Si su médico encuentra una masa ovárica después de ver una ecografía, o la siente en un examen, ¿cuáles son las probabilidades de que lo que se descubrió sea cáncer de ovario?
blueringmedia / Istockphoto.com¿Cómo puede saber si su masa de ovario es cáncer de ovario?
Si tiene una masa en el área donde se encuentran los ovarios, es posible que se sienta asustada además de muy confundida. ¿Qué podría ser? Es posible que se sienta aún más asustado al darse cuenta de que su médico realmente no sabe si su masa podría ser cancerosa o no. ¿No debería saber ella? ¿Hay algo que ella no te esté diciendo?
Para aclarar uno de sus temores de todos modos, es muy común que los médicos se sientan perplejos por una masa pélvica en la región de los ovarios (llamada "masa anexial" si escucha ese término).
Al mismo tiempo que los médicos pueden no tener idea de si una masa anexial en la pelvis podría ser cáncer, la posibilidad de estar "equivocado" (actuar antes de tener una mejor idea) es igualmente preocupante. Puede haber problemas de cualquier manera: de una cirugía inadecuada si realmente tiene un cáncer, y el riesgo de una cirugía innecesaria y el potencial de complicaciones con esa cirugía si no tiene cáncer.
2:12Comprensión de los síntomas, las etapas y el tratamiento del cáncer de ovario
¿Tiene riesgo de cáncer de ovario?
Tenemos una idea de quién está en mayor riesgo de cáncer de ovario, pero esto se menciona principalmente para que no descarte su posible riesgo de cáncer de ovario si no tiene ningún factor de riesgo. Hay una razón por la que se ha acuñado al cáncer de ovario como el asesino silencioso. A menudo, causa pocos síntomas hasta que el cáncer está bastante avanzado y cualquier persona, independientemente de los factores de riesgo, puede estar en riesgo de desarrollar la enfermedad.
Si es posmenopáusica, corre un mayor riesgo. La mayoría de los cánceres de ovario ocurren en mujeres mayores, aunque pueden ocurrir en mujeres jóvenes o incluso en niños. Al mismo tiempo, las masas anexiales en mujeres jóvenes son comunes y con frecuencia aparecen y desaparecen. Los quistes son comunes antes de la menopausia, mientras que una masa que aparece en una mujer posmenopáusica es menos probable que desaparezca por sí sola. Sin embargo, tenga en cuenta que incluso si ya pasó la menopausia, es posible que tenga una masa que no es cáncer.
Los síntomas del cáncer de ovario pueden incluir hinchazón y aumento de peso, dolor durante las relaciones sexuales o un cambio en los hábitos intestinales. Los factores de riesgo incluyen obesidad, antecedentes familiares de cáncer de mama, de ovario o de colon y el uso previo de algunos medicamentos para la fertilidad o terapias de reemplazo hormonal.
Importancia de saber si una masa es cáncer de ovario
Es importante saber si una masa que tiene es cáncer para su propia tranquilidad. Pero con el cáncer de ovario, en particular, saber si el cáncer puede estar presente es más importante que con muchos otros cánceres.
Si se va a realizar una cirugía por un cáncer de ovario, el cirujano debe estar preparado para un procedimiento prolongado. Una cirugía cuidadosa puede tener un efecto directo sobre la supervivencia. Al mismo tiempo, los estudios han encontrado que las cirugías complicadas (cirugía de citorreducción para el cáncer de ovario) tienen un mejor pronóstico si las realizan especialistas en cáncer de ovario (por gineco-oncólogos) en un centro que realiza un volumen significativo de estas cirugías, en lugar de por general. ginecólogos que realizan menos de estas cirugías.
Todavía es demasiado común que un cirujano se dé cuenta de que un cáncer de ovario, que requerirá una cirugía compleja y prolongada, está presente solo después de que la cirugía ha comenzado.
Pruebas para determinar el riesgo de malignidad
Dado que es tan importante intentar distinguir los cánceres de ovario de otras masas de ovario antes de la cirugía, un estudio de 2016 buscó evaluar las herramientas que tenemos actualmente y observar su capacidad para separar los cánceres de las masas que no son cáncer.
Es útil tener en cuenta algunos términos al observar los resultados de estos estudios. La sensibilidad es una medida que se usa para mostrar qué tan exitosa es una prueba para encontrar un cáncer; con qué frecuencia puede identificar correctamente a las personas que padecen una enfermedad. Por ejemplo, una prueba con una sensibilidad del 90% podría detectar 90 de cada 100 cánceres.
También es importante no sobrediagnosticar las afecciones, ya que un sobrediagnóstico puede conducir a cirugías y tratamientos innecesarios. La especificidad es una prueba que ayuda a explicar la frecuencia con la que puede ocurrir un sobrediagnóstico con una prueba. La especificidad plantea la pregunta: "¿Con qué frecuencia, cuando una persona no tiene la enfermedad, la prueba será negativa?"
Las pruebas actuales que pueden usarse para evaluar una masa ovárica incluyen:
- Evaluación subjetiva
- Reglas simples: reglas simples basadas en ultrasonido del International Ovarian Tumor Analysis (IOTA)
- LR2 - Modelo de regresión logística IOTA 2
- Índice de riesgo de malignidad (RMI)
La siguiente tabla muestra los resultados que comparan estas cuatro medidas, incluidas sus puntuaciones de sensibilidad y especificidad.
Pruebas para evaluar la probabilidad de que una masa sea cáncer de ovario
* Reglas simples basadas en ultrasonido del Análisis Internacional de Tumores Ováricos (IOTA) (reglas simples) y modelo de regresión logística IOTA 2 (LR2)
La conclusión de los estudios más recientes es que una combinación de evaluación subjetiva más reglas simples puede dar la mejor estimación de si una masa ovárica es cáncer o no.
Índice de riesgo de malignidad del cáncer de ovario
Muchos médicos usan el índice de riesgo de malignidad (RMI), ya sea solo o combinado con una "evaluación subjetiva" y hallazgos de ultrasonido para ayudar a clasificar las masas ováricas. Hay varias versiones del RMI y todas predicen el riesgo de malignidad ( riesgo de que la masa sea cancerosa). Esta versión ha sido probada varias veces por diferentes investigadores a lo largo de los años.
Hay tres factores principales que se utilizan para determinar el RMI. Éstos incluyen:
- Edad
- Nivel de CA-125, un marcador tumoral
- Puntaje de ultrasonido: los ultrasonidos buscan muchos hallazgos, incluido el aspecto general de una masa, ya sea quística o sólida, y la presencia de tabiques (áreas de la masa que están divididas por membranas). Se asigna un punto para cada uno de los siguientes: un quiste multilocular (algo así como un racimo de uvas grandes), áreas sólidas, evidencia de diseminación (metástasis), líquido libre anormal (ascitis) o masas en ambos ovarios.
Fórmula del índice de riesgo de malignidad
La fórmula básica del índice de riesgo de malignidad (RMI) es:
RMI = U x M x nivel de CA-125 en suero
- U representa la puntuación ecográfica, de 0 a 5.
- M es una puntuación de la menopausia en la que se asigna 1 a las que son premenopáusicas y 3 a las que son posmenopáusicas.
- El último factor es el valor numérico de su nivel CA-125; un valor de 35 o menos se considera normal.
- Simplemente multiplique los valores U, M y CA-125 para obtener RMI.
Comprensión de su puntaje de riesgo de malignidad (RMI)
Una puntuación de RMI superior a 200, calculada de esta forma, se considera sospechosa. Si supera los 250, la probabilidad de que tenga cáncer es muy alta. Sin embargo, la palabra clave es "oportunidad". Recuerde que este índice ayuda a aclarar las cosas, pero no prueba de una forma u otra si tiene cáncer o no.
Por ejemplo, si tiene menos de 50 años y tiene endometriosis, o tiene otras razones para que el CA-125 esté elevado, el RMI puede ser falsamente alto. Por lo tanto, es posible que no tenga cáncer. Por otro lado, algunos cánceres no producen CA-125, por lo que el RMI puede ser falsamente bajo.
Próximos pasos para evaluar un posible cáncer de ovario
Su médico puede usar una o más de las pruebas anteriores para tratar de determinar la probabilidad de que su masa ovárica sea un cáncer. Determinar esto con anticipación puede ayudarlo a saber si un oncólogo ginecológico debe estar disponible para su cirugía. Cuanto más probable sea que su masa sea cancerosa, más importante será.
Guía de discusión del médico de cáncer de ovario
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Limitaciones de las técnicas de evaluación de masa ovárica
Es importante tener en cuenta que existen limitaciones incluso para las mejores pruebas que se utilizan para predecir si un cáncer de ovario puede estar presente o no. Usted y su médico deberán combinar los resultados de cualquiera de estas pruebas con otra información, como nuestros síntomas y cualquier factor de riesgo que tenga de cáncer de ovario. En otras palabras, es importante que lo mire a usted como persona, en lugar de a números específicos, al momento de decidir los próximos pasos en la evaluación del tratamiento.
Afrontar si tiene una masa ovárica sospechosa
Es importante que tenga una conversación exhaustiva con su médico si tiene una masa ovárica. Con base en los mejores resultados entre quienes se someten a una cirugía de cáncer de ovario en la que está presente un oncólogo ginecológico, así como en los mejores resultados en los centros que realizan más de estos procedimientos, una segunda opinión con un oncólogo ginecológico puede ser prudente sin importar los resultados de las pruebas o factores de riesgo.
Tómese el tiempo para conocer su condición. Pide y acepta el apoyo de quienes te rodean. El riesgo de morir de cáncer de ovario sigue siendo demasiado alto, y ser su propio defensor de su cuidado es algo que puede hacer usted mismo y que tiene el potencial de mejorar su resultado.
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