Los enterovirus son virus comunes. Hay muchas cepas de enterovirus diferentes que pueden causar una variedad de afecciones, desde infecciones muy comunes, como la enfermedad de manos, pies y boca y resfriados comunes, hasta virus mortales y raros como la poliomielitis y la encefalitis. Cada cepa también puede causar un espectro de síntomas que van desde leves hasta severos.
Una cepa de enterovirus, el enterovirus-D68 o EV-D68, recibió mucha atención ya que propagó una enfermedad respiratoria en el otoño de 2014. Otra cepa, la EV-71, que puede causar complicaciones neurológicas como la encefalitis, se ha observado en brotes en Porcelana. Afortunadamente, se han desarrollado (y se están desarrollando) vacunas para el EV-71, aunque no están disponibles en los EE. UU.
Ariel Skelley / indefinido
Datos clave sobre el enterovirus D-68
En 2014, cuando los niños volvieron a la escuela, el EV-D68 se propagó rápidamente en los EE. UU. Se notó por primera vez en Missouri y luego se extendió por el medio oeste, el sur y el noreste y el resto del país. Afectó particularmente a las personas con asma.
- Los más afectados son los niños
- Los niños con asma corren mayor riesgo
- Lávese las manos con agua y jabón (los desinfectantes de manos están bien si no hay jabón disponible)
- El virus puede permanecer en encimeras, picaportes y juguetes.
- La mayoría de los niños que están enfermos no tienen fiebre.
- Algunos niños tienen dificultad para respirar y necesitan ir al hospital.
- No existe vacuna ni tratamiento específico. La mayoría mejora rápidamente
- Los enterovirus son enfermedades comunes. La D-68 es una variedad poco común.
- Algunos casos están asociados con debilidad muscular o parálisis.
- Algunos casos son graves, pero las tasas de muerte no son más altas que con muchas otras enfermedades respiratorias.
Lo esencial
Los enterovirus son virus comunes. Son comunes incluso cuando no nos enteramos de los brotes. Sin embargo, pueden provocar brotes repentinos de enfermedades. En los Estados Unidos, entre 10 y 15 millones de personas se infectan por diferentes cepas cada año. No existe un tratamiento específico. No existe una vacuna en los EE. UU. Para los enterovirus, aparte de la vacuna contra la poliomielitis, que no es eficaz para prevenir la enfermedad causada por el EV-D68.
La mayoría de las infecciones por enterovirus no causan síntomas, o como mucho sólo fiebre o resfriado, y nunca se identifican.
Hay síndromes graves asociados con subtipos particulares, como EV-D68.
Respiratorio: Enterovirus D68
Los síntomas pueden parecerse a los de un resfriado común. Sin embargo, el EV-D68 puede convertirse en una infección grave que requiera hospitalización. Los síntomas suelen incluir dificultad para respirar y sibilancias. La mayoría no tiene fiebre. Menos de 1 de cada 4 personas desarrollan fiebre.
Los niños asmáticos corren un mayor riesgo. Los hospitalizados inicialmente eran jóvenes (de 6 semanas a 16 años) y asmáticos (68%).
Cualquier persona con dificultad para respirar debe buscar atención médica de inmediato. No existe un tratamiento específico. Es posible que se necesite oxígeno y atención hospitalaria.
En agosto de 2014, se identificó el enterovirus-D68 en niños en Kansas City, Missouri. En octubre, había llegado a 45 estados. Se informó que más de 1.000 niños estaban enfermos; El 15% de los hospitalizados necesitó cuidados intensivos. A veces, los brazos y las piernas de los niños pueden debilitarse, incluso paralizarse, como en la poliomielitis. Esta "parálisis flácida aguda" se ha asociado tentativamente con el enterovirus D-68.
La enfermedad ha sido poco común en todo el mundo, aunque se ha observado una enfermedad grave. A pesar de la gravedad de la enfermedad, pocas muertes se han relacionado de manera concluyente con el virus. De hecho, se descubrió que el EV-D68 causa una enfermedad más grave, pero no más muertes que otros virus respiratorios, como los rinovirus (también un enterovirus).
Otras cepas
Existen diferentes tipos de enterovirus, con diferentes cepas que varían en todo el mundo. Los poliovirus son enterovirus. Los enterovirus restantes que no son polio se dividen en cuatro categorías: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus y Enterovirus numerados. Hay 62 enterovirus no polio que se sabe que causan enfermedades.
Rinovirus
Los rinovirus causan el resfriado común. Muchos casos son leves o ni siquiera se notan. Algunos casos pueden ser graves y causar enfermedades respiratorias graves. No existe un tratamiento o vacuna específicos. Se transmite a través de gotitas, como al respirar estas gotitas o al tocar cosas con las manos contaminadas por estas gotitas.
Encefalitis
La encefalitis es una inflamación del cerebro que causa cansancio, coma, convulsiones y pérdida de movimiento o coordinación.
El EV71 es una infección grave en Asia, que causa grandes brotes allí, pero no en los EE. UU. En raras ocasiones puede causar efectos neurológicos, como la encefalitis del tronco encefálico, que retrasa el desarrollo neurológico. Un genotipo particular C4 está asociado especialmente con estos brotes.
Se han desarrollado dos vacunas para esta cepa y parecen prometedoras, pero solo para EV71.
Enfermedad de manos, pies y boca (HFMD)
Se desarrollan ampollas en las manos, a veces en los pies y en la boca, que son transparentes o grises y están rodeadas de anillos rojos. Estos duelen y duran aproximadamente 1 semana.
El Coxsackievirus A16 es la cepa de HFMD más común en los EE. UU., Excepto el Coxsackievirus A6 que predominó en 2011-12. El virus Coxsackie A6 causa enfermedades más graves, a veces necesitando hospitalización.
Herpangina
Se desarrollan unas pequeñas "ampollas en la boca" en la parte posterior de la boca, cerca de las amígdalas, con dolor de garganta y fiebre. Pueden ulcerarse. Las ampollas se curan en 7 a 10 días.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 y 3 están asociados.
Miopericarditis
La miopericarditis es la inflamación del pericardio (saco que rodea el corazón) y del músculo cardíaco. Esto puede causar dificultad para respirar, fatiga, dolor en el pecho, a menudo peor al estar acostado. Los pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca. Esto significa que pueden tener exceso de líquido en los pies y los pulmones. En casos raros, el daño cardíaco puede poner en peligro la vida.
Puede ser causada por coxsackievirus A4, B3, B2.
Conjuntivitis hemorrágica aguda (AHC)
Los ojos aparecen inyectados en sangre durante 5-7 días, antes de resolverse, generalmente sin problemas oculares.
Coxsackievirus A24 y enterovirus 70 se asocian con conjuntivitis y AHC.
Meningitis viral (aséptica)
La meningitis es la inflamación de las meninges (membrana que rodea el cerebro y la médula espinal). Los pacientes tienen fiebre, dolor de cabeza y, a veces, confusión. Pueden perder el conocimiento y tener una función alterada.
Los ecovirus 13, 18 y 30 están asociados.
Parálisis
El enterovirus 70 rara vez causa una parálisis similar a la de la poliomielitis.
Sepsis neonatal
La sepsis neonatal grave ocurre con el virus coxsackie B1.
Pleurodinia
Fiebre con dolor repentino en el pecho en las costillas inferiores por daño muscular.
Es raro y está asociado con el ecovirus 1.
Consecuencias a largo plazo
Los enterovirus están asociados con trastornos autoinmunitarios. Algunos plantean la hipótesis de que la diabetes tipo 1 y otros trastornos pueden desarrollarse después de las infecciones por enterovirus.
Transmisión
Los enterovirus no polio se pueden encontrar en las secreciones de las heces, los ojos, la nariz o la boca. La enfermedad se puede propagar por contacto (apretones de manos), tocar objetos tocados por otros ("fómites"), cambiar pañales, beber agua contaminada. Los pacientes pueden propagar algunas cepas a través de las heces o las secreciones respiratorias semanas después de que pasen los síntomas. El trabajo de parto o la lactancia pueden transmitir infecciones. Los síntomas suelen aparecer de 3 a 6 días después de la exposición.
Falta de inmunidad y exposición previa de los niños.Solo existe cierta inmunidad cruzada entre diferentes enterovirus; los adultos por lo general han tenido múltiples cepas.
Prevención
Las infecciones pueden no causar síntomas. Para ayudar a prevenir la infección y la transmisión, lávese las manos, especialmente antes de comer, cuando vaya al baño, cambie pañales o visite a alguien que esté enfermo.
Lávese las manos con agua y jabón, si está disponible. Si no es así, use un desinfectante de manos a base de alcohol y lávese las manos lo antes posible. Evite dar la mano. Cubra los estornudos con un pañuelo de papel o la manga superior. Superficies limpias. Evite tocarse la cara.
No existe una vacuna en los EE. UU. El diagnóstico se realiza mediante PCR o análisis de sangre. No existe un tratamiento específico.
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