El tratamiento quirúrgico se ha utilizado como estrategia para la prevención de la migraña. Si bien puede funcionar para algunas personas, la cirugía no es el tratamiento adecuado para todos y no existen criterios confiables para predecir si tendrá una buena respuesta a dicho procedimiento. Dicho esto, existe alguna evidencia que sugiere que la cirugía puede ser beneficiosa para las personas con migrañas intratables o refractarias (aquellas que no mejoran con un tratamiento médico o alternativo).
La cirugía de migraña está destinada a ser un procedimiento de una sola vez, con el objetivo de aliviar la necesidad de usar medicamentos para la migraña aguda y medicamentos profilácticos crónicos. Se ha propuesto más de un tipo de técnica con el objetivo de "desactivar los sitios desencadenantes". En otras palabras, esos procedimientos tienen como objetivo liberar los nervios periféricos de la cabeza y el cuello que se cree que están comprimidos y desencadenan las migrañas.
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Cómo funciona
La cirugía de migraña se basa en los mismos principios que otras técnicas de intervención utilizadas en la prevención de la migraña. Se cree que las inyecciones de analgésicos y relajantes musculares en los músculos del cuello o de la cabeza alivian la contracción y el dolor de los músculos y liberan la presión nerviosa. La toxina botulínica (Botox), un potente paralizante muscular, también se ha utilizado en la prevención de la migraña.
Solo hay evidencia limitada de que la compresión nerviosa o el espasmo muscular estén involucrados en las migrañas. Sin embargo, estas técnicas parecen ser efectivas para algunas personas, lo que sugiere que todavía hay mucho que la comunidad médica necesita aprender sobre las migrañas.
La teoría detrás de la cirugía de migraña es que si la toxina botulínica puede prevenir temporalmente las migrañas al descomprimir transitoriamente los nervios mediante la relajación muscular, entonces la extirpación quirúrgica de los músculos afectados imitaría estos efectos de forma permanente, o al menos durante un período de tiempo más largo.
Antes de la cirugía, es posible que reciba tratamiento con toxina botulínica. Algunos cirujanos usan esto como una forma de identificar la ubicación correcta para la cirugía de migraña.
Los cirujanos plásticos han observado que las técnicas quirúrgicas utilizadas en la cirugía de migraña son muy similares a las utilizadas en la cirugía estética facial. De hecho, los cirujanos plásticos sugieren que los procedimientos destinados al rejuvenecimiento de la cara también pueden reducir las migrañas.
Indicaciones
En general, se considera la cirugía para las personas que no han mejorado con los medicamentos para la migraña o que experimentan efectos secundarios intolerables con dichos medicamentos.
Ha habido algunos intentos de identificar factores que pueden ser predictores de mejoría con la cirugía de migraña. Algunos médicos sugieren que las personas cuyas migrañas mejoran en respuesta a las inyecciones de toxina botulínica también pueden mejorar con otros procedimientos.
Descompresión nerviosa
La cirugía de migraña implica descompresión nerviosa mediante resección subtotal (extirpación parcial) o resección completa de músculos específicos o anatomía adyacente. Un vaso sanguíneo puede comprimir un nervio, provocando sensibilidad nerviosa. En tales casos, el vaso sanguíneo se puede "mover" suavemente para aliviar la presión física. La cirugía se logra seccionando músculos u otras estructuras que puedan estar comprimiendo el nervio.
Eficacia
Existe una creciente evidencia de que la cirugía de migraña puede funcionar para algunas personas. Varios estudios de investigación pequeños han demostrado que algunos participantes con migrañas refractarias pueden experimentar una reducción de más del 50% en la frecuencia de las migrañas, con una menor necesidad de medicación durante al menos unos años después de la cirugía.
Pero una de las principales preocupaciones al evaluar estos resultados es que la cirugía de migraña es un tipo de procedimiento que tiende a inducir una respuesta al placebo. Esto se refiere a una mejora en los síntomas por el sesgo inherente y el efecto psicológico de someterse al tratamiento, más que por el tratamiento en sí.
Además, los informes sugieren que incluso entre los participantes de la investigación que son cuidadosamente seleccionados para la cirugía, la tasa de éxito es bastante variable. Por lo tanto, es muy posible que no experimente ninguna mejora en sus migrañas después de someterse a este procedimiento.
Además, muchos de los estudios han mostrado fallas en su diseño, lo que llevó a la American Headache Society a recomendar no utilizar la cirugía de migraña fuera de un ensayo clínico.
Efectos secundarios
Hay pocos efectos secundarios y eventos adversos informados con este tipo de cirugía, pero pueden ocurrir resultados negativos. Los efectos secundarios más comunes incluyen secreción nasal, sequedad de la nariz y picazón en el cuero cabelludo.
Pueden ocurrir complicaciones que incluyen infección, debilidad o parálisis de los músculos, o cicatrices posoperatorias.
Una palabra de Verywell
Las migrañas, especialmente las migrañas refractarias, pueden tener un impacto importante en su calidad de vida. La cirugía es una opción de tratamiento potencial, pero aún no probada, para la prevención de la migraña. Asegúrese de hablar con su médico sobre todas sus opciones de prevención de la migraña (estrategias de estilo de vida, terapias complementarias y alternativas y medicación) y si participar o no en un ensayo en el que se está estudiando la cirugía como tratamiento para la migraña crónica puede ser adecuado para usted.
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