Una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una prueba de imágenes que usa endoscopia y radiografías para ver el interior de los conductos biliares y pancreáticos. Durante esta prueba, se pasa un tubo flexible con una luz en el extremo llamado endoscopio a través de la boca, el esófago y el estómago, hasta la primera parte del intestino delgado. Se puede usar una CPRE para buscar enfermedades y afecciones en los conductos biliares y pancreáticos y también se puede usar para administrar el tratamiento.
Producciones SDI / Getty ImagesConductos biliares y pancreáticos
La bilis es un líquido que ayuda a la digestión. Se produce en el hígado y se almacena en la vesícula biliar. La bilis viaja entre el hígado y la vesícula biliar y el duodeno (primera parte del intestino delgado) a través de los conductos biliares. Si los conductos biliares están bloqueados, como por cálculos biliares, se denomina obstrucción biliar. Una obstrucción biliar puede provocar una acumulación de bilis en el hígado. Esto, a su vez, provoca una acumulación de bilirrubina (lo que queda después de que los glóbulos rojos se descomponen) en el hígado, lo que causa ictericia y puede conducir a varios otros tipos de complicaciones.
El páncreas es una glándula que secreta hormonas y enzimas que intervienen en la digestión. Estas sustancias viajan desde el páncreas al duodeno a través de los conductos pancreáticos. Si los conductos están bloqueados, las hormonas y enzimas pueden acumularse y causar pancreatitis (inflamación en el páncreas). Los conductos biliar y pancreático se unen para formar un conducto principal que desemboca en el duodeno.
Propósito de la prueba
Una CPRE se usa para ayudar a diagnosticar afecciones de los conductos biliares y pancreáticos. También se puede usar para tratar ciertas afecciones en esos conductos. La mayoría de las veces, una CPRE no se usa solo para diagnosticar porque es una prueba invasiva. Hay otras pruebas menos invasivas disponibles que se pueden usar en su lugar. Sin embargo, si existe una fuerte sospecha de un problema en los conductos biliares o pancreáticos, se puede usar una CPRE no solo para diagnosticarlo sino también para tratarlo en el lugar. Mismo tiempo. Algunas de las condiciones para las que se puede usar una CPRE incluyen:
- Cáncer o tumor de los conductos biliares o del páncreas.
- Cálculos biliares
- Infección
- Pancreatitis (aguda o crónica)
- Pseudoquistes pancreáticos
Riesgos y contraindicaciones
Las complicaciones pueden ocurrir en entre el 5% y el 10% de los pacientes que tienen una CPRE. Algunas de las posibles complicaciones incluyen:
Sangrado. El sangrado (hemorragia) puede ocurrir directamente después de una CPRE, pero también puede ocurrir hasta dos semanas después de que se completa el procedimiento. Algunos episodios de sangrado pueden resolverse por sí solos. En casos graves, se puede administrar epinefrina o se puede necesitar otro procedimiento para detener el sangrado.
Infección. La CPRE es un procedimiento invasivo, lo que significa que existe un riesgo de infección de la vesícula biliar (que se llama colecistitis) o los conductos biliares. Se pueden administrar antibióticos antes del procedimiento para reducir el riesgo de esta complicación.
Pancreatitis La inflamación en el páncreas es un riesgo potencial de una CPRE. Es posible que los médicos identifiquen qué pacientes pueden tener un mayor riesgo de pancreatitis. La colocación de un stent (un tubo diminuto de malla de alambre) en el conducto pancreático puede usarse para ayudar a prevenir la pancreatitis.
Perforación. Un orificio (perforación) en el conducto biliar, el conducto pancreático o el duodeno es una complicación potencial, aunque no es común (ocurre en menos del 1% de los pacientes). Las perforaciones más pequeñas pueden tratarse con medicamentos, pero las más grandes algunos pueden requerir otro procedimiento para colocar un stent o cirugía para cerrarlos.
Antes de la prueba
Antes de someterse a una CPRE, será importante hablar con el médico sobre todos los medicamentos y suplementos actuales, incluidos los que se venden con receta y los de venta libre. Esto se debe a que algunos medicamentos o suplementos pueden interferir con la capacidad de la sangre para coagularse eficazmente o con los sedantes que se administran durante el procedimiento. Por esa razón, es posible que se den instrucciones antes del procedimiento sobre cómo suspender los medicamentos por un tiempo. Si bien es importante hablar sobre todos los medicamentos, es especialmente importante informar a un médico sobre:
- Medicamentos para la artritis
- Medicamentos para la presión arterial
- Anticoagulantes
- Medicamentos para la diabetes
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluidos la aspirina y el ibuprofeno
También es importante informar a un médico sobre cualquier otra afección médica. También se debe hablar sobre estar embarazada o posiblemente estarlo. Es posible completar una CPRE durante el embarazo y se ha demostrado que es segura, pero los médicos deberán saber sobre el embarazo para proteger al feto de los rayos X. Debido a que se usan sedantes durante una CPRE, las pacientes Necesita hacer arreglos para que lo lleven a casa con un amigo o familiar después del procedimiento.
Sincronización
Todo el procedimiento tomará varias horas desde la hora de llegada a la instalación donde se realiza el procedimiento. El procedimiento en sí puede durar entre 30 minutos y dos horas. Muchas instalaciones también pedirán que los pacientes lleguen aproximadamente una hora antes de su procedimiento. Una vez finalizada la CPRE, es posible que sea necesario permanecer en el área del procedimiento durante una o dos horas más mientras los sedantes desaparecen. El médico vendrá y explicará los resultados o los cuidados posteriores necesarios al paciente y al adulto que los lleva a casa.
Localización
Una CPRE puede tener lugar en un hospital o en una clínica ambulatoria. Esta es una prueba especializada y será realizada por médicos capacitados para completar el procedimiento.
Costo y seguro médico
Según MDsave, una ERCP podría costar entre $ 3393 y $ 6456. Algunas compañías de seguros de salud pueden necesitar una aprobación previa. Llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro o consulte el sitio web de la compañía de seguros para averiguar cuál será la responsabilidad del paciente por esta prueba.
Durante el examen
Se pedirá a los pacientes que lleguen a su cita a tiempo para completar formularios y responder preguntas sobre su historial médico. Después del registro, es posible que deba esperar en una sala de espera antes de que lo llamen al área de procedimientos.
Prueba previa
Los pacientes no deben comer nada durante unas ocho horas (o según las instrucciones del médico) antes de la prueba. Después de que lo llamen al área de tratamiento, será necesario ponerse una bata de hospital. Los proveedores de atención médica que ayuden con la prueba le darán instrucciones sobre dónde colocar la ropa y otros artículos hasta que finalice la prueba. Se iniciará una vía intravenosa (IV) para que se pueda administrar el sedante que se usa durante la prueba. También se puede administrar un aerosol en la garganta para adormecerla y prevenir el reflejo nauseoso cuando comienza el examen.
A lo largo de la prueba
Los pacientes estarán en una cama de hospital que luego se llevará a la sala de tratamiento, que contiene todo el equipo utilizado durante la prueba. A menudo es durante este tiempo cuando se presenta a los pacientes a los proveedores de atención médica que están asistiendo. Se administrará un sedante por vía intravenosa para mayor comodidad y muchos pacientes se quedarán dormidos. El médico que realiza la prueba pasará un endoscopio por la boca y bajará por el esófago hasta el estómago y el duodeno. El aire puede pasar al endoscopio y al duodeno. También se administrará un material de contraste líquido en los conductos pancreáticos o biliares durante la prueba.
Post-prueba
Una vez finalizada la prueba, lo llevarán a un área de recuperación donde lo observarán durante un período de tiempo (una hora o más) y se le permitirá recuperarse de la anestesia. Un médico puede venir para hablar sobre cómo fue la prueba y delinear los próximos pasos. Una enfermera u otro proveedor de atención repasará las instrucciones de alta, que incluirán evitar ir al trabajo o conducir durante el resto del día. Un viaje a casa con un amigo o familiar es esencial. Esta persona también puede ayudar a recordar lo que dice el médico después de la prueba porque puede ser difícil recordar conversaciones debido al aturdimiento causado por el sedante.
Después de la prueba
Sentirse mareado durante el resto del día es normal y algunas personas también tendrán dolor de garganta. En la mayoría de los casos, será seguro volver a una dieta regular después de regresar a casa. Por lo general, se recomienda tomárselo con calma durante el resto del día y no hacer ningún trabajo o tareas domésticas.
Manejo de los efectos secundarios
Las instrucciones de alta indicarán a quién llamar si se presentan síntomas después de la prueba. Algunas personas tendrán dolor de garganta y se sentirán cansadas o aturdidas durante el resto del día. Algunos de los síntomas por los que los pacientes deben llamar a un médico o buscar atención médica de inmediato si son una emergencia, incluyen dolor abdominal intenso, problemas para tragar, dolor en el pecho, fiebre, escalofríos, vómitos o sangrado rectal (incluidas heces negras o con sangre).
Interpretación de resultados
El cirujano o el médico que realiza el procedimiento puede ofrecer algunos resultados de la prueba de inmediato, describiendo lo que vieron o no vieron durante la prueba.
Hacer un seguimiento
Las biopsias que se tomaron tardarán varios días en analizarse y recibir los resultados. El consultorio del médico hará un seguimiento unos días después de la prueba para brindar los resultados de las biopsias, generalmente por teléfono o a través del portal del paciente. También puede haber una visita de seguimiento programada en el consultorio para repasar los resultados de la prueba con el médico. Si tiene alguna pregunta sobre los resultados de su prueba, no dude en ponerse en contacto con su médico para obtener respuestas.
Una palabra de Verywell
Una CPRE es una prueba que se puede utilizar no solo como parte de un diagnóstico, sino también como tratamiento. Por esa razón, será importante mantenerse en estrecho contacto con los médicos para comprender qué sucedió durante el procedimiento (como la colocación de un stent) y cuál será el seguimiento. Dependiendo de lo que muestren los resultados de la prueba, puede ser necesario realizar otros procedimientos o pruebas para confirmar o descartar enfermedades o afecciones que puedan estar afectando los conductos biliares o pancreáticos. Una CPRE es una prueba segura que puede proporcionar mucha información (así como tratamiento) y la mayoría de las personas realizan sus actividades normales el día después de que se completa la prueba.
