El síndrome mano-pie (HFS), también conocido como eritrodisestesia palmar plantar, es un efecto secundario dermatológico de algunos medicamentos de quimioterapia y terapia biológica. Afecta principalmente a las palmas de las manos y las plantas de los pies. El HFS ocurre cuando pequeñas cantidades de medicamento se escapan fuera de los capilares y causan daño al tejido expuesto. La mayoría de las personas que tienen HFS desarrollan efectos leves, pero algunas pueden sufrir efectos graves, lo que hace que las actividades de la vida diaria sean casi imposibles.
Imágenes de Jan-Otto / GettyMedicamentos que pueden causar el síndrome mano-pie
El síndrome mano-pie se asocia más comúnmente con el fármaco.Xeloda (capecitabina)*. Otros medicamentos que se sabe que causan el síndrome mano-pie incluyen:
- 5-FU (fluorouracilo) *
- Cytosar-U (citarabina)
- Adriamicina (doxorrubicina) - infusión continua
- FUDR (floxuridina)
- Doxil (doxorrubicina liposomal)
- Idamicina (idarrubicina)
- Nexavar (sorafenib)
- Sutent (sunitinib)
- Zelboraf (vemurafenib)
- Inlyta (axitinib)
- Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
- Stivarga (egorafenib)
- Votrient (pazopanib)
Tenga en cuenta que no todas las personas que toman estos medicamentos contra el cáncer desarrollarán el síndrome mano-pie.
*Deficiencia de dihidroprimidina deshidrogenasa (DPD)- tener un conjunto de enzimas metabólicas diferente al normal - es el culpable habitual de HFS muy grave e inmediato que se produce con el uso de estos fármacos. Suele ir acompañada de diarrea intensa. Aproximadamente el 5% de los estadounidenses tienen esta deficiencia. La prueba no es de rutina, pero su médico puede hacerlo si necesita tomar uno de estos medicamentos.
Síntomas
Los síntomas comunes que acompañan al síndrome mano-pie incluyen:
- Hormigueo o entumecimiento
- Incendio
- Enrojecimiento
- Hinchazón
- Sensibilidad
En casos graves de síndrome mano-pie, la piel puede comenzar a ampollar o desarrollar llagas o úlceras. También puede producirse piel seca y escamosa que puede o no pelarse. Esto puede afectar en gran medida la calidad de vida de una persona, especialmente su capacidad para caminar y usar las manos. En los ensayos clínicos, aproximadamente5% a 10% por ciento de personasexperimentó estos efectos del síndrome mano-pie.
Pérdida de huellas dactilares y síndrome mano-pie
La pérdida de huellas dactilares se ha asociado con el uso de medicamentos contra el cáncer que causan el síndrome mano-pie. Se cree que este efecto secundario poco común está relacionado con el tiempo durante el cual se toma el medicamento. La descamación y la formación de ampollas en la piel con el tiempo pueden hacer que se borren las huellas dactilares. El síndrome mano-pie ganó mucha atención de los medios en 2009 cuando un hombre de Singapur fue detenido en la Aduana de los Estados Unidos por no tener huellas dactilares. Su condición estaba relacionada con la toma de Xeloda (capecitabina) durante tres años.
Prevención y Manejo
La prevención es clave con HFS. El calor y la fricción son dos factores que agravan la fuga capilar. Durante una semana después de recibir medicamentos por vía intravenosa, o durante todo el período que esté tomando medicamentos contra el cáncer por vía oral, existen varias precauciones que puede tomar para ayudar a prevenir y controlar el síndrome de hipersensibilidad aguda:
Evite el agua caliente: no se recomienda exponer la piel al agua caliente durante períodos prolongados (tomar baños de tina y duchas, por ejemplo), lavar los platos y relajarse en un jacuzzi. Es mejor tomar una ducha tibia o corta y fría durante una semana después de tomar los medicamentos por vía intravenosa o durante el período de tiempo en que está tomando medicamentos por vía oral. Los guantes de goma no ofrecen protección, en realidad calientan las manos. Su médico también puede recomendarle específicamente que no se tome una ducha o baño caliente 24 horas antes del tratamiento.
Evite el ejercicio y el trabajo manual: También debe evitarse el ejercicio que ejerce mucha presión y estrés en las manos y los pies, como aeróbicos, caminatas largas, trotar y levantar pesas (incluso con guantes). También debe evitarse el trabajo manual como la jardinería y el trabajo en el jardín.
Use ropa holgada: la ropa y los zapatos ajustados pueden causar fricción, lo que conduce a un aumento de las fugas capilares. Use zapatos cómodos con suelas acolchadas. No camine descalzo; Lo mejor es usar calcetines de algodón o pantuflas suaves.
No use anillos: para limitar la fricción, evite usar anillos en los dedos. Los anillos que nunca se quitan, como los anillos de boda, también pueden ser una fuente de bacterias. Las bacterias pueden quedar atrapadas entre el anillo y el dedo. La prevención y el control de infecciones es muy importante con HFS debido a la sensibilidad de la piel.
Mantenga las manos y los pies frescos: durante el día, aplique bolsas de hielo o compresas frías en las manos y los pies. También es útil sumergirlos en agua varias veces al día.
Aplicar emolientes: Los emolientes son humectantes especializados que alivian la piel seca, agrietada e irritada. La mayoría de los médicos recomiendan productos emolientes como Aveeno con lanolina, Lubriderm, Ubre Cream, Bag Balm y Aquaphor. Puedes aplicar emolientes varias veces al día, pero asegúrate de no frotar la piel con mucha presión. Usar calcetines y guantes después de la aplicación ayudará a retener la humedad.
Manténgase bien hidratado: la deshidratación también es una causa de piel seca, por lo que es importante mantenerse bien hidratado bebiendo mucha agua. La cafeína es una causa conocida de deshidratación y debe evitarse.
Cómo su médico puede manejar el síndrome mano-pie
Es posible que los casos leves de HFS no requieran intervención médica, solo un control cuidadoso por parte de usted, su enfermera y su médico. Si comienza a notar algún síntoma de HFS, llame a su médico o enfermero de oncología. Si padece HFS y nota que empeora, es muy importante que llame a su médico de inmediato.
Los casos moderados a graves de síndrome mano-pie que interfieren con las actividades de la vida diaria se consideran una complicación grave del tratamiento y se tratan como tal. Puede ser necesario interrumpir el tratamiento o reducir la dosis. Se pueden recomendar analgésicos de venta libre como el ibuprofeno para aliviar el dolor. Los corticosteroides orales o tópicos pueden ayudar a algunas personas con la inflamación. El medicamento antiinflamatorio no esteroideo recetado Celebrex (celecoxib) parece ser bastante eficaz según una revisión de estudios.
A menudo, se recomiendan dosis altas de vitamina B6 para las personas que tienen probabilidades de desarrollar HFS o que ya lo padecen. Los oncólogos a menudo recomiendan el uso a corto plazo de 50 a 150 mg de B6, que es considerablemente más alto que la recomendación diaria. Un metaanálisis de 2015, una revisión de estudios publicados hasta la fecha, no pudo encontrar que la vitamina B6 realmente ayudara con el síndrome de manos y pies, pero las personas no son estadísticas y podría ser que algunas personas tengan una mejoría de los síntomas. Siempre consulte a su médico antes de tomar vitamina B6 para HFS. Algunos suplementos de vitaminas y minerales pueden disminuir la eficacia de la quimioterapia.
Se están realizando muchos estudios sobre la prevención y el tratamiento del síndrome mano-pie. El papel de los parches de nicotina, la henna y la vitamina E se encuentran entre muchas cosas que se están estudiando para aliviar el síndrome de hipersensibilidad aguda.
