resonancia magnética cardíaca o tomografía computarizada cardíaca; Las arritmias se evalúan mejor con un electrocardiograma (ECG o EKG), monitorización ambulatoria o un estudio de electrofisiología.
Riesgos y contraindicaciones
El cateterismo cardíaco y la angiografía son relativamente seguros, pero debido a que son procedimientos invasivos que involucran al corazón, son posibles varias complicaciones. Por esta razón, un cateterismo cardíaco se realiza solo cuando se espera que el tratamiento sea altamente beneficioso o cuando existe una gran probabilidad de que la información obtenida del procedimiento sea de beneficio significativo.
Las complicaciones comunes del cateterismo cardíaco incluyen sangrado leve en el sitio de inserción del catéter, generalmente en el brazo o la ingle, alteraciones temporales del ritmo cardíaco causadas por la irritación del catéter del músculo cardíaco y cambios temporales en la presión arterial.
Las complicaciones graves y menos comunes incluyen:
- Una reacción alérgica al tinte: esto puede causar enrojecimiento, sarpullido, falta de aire extrema, hipertensión o hipotensión o irregularidades en el ritmo cardíaco y se trata como una emergencia, generalmente con epinefrina.
- Daño arterial: esto puede ocurrir en cualquier arteria entre la ubicación de la inserción del catéter hasta las arterias en el corazón, causando un defecto llamado pseudoaneurisma.
- Perforación de la pared del corazón: esto puede causar una afección potencialmente mortal, taponamiento cardíaco.
- Bloqueo repentino de una arteria coronaria, que puede provocar un ataque cardíaco.
- Sangrado extenso
- Golpe
Además, el cateterismo cardíaco y la angiografía implican exposición a radiación. Al igual que con cualquier prueba médica que use radiación, estas pruebas pueden producir un pequeño aumento en el riesgo de por vida de desarrollar cáncer.
El cateterismo cardíaco para el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias es menos invasivo que la cirugía a corazón abierto. Sin embargo, las afecciones cardíacas complicadas a menudo requieren una cirugía a corazón abierto, lo que puede permitir a sus médicos un mejor acceso a su corazón para reparaciones extensas. Las complicaciones y emergencias que resultan de un cateterismo terapéutico o diagnóstico y una angiografía pueden requerir una cirugía a corazón abierto de emergencia.
Antes de la prueba
Si va a someterse a un cateterismo cardíaco, primero necesitará algunas pruebas previas para asegurarse de que puede tolerar el procedimiento y que sus médicos están bien preparados para las complicaciones.
- Necesitará un hemograma para detectar una infección. Es probable que un cateterismo cardíaco que no sea de emergencia se posponga hasta que se recupere de una infección.
- Necesitará un PT / PTT, análisis de sangre que evalúan sus factores de coagulación sanguínea.
- Es probable que necesite un ECG para evaluar su ritmo y función cardíaca, porque un cateterismo cardíaco puede ser más riesgoso si tiene una arritmia o una función cardíaca débil.
- Es probable que le hagan una radiografía de tórax para detectar variaciones anatómicas importantes alrededor de su corazón y pulmones, lo que prepara a sus médicos en caso de que su procedimiento sea particularmente desafiante.
También se le puede indicar que deje de tomar algunos de sus medicamentos, como anticoagulantes y medicamentos para el corazón, uno o dos días antes de la prueba. Siempre informe a su médico sobre cualquier medicamento de venta libre que esté tomando.
Sincronización
Si tiene programado un cateterismo cardíaco, debe estar preparado para pasar el resto del día recuperándose después de que finalice el examen.
Un procedimiento de cateterismo cardíaco de diagnóstico puede tardar entre 30 minutos y más de una hora, y un cateterismo terapéutico puede tardar varias horas. Para ambos, necesitará que le coloquen una vía intravenosa y recibirá un anestésico. Puede que esté despierto o no durante el procedimiento. Puede tardar aproximadamente una hora en despertarse por completo después de la anestesia, incluso si no está completamente dormido, y la mayoría de las personas se sienten aturdidas hasta después de dormir toda la noche.
Es posible que su médico le hable sobre los resultados preliminares después de que se recupere de la anestesia, o es posible que deba regresar en otro momento para discutir los resultados. Si se nota algo preocupante durante una prueba de diagnóstico, es posible que deba realizarse otra prueba o un procedimiento, así que pregúntele a su médico si debe estar preparado para pasar todo el día o incluso para pasar la noche.
Después de un procedimiento terapéutico, es posible que deba pasar algunas horas en recuperación o incluso pasar la noche en el hospital.
Localización
Se realiza un cateterismo cardíaco con un angiograma en una suite especial de procedimientos cardíacos. A veces, si existe la preocupación de que el procedimiento pueda ser complicado, se realiza en un quirófano en caso de que sea necesaria una cirugía a corazón abierto. Con todos los procedimientos de cateterismo, existe un plan de respaldo para una emergencia quirúrgica, en cuyo caso deberá pasar de la sala de procedimientos cardíacos a la sala de operaciones. Algunos hospitales no realizan cirugía cardíaca. En este caso, si se requiere una cirugía de emergencia, lo trasladarán a otro hospital.
Qué ponerse
Deberá usar una bata para el procedimiento, de modo que pueda usar lo que sea cómodo para la prueba.
Comida y bebida
Deberá abstenerse de comer y beber después de la medianoche antes de la prueba o durante seis a ocho horas si la prueba está programada para más tarde en el día.
Costo y seguro médico
Es posible que necesite una autorización previa del seguro médico antes de la prueba, y lo más probable es que el centro donde se realiza se encargue de obtener la aprobación. Es posible que también deba pagar un copago y puede preguntarle a su proveedor de seguro médico o al centro sobre su responsabilidad de honorarios por adelantado.
Si paga el procedimiento usted mismo, el costo puede ascender a miles por un procedimiento de diagnóstico y a decenas de miles por un procedimiento terapéutico. Existe una gran variedad de costos, según la instalación, la región del país y su diagnóstico específico, por lo que es mejor obtener una estimación por escrito con anticipación en lugar de hacer suposiciones. De hecho, para un cateterismo cardíaco que no es de emergencia, no es inusual "comparar precios" si lo paga usted mismo.
Que traer
Debe traer su formulario de pedido de prueba (si tiene uno), su tarjeta de seguro, una forma de identificación y un método de pago. Debido a que no podrá conducir a su casa después del examen, debe asegurarse de tener a alguien que lo lleve a su casa.
Durante el examen
Su cateterismo cardíaco será realizado por un médico, probablemente un cardiólogo. También habrá enfermeras o asistentes técnicos que ayudarán con el procedimiento.
Prueba previa
Después de completar los formularios de registro, se reunirá con una enfermera o un técnico que le confirmará que no ha comido después de la medianoche y puede preguntarle si tiene algún síntoma de dolor en el pecho, dificultad para respirar, mareos o visión. cambios. Se le pedirá que se ponga una bata y le colocarán una vía intravenosa en la mano. Se reunirá con el médico que va a realizar el procedimiento, el resto del equipo y un médico o enfermera que le administrará la anestesia.
A lo largo de la prueba
Después de administrar la anestesia local, se inserta un catéter en uno de los vasos sanguíneos de la ingle, el brazo, la muñeca o el cuello. El catéter se inserta a través de una pequeña incisión o con un pinchazo de aguja. Una vez en la arteria, el catéter se avanza hasta el corazón utilizando la guía de rayos X.
Durante el procedimiento, los catéteres se maniobran típicamente a varios lugares dentro del corazón y se miden las presiones dentro de las cámaras del corazón. La medición de estas presiones intracardíacas puede ser útil para diagnosticar ciertos tipos de enfermedades cardíacas.
Por ejemplo, la enfermedad de las válvulas cardíacas se puede detectar midiendo las diferencias de presión entre las cámaras cardíacas.A modo de ejemplo, en la estenosis mitral, la presión de la aurícula izquierda es más alta que la presión del ventrículo izquierdo cuando la válvula mitral está abierta, lo que indica que la válvula no se abre completamente y que hay una obstrucción parcial del flujo sanguíneo cuando no debería estarlo.
Se pueden tomar muestras de sangre a través del catéter desde diferentes lugares del corazón para medir la cantidad de oxígeno en la sangre. Es posible que le pidan que contenga la respiración durante unos segundos, ya que esto puede cambiar la concentración de oxígeno y ayudar a sus médicos a visualizar su corazón desde diferentes ángulos. Los niveles de oxígeno en el lado derecho del corazón deben ser relativamente bajos, mientras que los niveles de oxígeno en el lado izquierdo del corazón, que recibe sangre de los pulmones, son más altos. Las variaciones inusuales en el oxígeno de la sangre en las distintas cámaras cardíacas pueden indicar un flujo sanguíneo anormal dentro del corazón, a menudo causado por defectos cardíacos congénitos, como un defecto del tabique auricular.
Se inyecta un tinte a través del catéter mientras se registra una serie de imágenes rápidas de rayos X, que producen videos del flujo de sangre a través de las cámaras cardíacas o las arterias coronarias.
Una vez que se completa el procedimiento, se retira el catéter. El sangrado se controla ejerciendo presión sobre el sitio de inserción del catéter, que deberá continuar durante 30 a 60 minutos.
Post-prueba
En este punto, probablemente se trasladará a una sala de recuperación posquirúrgica. A medida que desaparece el efecto de la anestesia, su enfermera controlará su presión arterial, pulso, nivel de oxígeno y posiblemente un ECG. Su equipo médico querrá asegurarse de que orine al menos una vez después del procedimiento porque se ha abstenido de comer y beber, lo que puede deshidratarlo. Si necesita más líquido, es probable que su equipo le proporcione líquidos para beber y / o líquido intravenoso y espere a que orine antes de permitirle irse.
Una vez que esté completamente alerta y pueda caminar sin ayuda, y se confirme que alguien lo llevará a su casa, será dado de alta. Se le darán instrucciones para revisar el sitio de punción del catéter y vendajes adicionales en caso de que sea necesario reemplazarlos.
Después de la prueba
En casa, debe tomarse las cosas con calma, intentar descansar un poco y comer algo ligero. Por la mañana, debería sentirse completamente recuperado y podrá reanudar sus actividades normales.
Manejo de los efectos secundarios
Si permanece un poco cansado el día del procedimiento, debe tomar una siesta o relajarse. Si hay un sangrado leve que empapa uno o dos vendajes el día de la prueba sin desbordar, entonces está bien cambiar los vendajes. Pero, si experimenta sangrado continuo, hinchazón o supuración del sitio de la punción, llame a su médico. Si tiene dolor en el pecho, dificultad para respirar, aturdimiento o síncope, debe buscar ayuda de emergencia de inmediato.
Interpretación de resultados
Los resultados de la prueba son generalmente descriptivos y detallados. El informe observará qué tan bien se visualizó cada una de las arterias coronarias y proporcionará una caracterización de su forma, si hay calcificación o estrechamiento, y la extensión y ubicación exactas del estrechamiento.
A menudo, también se puede incluir en el informe una descripción de las cámaras y válvulas cardíacas, los defectos anatómicos o aspectos de la función cardíaca.
Cuando el procedimiento se realiza por razones terapéuticas, puede esperar que el informe especifique los hallazgos, así como también describa cómo se realizó el procedimiento, e informe sobre cualquier complicación, desafíos inesperados y si el procedimiento logró lo que se pretendía. lograr.
Hacer un seguimiento
Después de un cateterismo cardíaco, es posible que necesite algunas pruebas de seguimiento después de unos días o semanas, incluido un ECG para verificar su función cardíaca después del procedimiento, o eco cardíaco, dependiendo de si todavía hay inquietudes que no fueron respondidas según el cateterismo. . También es posible que deba realizar algunos ajustes en la medicación después del procedimiento.
En general, un cateterismo cardíaco no se repetirá de forma rutinaria y solo necesitará hacerse otro si su médico cree que ha tenido un cambio significativo en los vasos sanguíneos de su corazón que requiere intervención.
Una palabra de Verywell
Los tratamientos médicos disponibles para las enfermedades cardíacas son generalmente muy exitosos y seguros, y si necesita un cateterismo cardíaco con angioplastia o si necesita una cirugía cardíaca, debe saber que la mayoría de las personas se recuperan bastante bien.
Si necesita un cateterismo cardíaco, esta es generalmente la parte más invasiva de una evaluación cardíaca extensa que incluye ECG, análisis de sangre, radiografías y posiblemente ecocardiograma o pruebas de función pulmonar. A veces, el diagnóstico puede llevar tiempo y es posible que no obtenga un diagnóstico de inmediato. Si bien puede ser frustrante tener que esperar para saber qué es lo que te está afectando, trata de consolarte sabiendo que esta prueba te acerca un paso más a la respuesta.
