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Los arcos altos (pie cavo) son la flexión fija excesiva del arco del pie.
Mientras que el estrés por soportar peso se distribuye típicamente por todo el pie en personas con arcos normales, aquellos con arcos altos soportan su peso principalmente en los talones y las puntas de los pies. Esto ejerce una tensión indebida en los dedos de los pies y los tobillos, lo que provoca dolor e inestabilidad.
Dado que un pie de arco alto carece de flexibilidad para absorber el impacto, tenderá a rodar hacia afuera (supinar) a medida que el pie avanza por un escalón. Esto puede aumentar el riesgo de un esguince o fractura de tobillo.
Los arcos altos pueden desarrollarse a cualquier edad y ocurrir en uno o ambos pies.
Causas
Los pies con arcos altos suelen ser una deformidad estructural heredada que generalmente no está relacionada con ningún otro problema de salud.
En algunos casos, el pie cavo es secundario a afecciones neurológicas como la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) en la que las contracciones neuromusculares acercan la bola del pie al talón. Se cree que la CMT representa el 50% del pie cavo inducido neurológicamente.
Otras causas incluyen parálisis posterior a un accidente cerebrovascular, espina bífida, parálisis cerebral, pie zambo, poliomielitis y distrofia muscular.
Si bien todos estos casos pueden resultar en dolor y deterioro significativos, aquellos con una causa neurológica tienden a progresar más rápido y requieren más atención médica.
Síntomas
Los arcos altos no causan síntomas en todas las personas, pero a menudo pueden desarrollarse con la edad cuando los huesos comprimidos comienzan a fusionarse o desalinearse. En caso de que se presenten síntomas, por lo general incluyen:
- Metatarsalgia (dolor y calambres en la parte anterior del pie)
- Inestabilidad lateral del tobillo, que a menudo causa torceduras, tropiezos y esguinces
- Dedos en martillo (dedos doblados) o dedos en garra (dedos apretados)
- Fascitis plantar (inflamación del tendón que corre entre el talón y los dedos del pie)
- Callos en la bola, el costado o el talón del pie
- Dolor de rodilla, cadera y lumbalgia
Si los síntomas persisten, la afección puede dar lugar a artritis de tobillo, fracturas por estrés, calambres en las piernas o tendinitis de Aquiles.
Se debe prestar especial atención a las personas con diabetes en quienes una presión excesiva en el pie puede promover úlceras difíciles de tratar.
Diagnóstico
A menudo, puede autodiagnosticarse los arcos altos mojándose el pie y pisando un trozo de papel. Un pie de arco alto dejará un punto estrecho entre el talón y la bola del pie. Normalmente, el pie se aplana, dejando una impresión más amplia a lo largo del arco.
Si un arco alto le causa dolor o le hace tropezar o tropezar, querrá ver a un especialista conocido como podólogo que pueda evaluar la estructura de su pie y detectar cualquier anomalía en su marcha. Buscarán rasgos característicos como:
- Callosidades
- Dedos de martillo
- Dedos de los pies en garra
- Desgaste anormal en el talón exterior o en el borde exterior de sus zapatos
Además de un examen físico, el médico querrá información sobre su salud actual, historial médico e historial familiar para ayudar a evaluar si la causa es estructural o neurológica.
Se pueden solicitar radiografías para respaldar el diagnóstico. Si es necesario, es posible que lo deriven a un neurólogo para determinar la causa y la naturaleza del trastorno.
Tratamiento
El tratamiento de los arcos altos puede variar según la causa y la gravedad de la afección. Se harán esfuerzos para tratar el trastorno de forma conservadora siempre que sea posible.
Las opciones no quirúrgicas incluyen:
- Los dispositivos ortopédicos personalizados se insertan en un zapato para corregir la posición del pie y proporcionar soporte para el arco. Si lo hace, puede mejorar la estabilidad y agregar la amortiguación muy necesaria a su pie.
- Las tobilleras se utilizan para estabilizar los tobillos que se tambalean y prevenir la supinación excesiva al estar de pie o al caminar.
- Se puede recomendar fisioterapia para enseñarle técnicas de estiramiento y fortalecimiento para mejorar el tono muscular y la flexibilidad de los tendones.
- También se pueden pedir zapatos ortopédicos personalizados si no se puede encontrar calzado adecuado en otro lugar. Si bien son costosos, a menudo son una buena solución para las personas que desean evitar o retrasar la cirugía.
Si la terapia conservadora no brinda alivio, se puede explorar la cirugía (generalmente si el dolor es extremo y afecta su capacidad para moverse).
Ningún procedimiento único es apropiado para todas las situaciones y pueden ser necesarios varios procedimientos para lograr el resultado deseado. Las opciones quirúrgicas pueden incluir:
Liberación de la fascia plantar
El tendón contraído entre el talón y la bola del pie se corta parcialmente para liberar la tensión.
Por lo general, se realiza como una operación abierta y requiere un yeso para ayudar al pie a sanar en la posición correcta. La recuperación toma alrededor de cuatro a seis semanas.
Todo sobre la cirugía de fascia plantarCirugía de transferencia de tendón
Un tendón se cambia de su posición original a una nueva para liberar la tensión y mejorar la movilidad. No es un trasplante, simplemente se mueve el tendón.
Se realiza como cirugía abierta, requiere yeso y el tiempo de recuperación es de hasta ocho semanas de tiempo de recuperación (incluidas cuatro semanas de reposo en cama sin carga de peso).
Osteotomía
Procedimiento quirúrgico abierto en el que se corta un hueso para acortarlo, alargarlo o cambiar su alineación.
Cuando se usa para corregir un arco alto, se usa con mayor frecuencia para reposicionar el hueso del talón (calcáneo). Los tornillos y cables mantienen los huesos realineados en su lugar. El tiempo de recuperación es de unas seis semanas.
Osteotomía: una opción para la cirugía de articulacionesArtrodesis
Una técnica quirúrgica abierta en la que los huesos adyacentes se mueven y fusionan para aumentar la estabilidad.
La artrodesis se usa típicamente cuando hay rigidez severa en el arco o deterioro rápido de la estructura del arco. Dependiendo de la ubicación, el tiempo de recuperación (con yeso) puede llevar de cuatro a nueve semanas.
Artrodesis: fusión de una articulaciónRiesgos
Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos, que incluyen:
- Infección
- Daño en el nervio
- Sangrado posoperatorio
- La formación de coágulos.
- Reacción a la anestesia general.
Asegúrese de hablar con su cirujano para comprender completamente los beneficios y riesgos del procedimiento (así como el tiempo de recuperación y la opción de control del dolor).
En los casos en que exista un problema neurológico subyacente, es posible que se necesite cirugía nuevamente en el futuro debido a la progresión de la enfermedad.
Albardilla
El principal desafío de vivir con arcos altos es encontrar el zapato adecuado para apoyar su pie y distribuir su peso corporal de manera uniforme.
A menudo, las opciones que se encuentran en las zapaterías normales son demasiado superficiales y promueven en lugar de corregir el balanceo hacia afuera de los tobillos.
Además, debido a que los pies de arco alto no absorben bien los golpes, los zapatos de suela dura no solo aumentan el dolor sino que transfieren la tensión a las rodillas y las caderas.
Para superar estos problemas, invierta en un par de zapatos que se ajusten adecuadamente a su pie. Si los zapatos hechos a medida no están dentro de su presupuesto, intente visitar una tienda especializada en zapatos para correr, que es más probable que realice un análisis integral del pie.
Al encontrar un par de zapatos que brinden un soporte y una comodidad óptimos, comprenderá mejor qué buscar en otros zapatos.
Zapatos para arcos altos
Si tiene arcos altos, concéntrese siempre en zapatos con:
- Suelas gruesas pero flexibles
- Tacones que no midan más de una a dos pulgadas de alto
- Un talón más lleno (o incluso cónico) para aumentar la estabilidad.
- Una caja de dedos más ancha en la que puede extender los dedos de los pies.
- Cordones que puede aflojar si siente dolor en el tendón cerca de la lengua del zapato
Los zapatos de caña alta o los botines pueden ofrecer un apoyo adicional para el tobillo.
Si un zapato no ofrece suficiente soporte, generalmente puede encontrar inserciones de arco tridimensionales en farmacias más grandes. Los minoristas como FootBalance fabrican aparatos ortopédicos personalizados a precios razonables que puede cambiar entre zapatos.
Para evitar que los dedos de los pies se aprieten, compre un juego de espaciadores económicos de neopreno o espuma para los dedos que pueda usar debajo de los calcetines y los zapatos.
Una palabra de Verywell
Si tiene arcos altos, nunca ignore el dolor de pie. Al consultar a un podólogo temprano, puede evitar que sus síntomas empeoren e incluso corregir las anomalías estructurales en su marcha antes de que afecte a otras articulaciones.
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