La epilepsia generalmente se trata con medicamentos recetados para controlar las convulsiones, pero también puede involucrar cirugía, dispositivos de estimulación nerviosa o dietas especiales, según su situación y qué tan bien se controlan sus convulsiones con medicamentos. También hay varios tratamientos nuevos para la epilepsia en el horizonte. Independientemente del curso de tratamiento que siga, los objetivos finales son los mismos: permitirle vivir su vida al máximo, prevenir las convulsiones y minimizar los efectos de controlar su trastorno. Encontrar el camino correcto para usted puede llevar algún tiempo.
Muy bien / Emily Roberts
Prescripciones
Una vez que se le diagnostique epilepsia, es probable que el primer acto de su médico sea recetarle medicamentos anticonvulsivos (medicamentos antiepilépticos) para controlar sus convulsiones. Las convulsiones de la mayoría de las personas se pueden controlar con un solo medicamento, pero algunas personas pueden necesitar más.
El tipo y la dosis que le recete su médico dependerán de muchos factores, como su edad, el tipo y la frecuencia de sus convulsiones y otros medicamentos que esté tomando. Puede ser necesario un poco de prueba y error para encontrar el mejor fármaco y la mejor dosis con la menor cantidad de efectos secundarios para usted.
Algunos efectos secundarios pueden desaparecer después de que haya estado tomando el medicamento durante una semana o dos y su cuerpo haya tenido la oportunidad de adaptarse. Si no disminuyen, o si son graves o molestos, hable con su médico de inmediato.
Con algunos medicamentos, omitir una dosis no es un problema. Sin embargo, omitir una sola dosis de su medicamento anticonvulsivo puede hacer que pierda el control de sus convulsiones. Es extremadamente importante tomar su medicamento exactamente como se lo recetaron y hablar con su médico si tiene alguna dificultad con él.
Muchas personas pueden controlar sus convulsiones con medicamentos antiepilépticos y, después de algunos años sin convulsiones, pueden eventualmente dejar de tomarlos. Dejar de tomar su medicamento anticonvulsivo demasiado pronto o por su cuenta puede crear problemas graves, así que asegúrese de trabajar con su médico para decidir si debe interrumpir el tratamiento y cuándo hacerlo.
Hay más de 20 tipos diferentes de medicamentos antiepilépticos disponibles, que incluyen:
- Tegretol, Carbatrol (carbamazepina): se usa para niños y adultos, la carbamazepina también se usa para tratar el dolor en afecciones como la neuropatía y la neuralgia del trigémino. Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, pensamientos anormales, dificultad para hablar, temblores, estreñimiento y sequedad de boca.
- Onfi (clobazam): este sedante generalmente se usa junto con otros medicamentos para tratar a niños y adultos con síndrome de Lennox-Gastaut u otras formas graves de epilepsia. Los efectos secundarios comunes son fatiga, dificultades de coordinación, babeo, cambios en el apetito, vómitos y estreñimiento.
- Keppra (levetiracetam): este es uno de los fármacos antiepilépticos más utilizados para el tratamiento de adultos y niños. Puede usarse solo o con otros medicamentos. Los efectos secundarios comunes incluyen debilidad, problemas de coordinación, dolor de cabeza, mareos, confusión, comportamiento agresivo, diarrea, estreñimiento, somnolencia excesiva, pérdida de apetito, visión doble y dolor de cuello o articulaciones.
- Dilantin (fenitoína): uno de los anticonvulsivos más antiguos, la fenitoína se puede usar sola o con otros medicamentos tanto para adultos como para niños. Los efectos secundarios comunes son problemas para conciliar el sueño o permanecer dormido, aumento de azúcar en la sangre, movimientos oculares anormales, temblores, problemas de coordinación, confusión, mareos, dolor de cabeza, estreñimiento e hipertrofia gingival (agrandamiento de las encías).
- Depakote, Depakene (ácido valproico): Usado solo o con otros medicamentos Para niños y adultos, el ácido valproico trata las convulsiones de ausencia, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y convulsiones mioclónicas. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia, mareos, dolor de cabeza, diarrea, estreñimiento, cambios en el apetito, temblores, visión borrosa o doble, pérdida de cabello, cambios de humor y problemas de coordinación.
- Neurontin (gabapentina): la gabapentina se usa para prevenir convulsiones, tratar el síndrome de piernas inquietas y aliviar el dolor neuropático. Los efectos secundarios comunes son debilidad; temblores visión borrosa o doble; problemas de coordinación; hinchazón en sus manos, brazos, piernas, tobillos o pies; y dolor de espalda o articulaciones.
- Fenobarbital: como uno de los anticonvulsivos más antiguos, el fenobarbital es un barbitúrico que también es uno de los medicamentos mejor entendidos e investigados. Se usa solo o con otros medicamentos en adultos y niños. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia, dolor de cabeza, mareos, aumento de la actividad, náuseas y vómitos.
- Mysoline (primidone): la primidona se usa sola o con otros medicamentos para tratar la epilepsia, a menudo en niños. Los efectos secundarios comunes incluyen torpeza, somnolencia, mareos, fatiga, problemas de coordinación, pérdida de apetito, visión doble, náuseas y vómitos.
- Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramato): Usado solo o con otros medicamentos, el topiramato se usa para tratar convulsiones tónico-clónicas generalizadas y convulsiones focales. También se usa junto con otros medicamentos para tratar las convulsiones en personas con síndrome de Lennox-Gastaut, así como para prevenir las migrañas. Los efectos secundarios comunes incluyen falta de apetito, pérdida de peso, mareos, hormigueo en las manos, temblores, somnolencia y disminución de la concentración.
- Trileptal (oxcarbazepina): este medicamento se usa solo o con otros medicamentos en adultos y niños. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de estómago; náusea; vómitos movimientos oculares incontrolables; somnolencia; un cambio en la marcha y el equilibrio; Diarrea; boca seca; y problemas para hablar, pensar o concentrarse.
- Gabitril (tiagabina): la tiagabina generalmente se usa para tratar convulsiones focales en niños y adultos. Los efectos secundarios comunes son mareos, somnolencia, problemas de coordinación, cambios de humor, problemas de concentración y dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido.
- Lamictal (lamotrigina): se usa para tratar convulsiones tanto en niños como en adultos, la lamotrigina también se usa para tratar el trastorno bipolar. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia; problemas de coordinación; visión borrosa o doble; dolor de cabeza; náusea; vómitos Diarrea; estreñimiento; perdida del apetito; pérdida de peso; temblores indigestión; debilidad; sarpullido; y dolor de estómago, espalda, articulaciones o menstruales.
- Zarontin (etosuximida): este medicamento se usa para tratar las crisis de ausencia en niños y adultos. Los efectos secundarios comunes incluyen náuseas, diarrea, pérdida de apetito, pérdida de peso, hipo, somnolencia, mareos, dolor de cabeza y dificultades de concentración.
- Zonegran (zonisamida): la zonisamida se usa con otros medicamentos para controlar las convulsiones. Los efectos secundarios comunes son náuseas, pérdida de peso, diarrea, estreñimiento, acidez, sequedad de boca, dolor de cabeza, mareos, confusión, fatiga y visión doble.
- Klonopin (clonazepam): perteneciente a la clase de medicamentos de las benzodiazepinas, el clonazepam es un sedante que se usa solo o con otros medicamentos para tratar las convulsiones. Los efectos secundarios comunes son somnolencia, mareos, dificultad para hablar, problemas de coordinación, visión borrosa, retención urinaria y problemas sexuales.
- Briviact (brivaracetam): este es un medicamento más nuevo que se aprobó en 2016 para tratar las convulsiones focales, generalmente junto con otros medicamentos. Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, desequilibrio en la marcha, somnolencia, náuseas y vómitos.
- Aptiom (eslicarbazepina): este medicamento también se usa junto con otros medicamentos para tratar las convulsiones focales. Los efectos secundarios comunes son visión borrosa o doble, mareos, somnolencia, fatiga, lentitud y dificultades de equilibrio.
- Fycompa (perampanel): el perampanel se usa para niños y adultos mayores de 12 años solo o con otros medicamentos para las convulsiones focales y como medicamento adicional para las personas con convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Los efectos secundarios comunes incluyen mareos, somnolencia, dolor de cabeza, náuseas, estreñimiento, vómitos y problemas de equilibrio.
- Epidiolex (cannabidiol): en 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó el uso de Epidiolex, un aceite a base de cannabis también conocido como CBD, para tratar las convulsiones graves asociadas con el síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet en pacientes que tienen 2 años o más. Se toma por vía oral y no contiene tetrahidrocannabinol (THC), la sustancia química que causa el efecto. Este es el primer fármaco aprobado por la FDA que se deriva del cannabis (marihuana). Cuando se usa junto con otros medicamentos en estudios, se demostró que Epidiolex ayuda a reducir la frecuencia de las convulsiones en pacientes con estos dos síndromes, que son notoriamente difíciles de controlar. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia y letargo, aumento de las enzimas hepáticas, disminución del apetito, diarrea, sarpullido, fatiga, debilidad, dificultades para dormir e infecciones.
Medicamentos genéricos
En los Estados Unidos, nueve de cada 10 recetas se surten con medicamentos genéricos. Sin embargo, los medicamentos antiepilépticos genéricos están asociados con algunos problemas.
Aunque contienen el mismo ingrediente activo que las marcas, los ingredientes inactivos de los genéricos pueden diferir enormemente entre las marcas. La cantidad de medicamento que su cuerpo absorbe también puede diferir. Además, aunque es poco común, es posible ser alérgico a cierto ingrediente inactivo.
Para que los genéricos sean aprobados por la FDA, deben tener entre un 80 y un 125 por ciento de la eficacia de la marca. Para algunas personas con epilepsia, esta variación puede provocar convulsiones o un aumento de los efectos secundarios al cambiar de marca.
La Fundación para la Epilepsia aconseja precaución al cambiar de medicamentos de marca a genéricos o al cambiar entre marcas genéricas. Para las personas con convulsiones difíciles de controlar, las versiones genéricas probablemente no sean una buena idea. Sin embargo, si sus convulsiones están bien controladas en general, es probable que un genérico sea seguro; solo asegúrese de hablar con su farmacéutico sobre la posibilidad de obtener su medicamento del mismo fabricante en todo momento.
Siempre hable con su médico antes de dar el salto a otra marca o fabricante. Es posible que controle el nivel de medicamento en su sangre antes y después de cambiar para asegurarse de que está recibiendo una dosis terapéutica y, si no es así, ajustar su dosis o volver a ponerle el nombre de marca. Nuestra Guía de discusión con médicos a continuación puede ayudarlo a iniciar esa conversación.
Guía de discusión del médico de epilepsia
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Cirugías
En aproximadamente el 30 por ciento de las personas con epilepsia, dos o más medicamentos, juntos o por separado, no logran controlar las convulsiones, lo que se conoce como epilepsia resistente a los medicamentos o refractaria. Si está en este subgrupo, su médico puede mencionar la cirugía.
Se recomienda la cirugía cuando tiene una lesión, tumor o masa cerebral que está causando sus convulsiones, así como cuando tiene convulsiones focales (que solo ocurren en una parte del cerebro) que no se controlan con medicamentos.
La cirugía adecuada para usted dependerá del tipo de epilepsia que tenga, así como de los resultados de su evaluación y pruebas prequirúrgicas. Esta evaluación y pruebas ayudan a su médico a localizar el origen de sus convulsiones y ver cómo la cirugía puede afectar sus actividades diarias.
Las pruebas pueden incluir electroencefalogramas (EEG), pruebas por imágenes para detectar tumores o abscesos y pruebas neurológicas funcionales para asegurarse de que la cirugía no afecte habilidades como hablar y leer.
La cirugía siempre tiene riesgos, por lo que estos deben sopesarse junto con los beneficios. Para muchas personas, la cirugía puede reducir significativamente o incluso detener las convulsiones, pero en otras, no ayuda. Los riesgos incluyen cambios en su personalidad o su capacidad de pensar, aunque no son comunes.
Si se somete a una cirugía, incluso si no tiene convulsiones, deberá tomar antiepilépticos en general durante al menos un año. Sin embargo, la cirugía también puede permitirle tomar menos medicamentos y / o reducir su dosis.
Se utilizan cuatro tipos de cirugía para tratar la epilepsia.
Lobectomía
Este es el tipo más común de cirugía de la epilepsia y se presenta en dos formas: temporal y frontal. La lobectomía es solo para convulsiones focales, lo que significa que comienzan en un área localizada del cerebro.
Lobectomía temporal:
- Se extrae parte del lóbulo temporal.
- Alta tasa de éxito
- Muchos pacientes tienen menos convulsiones o dejan de tener convulsiones.
- Si aún se necesitan medicamentos, generalmente es una dosis más baja.
Lobectomía frontal:
- Se quita parte del lóbulo frontal.
- Tasa de éxito más baja que la lobectomía temporal
- La mayoría tiene un mejor control de las convulsiones después de la cirugía.
- Algunos se vuelven libres de convulsiones.
Transección subpial múltiple
Cuando sus convulsiones comienzan en un área del cerebro que no se puede extraer, es posible que tenga múltiples transecciones subpiales.
- Implica cortes superficiales en la corteza cerebral.
- Puede disminuir o detener las convulsiones manteniendo intactas las habilidades.
- Temporalmente exitoso para el síndrome de Landau-Kleffner (una forma rara de epilepsia).
Cuerpo callosotomía
El cerebro está formado por un hemisferio derecho e izquierdo. El cuerpo calloso se conecta y facilita la comunicación entre ellos. Sin embargo, el cuerpo calloso no es necesario para sobrevivir.
En una callosotomía de cuerpo:
- El cuerpo calloso se corta dos tercios del camino o completamente.
- Disminuye o detiene la comunicación entre hemisferios.
- Ciertos tipos de convulsiones se pueden detener, otros tipos se vuelven menos frecuentes.
Esta cirugía se realiza principalmente en niños cuyas convulsiones comienzan en un lado del cerebro y se propagan al otro. Por lo general, su cirujano cortará los dos tercios frontales primero y solo lo cortará por completo si eso no disminuye la frecuencia de las convulsiones.
Los efectos secundarios incluyen:
- Incapacidad para nombrar objetos familiares que se ven en el lado izquierdo de su campo visual
- Síndrome de la mano alienígena (pérdida de la capacidad para reconocer y controlar conscientemente una parte de su cuerpo, como su mano)
Aunque esta cirugía puede reducir en gran medida la frecuencia de las convulsiones, no detiene las convulsiones en el hemisferio en el que comienzan, y las convulsiones focales pueden empeorar después.
Hemisferectomía
La hemisferectomía es una de las técnicas quirúrgicas más antiguas para la epilepsia. Implica:
- Desconexión de áreas del cerebro.
- Extracción de tejido
En el pasado, se eliminó la mayor parte o la totalidad del hemisferio, pero el procedimiento ha evolucionado con el tiempo.
Esta cirugía generalmente se usa para niños, pero también puede ser útil para algunos adultos. Una hemisferectomía solo se realiza si:
- Sus convulsiones involucran solo un lado de su cerebro
- Son severos
- Ese hemisferio no funciona bien debido a daños por lesiones o convulsiones, como el asociado con la encefalitis de Rasmussen.
Los dos tipos más comunes de hemisferectomía incluyen:
- Anatómico: en este procedimiento, los lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital se extraen del hemisferio que está causando convulsiones, dejando intactos el tronco encefálico, los ganglios basales y el tálamo. Es la forma más extrema y puede causar cierta pérdida de habilidades, pero las personas que se someten a esta cirugía a menudo pueden funcionar bien.
- Funcional: este procedimiento implica eliminar una sección más pequeña del hemisferio responsable de las convulsiones y desconectar el cuerpo calloso.
Ambos tipos hacen que el 70 por ciento de los pacientes estén completamente libres de convulsiones. Para los pacientes que aún tienen convulsiones después de la cirugía, es posible que se necesiten medicamentos antiepilépticos, pero la dosis puede ser menor.
Las convulsiones rara vez empeoran después de esta cirugía. A veces, es necesario repetir la hemisferectomía, y el resultado para esto también suele ser bueno.
Terapias dirigidas por especialistas
Si la cirugía no es una opción para usted o simplemente desea probar otras alternativas primero, debe considerar otros tratamientos. Todas estas terapias impulsadas por especialistas son tratamientos complementarios, lo que significa que son adiciones a las terapias con medicamentos, no reemplazos de las mismas.
Estimulación del nervio vago
La estimulación del nervio vago, también conocida como terapia VNS, está aprobada por la FDA para tratar las convulsiones en adultos y niños mayores de 4 años cuyas convulsiones no se controlan después de probar al menos dos medicamentos.
Al igual que un marcapasos, un estimulador del nervio vago es un pequeño dispositivo que se implanta debajo de la piel del pecho y un cable va hasta el nervio vago en el cuello. No está claro exactamente cómo funciona, pero el estimulador envía pulsos eléctricos regulares a través del nervio vago hasta el cerebro, lo que reduce la gravedad y la frecuencia de las convulsiones. Esto puede hacer que necesite menos medicación.
Terapia VNS, en promedio:
- Reduce las convulsiones entre un 20% y un 40%.
- Mejora la calidad de vida
- Tiende a volverse más eficaz con el tiempo
Una revisión encontró que dentro de los cuatro meses posteriores a la implantación:
- El 49 por ciento de los participantes tuvo una reducción del 50 por ciento o más en la frecuencia de las convulsiones.
- Alrededor del 5 por ciento quedó libre de convulsiones.
La misma revisión también informó que alrededor del 60 por ciento estaba igual de bien entre 24 y 48 meses después, y alrededor del 8 por ciento logró la ausencia de convulsiones.
Neuroestimulación receptiva
La neuroestimulación receptiva es como un marcapasos para su cerebro. Monitorea continuamente las ondas cerebrales, analiza patrones para detectar actividad que puede provocar una convulsión. Luego, responde con estimulación eléctrica que devuelve las ondas cerebrales a la normalidad, previniendo la convulsión.
El dispositivo se ajusta a sus necesidades individuales, se coloca dentro de su cráneo y se conecta a uno o dos electrodos en su cerebro.
Esta terapia es para personas cuyas convulsiones no se controlan después de probar al menos dos medicamentos. Está aprobado por la FDA para adultos con epilepsia focal y, al igual que con la terapia VNS, los efectos parecen mejorar con el tiempo.
Estimulación cerebral profunda
En la estimulación cerebral profunda (DBS), los electrodos se colocan en una parte específica de su cerebro, a menudo el tálamo. Están conectados a un dispositivo que se implanta debajo de la piel en su pecho que envía impulsos eléctricos a su cerebro. Esto puede disminuir o incluso detener las convulsiones.
La FDA ha aprobado este tratamiento para adultos con epilepsia focal que no se controla después de probar tres o más medicamentos.
Estos efectos también parecen aumentar con el tiempo. En un estudio:
- Después de un año de DBS, el 43 por ciento de los participantes informaron una disminución del 50 por ciento o más en las convulsiones.
- Después de cinco años, el 68 por ciento informó la misma disminución.
- En esos cinco años, el 16 por ciento pasó seis meses o más sin convulsiones.
- Los informes de calidad de vida también mejoraron con el tiempo.
Dietas
Los cambios en la dieta pueden ayudar en el manejo de su afección, pero nunca deben considerarse una única opción de tratamiento. Estos solo deben considerarse con la opinión y el control de su médico, así como con la ayuda de un dietista.
Dieta cetogénica
La dieta cetogénica a menudo se prescribe en los casos en que las convulsiones no responden a dos o más medicamentos, especialmente en los niños. Esta dieta alta en grasas y baja en carbohidratos es estricta y puede ser difícil de seguir. Es especialmente útil para ciertos síndromes de epilepsia y permite que algunas personas tomen dosis más bajas de medicamentos.
2:13La dieta cetogénica y la epilepsia
Estudios muestran:
- Más de la mitad de los niños que siguen la dieta cetogénica ven una reducción del 50 por ciento o más en las convulsiones.
- En los adultos, esta dieta reduce las convulsiones en un 50 por ciento o más entre el 22 por ciento y el 70 por ciento de los pacientes, y en un 90 por ciento o más en hasta el 52 por ciento de los pacientes.
- Un pequeño porcentaje de niños y adultos puede dejar de tener convulsiones después de varios años con una dieta cetogénica supervisada de cerca.
Los posibles efectos secundarios incluyen:
- Deshidración
- Retraso en el crecimiento de los niños debido a deficiencias nutricionales
- Estreñimiento
- Colesterol alto en adultos
Si opta por la dieta cetogénica, probablemente necesitará tomar suplementos nutricionales para compensar los desequilibrios de la dieta. Esta dieta solo siempre debe ser supervisada por un médico.
Dieta Atkins modificada
La dieta Atkins modificada (MAD) es una versión menos restrictiva y más nueva de la dieta cetogénica que se puede usar tanto para adultos como para niños.
Si bien los alimentos son similares a la dieta cetogénica, los líquidos, las proteínas y las calorías no están restringidos y hay más libertad cuando se trata de comer fuera de casa. El MAD fomenta menos carbohidratos y más grasas que la dieta Atkins estándar.
Esta dieta parece tener resultados similares a la dieta cetogénica clásica. Estudios muestran:
- Las convulsiones se reducen en un 50 por ciento o más entre el 12 y el 67 por ciento de los adultos.
- Hasta el 67 por ciento de los adultos tienen un 90 por ciento o más de reducción de las convulsiones.
Los posibles efectos secundarios incluyen pérdida de peso, colesterol alto en adultos y malestar, especialmente al principio.
Dieta de bajo índice glucémico
Otra versión menos restrictiva de la dieta cetogénica, el tratamiento de índice glucémico bajo (LGIT) se centra más en los carbohidratos que tienen un índice glucémico bajo. No restringe los líquidos ni las proteínas, y la comida se basa en el tamaño de las porciones en lugar del peso.
No se han realizado muchos estudios de alta calidad sobre los efectos de LGIT, pero parece ser beneficioso para reducir las convulsiones.
Dieta libre de gluten
Algunas investigaciones muestran que la tasa de enfermedad celíaca (un trastorno autoinmune que causa sensibilidad al gluten) es significativamente más común en personas con epilepsia que en el público en general.Esto ha llevado a la especulación de que el gluten puede tener un papel en causar o contribuir al desarrollo de convulsiones.
Un estudio británico de 2013 que exploró la tasa de trastornos neurológicos en personas con enfermedad celíaca encontró que el 4 por ciento tenía epilepsia, en comparación con el 1 por ciento en la población general. Otros estudios han confirmado tasas que van del 4 al 6 por ciento.
Aún así, es difícil establecer un vínculo entre la sensibilidad al gluten y las convulsiones porque actualmente no existe una medida estándar de sensibilidad al gluten fuera de la enfermedad celíaca.
Si bien esta es un área con poca investigación, puede encontrar muchas anécdotas sobre personas que dicen que dejaron de tener convulsiones después de dejar de consumir gluten. Las afirmaciones son especialmente desenfrenadas cuando se trata de niños, y algunas personas proclaman que la dieta es más efectiva que las drogas.
Es tentador creer este tipo de historias de éxito, pero vale la pena recordar que la frecuencia de las convulsiones a menudo disminuye con el tiempo y la epilepsia de la primera infancia suele desaparecer por sí sola.
Hasta que se disponga de más investigaciones, el impacto de una dieta sin gluten en la epilepsia sigue siendo especulativo. Si decide probar esta dieta, asegúrese de discutirla con su médico para asegurarse de no hacerse daño al eliminar nutrientes importantes que podrían exacerbar su epilepsia.
Estilo de vida
Adoptar hábitos saludables también puede ayudar a controlar su epilepsia.
Dormir lo suficiente
La falta de sueño puede desencadenar convulsiones en algunas personas, así que asegúrese de obtener lo suficiente. Si tiene problemas para conciliar el sueño o despertarse con frecuencia, hable con su médico. También puede intentar:
- Limite la cafeína después del almuerzo, elimínela después de las 5 p.m.
- Apague los dispositivos electrónicos con luz azul una hora antes de acostarse
- Crea un ritual nocturno a la hora de dormir
- Date al menos una ventana de ocho horas para dormir
- Haga su habitación lo más oscura posible; considere las cortinas o persianas que oscurecen la habitación
- Mantenga su dormitorio fresco
- Evite el alcohol antes de acostarse
- Trate de no dormir la siesta
- Despierta a la misma hora todas las mañanas
Manejar el estrés
El estrés es otro posible desencadenante de las convulsiones. Si está demasiado estresado, intente delegar algunas responsabilidades a otros.
Aprenda técnicas de relajación como respiración profunda, meditación y relajación muscular progresiva. Tómese un tiempo para actividades que disfrute y encuentre pasatiempos que lo ayuden a relajarse.
Ejercicio
Además de ayudarlo a mantenerse físicamente saludable, el ejercicio también puede ayudarlo a dormir mejor, mejorar el estado de ánimo y la autoestima, reducir la ansiedad, aliviar el estrés y evitar la depresión.
Sin embargo, no haga ejercicio demasiado cerca de la hora de acostarse o puede tener problemas para quedarse dormido.
Tome sus medicamentos
Asegúrese de tomar sus medicamentos exactamente como se los recetaron para que pueda lograr el mejor control posible de las convulsiones. Nunca cambie su dosis ni deje de tomar su medicamento sin consultar a su médico.
Dependiendo de su tipo de epilepsia, eventualmente puede pasar sin convulsiones el tiempo suficiente como para intentar dejar de tomar sus medicamentos. Esto solo debe hacerse con el permiso y la supervisión de su médico.
Usar un brazalete de alerta médica que enumere sus medicamentos es extremadamente importante cuando tiene epilepsia para que, en una emergencia, el personal médico sepa mejor cómo ayudarlo. Puede comprar uno en línea o en algunas farmacias y droguerías locales.
Medicina complementaria
Existen algunos tratamientos de medicina complementaria y alternativa (CAM) que puede considerar incluir junto con (no en lugar de) sus terapias habituales.
Música
Los estudios sobre la relación de la música con las convulsiones sugieren que escuchar regularmente a Mozart, en particular la Sonata de Mozart para dos pianos en re mayor (K448), ayuda a reducir las convulsiones y las anomalías del electroencefalograma en los niños. A esto se le llama el efecto Mozart.
Un estudio de niños y adultos que escucharon Mozart K448 durante 10 minutos, tres veces a la semana durante tres meses, mostró que el efecto era un 25 por ciento más frecuente en los niños. Sin embargo, ambos grupos tuvieron menos anomalías en el electroencefalograma y menos convulsiones.
Nadie sabe cuál es la relación entre la música y la disminución de la actividad convulsiva, y se necesita más investigación para confirmar este efecto por completo.
Yoga
Una revisión de Cochrane sobre el yoga para la epilepsia concluyó que puede ser beneficioso para controlar las convulsiones, pero no hay evidencia suficiente para recomendarlo como tratamiento.
El yoga solo debe usarse junto con sus tratamientos regulares, nunca solo. Un beneficio adicional es que el yoga puede ayudarlo a controlar el estrés.
Introducción al yogaBiorretroalimentación
También conocido como neurofeedback, el biofeedback es una técnica que le permite medir las respuestas de su cuerpo a los desencadenantes de convulsiones (entre otras cosas). Con el tiempo, puede utilizar esta información para ayudar a controlar las funciones automáticas, como la frecuencia cardíaca y la respiración, reduciendo potencialmente la frecuencia de las convulsiones.
La biorretroalimentación utiliza sensores conectados a su cuerpo, por lo que no es invasivo. Tampoco tiene efectos secundarios.
Múltiples estudios pequeños han demostrado que ayuda a reducir las convulsiones. Esto parece ser especialmente cierto con la biorretroalimentación que utiliza la respuesta galvánica de la piel (GSR), que mide la cantidad de sudor en las manos. Aún así, se necesitan más estudios.
Lentes de color azul
Alguna evidencia sugiere que usar anteojos de sol con lentes de color azul puede ayudar a las personas con epilepsia fotosensible, pero la investigación es limitada y desactualizada.
Los lentes de color azul no han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de las convulsiones, pero no hay nada de malo en probarlos, siempre y cuando no suspenda los tratamientos regulares. Los lentes Zeiss Z-1 mencionados en un estudio de 2004 citado popularmente deben comprarse fuera de los Estados Unidos, pero puede obtener lentes de luz fluorescente TheraSpecs en línea. No están teñidos de azul, pero bloquean la luz azul verdosa.
Arte
La epilepsia puede tener un efecto marginalizador que puede provocar sentimientos de tristeza y poca confianza en uno mismo. La investigación preliminar sugiere que un programa de arteterapia de varias semanas llamado Studio E: The Epilepsy Art Therapy Program puede ayudar a aumentar la autoestima en personas con epilepsia.
Entre las 67 personas que se inscribieron en el estudio piloto, el programa pareció aumentar la autoestima según lo medido por la Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES). La tasa de deserción también fue baja.
El futuro del tratamiento
Se está trabajando mucho en la búsqueda de tratamientos de la epilepsia menos invasivos y más efectivos, incluidas algunas cosas que aún se encuentran en etapas experimentales.
Radiocirugía estereotáctica
La radiocirugía estereotáctica o la ablación estereotáctica con láser pueden ayudar a las personas que:
- Tiene convulsiones focales
- No responde bien a los medicamentos
- ¿No son buenos candidatos para la cirugía?
Durante el procedimiento, la radiación dirigida destruye el tejido en la parte del cerebro que causa las convulsiones. La evidencia preliminar muestra que es eficaz para controlar las convulsiones en el lóbulo temporal mesial, el tipo más común de epilepsia focal.
Ablación Térmica
También conocida como terapia térmica intersticial con láser o procedimiento LITT, la ablación térmica es una forma avanzada de radiocirugía estereotáctica que utiliza imágenes por resonancia magnética (IRM) para localizar el tejido que se destruirá. Es mucho más precisa y tiene menos riesgos que la cirugía tradicional.
Los estudios han sido limitados y pequeños, pero la LITT guiada por resonancia magnética parece un tratamiento prometedor con menos efectos secundarios y mejores resultados que otros procedimientos mínimamente invasivos.
Estimulación nerviosa externa
La estimulación del nervio trigémino externo (eTNS) es similar a la estimulación del nervio vago, pero el dispositivo se usa externamente en lugar de implantarse.
Un dispositivo específico, el sistema Monarch eTNS, ha sido aprobado en Europa y Canadá y se está investigando en los Estados Unidos.
Un estudio de 2015 concluyó que la evidencia a largo plazo mostró que el tratamiento era seguro y un "tratamiento prometedor a largo plazo" para las personas cuya epilepsia no está bien controlada con medicamentos.
Una auditoría de 2017 del tratamiento en Gran Bretaña encontró que las personas sin discapacidad intelectual tuvieron una mejora significativa tanto en la calidad de vida como en el estado de ánimo, así como una disminución del 11 por ciento en las convulsiones. Los autores lo declararon seguro y flexible, pero también señalaron la necesidad de realizar más estudios controlados para confirmar su eficacia.
Estimulación cortical subumbral
La estimulación cortical subumbral utiliza electrodos conectados a un generador. En lugar de esperar hasta que su cerebro muestre una actividad anormal, previene las convulsiones al proporcionar estimulación continua al área precisa de su cerebro en la que comienzan las convulsiones.
En un estudio, 10 de los 13 participantes que recibieron el tratamiento dijeron que su epilepsia se volvió menos grave. La mayoría de ellos también tuvo al menos una reducción del 50 por ciento en la frecuencia de las convulsiones. Este tratamiento puede ser especialmente útil para las personas con epilepsia focal que no son aptas para la cirugía.
Una palabra de Verywell
Encontrar el mejor régimen de tratamiento para su caso individual de epilepsia puede ser difícil y, a veces, abrumador. Sin embargo, con una gran cantidad de tratamientos disponibles y más en camino, vale la pena seguir intentándolo. Trabaje en estrecha colaboración con su médico, controle su cuerpo para detectar cambios y efectos secundarios, y tenga la esperanza de encontrar tratamientos que funcionen para usted.
Viviendo su mejor vida con epilepsia
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