Estados Unidos está cambiando la forma en que los estados recibirán las vacunas COVID-19

Brianna Gilmartin / Verywell

Conclusiones clave

• El gobierno de los Estados Unidos está cambiando la forma en que asigna las dosis de la vacuna COVID-19 a los estados. En lugar de basar la asignación en la población adulta, la asignación se basará en la población de 65 años o más en cada estado, y el gobierno dará prioridad a los estados con implementaciones más rápidas.
• El gobierno también ha instado a los estados a ampliar la implementación para incluir a las personas de 65 años o más y las personas con problemas de salud subyacentes, incluso si los estados no han completado la vacunación de las personas en categorías anteriores.
• Las iniciativas de lanzamiento de vacunas podrían estancarse, ya que Operation Warp Speed ​​ha confirmado que no existe una reserva federal de dosis de vacunas.

A medida que se pusieron en marcha los esfuerzos de la vacuna COVID-19, el gobierno federal de los Estados Unidos ha estado asignando una cantidad específica de vacunas COVID-19 a cada estado.

Las asignaciones se basaron inicialmente en la población adulta de cada estado, sin embargo, la administración Trump ha cambiado la forma en que asignará las dosis por estado; ahora dará prioridad a los estados que administran las vacunas más rápido.

Los expertos dicen que las nuevas asignaciones han confundido a los estados, que ahora están luchando por aumentar los esfuerzos de inoculación para evitar perder sus dosis. Es posible que ni siquiera sean posibles implementaciones más rápidas, ya que hay informes de que no existe una reserva federal de dosis retenidas de las vacunas COVID-19.

"Es muy difícil saber qué está pasando", dice a Verywell Eric Toner, MD, científico principal del Departamento de Salud e Ingeniería Ambiental de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg. "Una cosa que parece clara es que no debemos esperar que el flujo actual de vacunas de los federales aumente en un futuro próximo".

Cambios en la asignación para los estados

A mediados de diciembre de 2020, la iniciativa acelerada de vacuna COVID-19 de la administración Trump, Operation Warp Speed, anunció planes para asignar dosis de vacuna según la población mayor de 18 años de los estados y territorios. También asignó una cantidad basada en la población al Servicio de Salud Indígena.

El 12 de enero de 2021, el secretario de Salud y Servicios Humanos, Alex Azar, anunció en una rueda de prensa que las asignaciones iban a cambiar. En dos semanas, las asignaciones se basarían en la población de adultos mayores de 65 años en cada estado en lugar de una asignación basada en la población adulta total del estado.

Eric Toner, MD

Este es el esfuerzo de vacunación de salud pública más grande jamás realizado. Y no puede cambiar tan rápido.

Azar también pidió a los estados que comiencen a ofrecer vacunas a las personas mayores de 65 años, así como a las personas con afecciones de salud subyacentes que las ponen en mayor riesgo de contraer COVID-19 grave. Instó a los estados a pasar al nuevo plan en lugar de esperar a completar los esfuerzos de vacunación en categorías anteriores.

Asignación de dosis disponible

En cuanto a las dosis disponibles, Azar dijo que se daría prioridad a los estados con lanzamientos de vacunas más rápidos, una decisión que podría dejar a algunos estados cortos.

En la sesión informativa, Azar dijo que “los asignaremos en función del ritmo de administración según lo informado por los estados y por el tamaño de la población de 65 años o más en cada estado. Estamos notificando a los estados con dos semanas de anticipación sobre este cambio para darles el tiempo necesario para planificar y mejorar sus informes si creen que sus datos son defectuosos ".

Eric Toner, MD

Una cosa que parece clara es que no debemos esperar que el flujo actual de vacunas de los federales aumente en el futuro cercano.

- Eric Toner, médico

Toner dice que la decisión cegó a los estados. “Este es el esfuerzo de vacunación de salud pública más grande jamás realizado. Y no puede cambiar tan rápido ", dice." Socava toda la premisa de querer tener un protocolo de vacunación bien pensado que se dirija a las personas que están en mayor riesgo ".

¿Existe una Reserva Federal de Vacunas?

La administración Trump ha dicho que liberará todo el suministro de vacunas que se mantenía en reserva para que las personas reciban sus segundas dosis.

En la rueda de prensa, Azar dijo: "Ahora estamos haciendo la reserva completa de dosis que tenemos disponibles para ordenar. Debido a que ahora tenemos un ritmo de producción constante, ahora podemos enviar todas las dosis que se habían mantenido en reserva física, y las segundas dosis se suministran mediante dosis que salen de las líneas de fabricación con control de calidad ”.

Sin embargo, están surgiendo informes de que en realidad no existe una reserva federal de vacunas COVID-19. El 15 de enero de 2021, la gobernadora de Oregón, Kate Brown, tuiteó:

Más allá de lo que los estados ya tienen en stock, deberán obtenerse dosis adicionales de las vacunas Pfizer-BioNTech o Moderna a través de la cadena de suministro. Si los estados no pueden anticipar la bendición prometida en el suministro de vacunas, entonces no podrán intensificar sus esfuerzos de vacunación.

“La expansión de los grupos elegibles en este momento está creando una gran disparidad entre la oferta y la demanda”, dice Toner. "Los estados deben resistirse a ampliar sus planes de vacunación hasta que esto se aclare".

La logística de la asignación de vacunas

Independientemente de la disponibilidad de vacunas, Toner dice que el cambio repentino en la política en torno al lanzamiento y la asignación de vacunas es confuso para los estados. Por un lado, de repente se espera que los estados vacunen a más personas de lo que se anticipó inicialmente o se arriesgarán a perder su asignación.

"No hay forma de que puedan hacer eso de manera responsable", dice Toner. “No tienen los centros de vacunación masiva establecidos. No tienen todas las farmacias minoristas configuradas. Creo que fue un grave error ". A Toner también le preocupa que un cambio tan drástico provoque confusión en la implementación y largas filas.

Algunos estados han establecido, o están en proceso de abrir, grandes sitios de vacunación en los estadios de la NFL, los parques de la MLB, los recintos feriales y los centros de convenciones para acelerar la implementación.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han recomendado que el personal de atención médica y los residentes de centros de atención a largo plazo se vacunen primero, en la fase 1a del plan de implementación. El siguiente grupo, la fase 1b, incluirá algunos trabajadores esenciales de primera línea y personas de 75 años o más.

"Creo que fue razonable", dice Toner. "Fue éticamente sólido y factible". Sin embargo, con el informe de Azar, Toner dice que las cifras cambian drásticamente. “Ahora hemos agregado 150 millones de personas más a eso, esencialmente la mitad del país. Y eso no es factible a corto plazo ”.

La ética de los lanzamientos de vacunas

Además de las cuestiones de logística, los cambios también plantean cuestiones de ética. La ética en torno a quién vacunar y cuándo es complicada.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

¿Existe un compromiso entre la utilidad y la equidad?

"La tensión fundamental sobre cómo responder a una crisis de salud pública en condiciones de escasez es una tensión entre la utilidad y la justicia", Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, profesor adjunto de ética clínica en el Centro de Bioética de la Universidad de la Escuela de Salud Pública de Minnesota, le dice a Verywell.

Por el lado de los servicios públicos, Wu dice que la iniciativa es vacunar a la mayor cantidad de personas lo más rápido posible. Por el lado de la justicia, eso debe hacerse de una manera en la que el beneficio no se acumule solo en un grupo de la población a expensas de otras personas.

"Si adopta un enfoque que es completamente utilitario, puede terminar vacunando a la mayoría de las personas y reduciendo la mayoría de las muertes y enfermedades", dice We. "Pero realmente solo daña a los pobres, a las personas que viven en comunidades rurales y a las minorías . Así que esa es una posición bastante intolerable y poco ética ".

Sin embargo, Wu también reconoce que los planes de implementación lenta tampoco son éticos. “El uso ineficiente de recursos escasos también es problemático”, dice. "Entonces la pregunta es: ¿Existe un compromiso entre la utilidad y la justicia?"

Lo que esto significa para ti

Los planes de implementación de la vacuna COVID-19 podrían estar cambiando en su estado. Consulte con su departamento de salud local sobre la elegibilidad para vacunas en su área.