Determinar su riesgo de contraer el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir de diferentes comportamientos sexuales es siempre un tema complicado. Al evaluar su riesgo, tiende a sopesar los pros y los contras en cuanto a qué actividades pueden ser más seguras que otras.
Getty Images / Rafe Swan / CulturaA veces, esto puede ponerlo en un riesgo mayor en lugar de menor simplemente porque las suposiciones de "sentido común" no suelen ser correctas. Una de esas suposiciones es que una persona puede evitar en gran medida el VIH si su pareja no eyacula. Si bien puede parecer razonable suponer que menos semen significa menos VIH, los hechos no siempre apoyan la creencia.
VIH en líquido pre-seminal
El simple hecho es que el VIH está presente tanto en el semen como en el líquido pre-seminal (también conocido como líquido pre-eyaculatorio o "pre-eyaculación"). Si bien el volumen de VIH en los fluidos pre-seminales es intrínsecamente menor, ese número puede cambiar significativamente en las personas que viven con el VIH que no reciben tratamiento.
En general, una persona con VIH sin tratamiento tendrá un virus más activo circulando en la sangre y otros fluidos corporales (medido por la carga viral del VIH). Lo mismo se aplica a un hombre que puede no estar tomando sus medicamentos contra el VIH correctamente y es incapaz de alcanzar una carga viral indetectable.
Además, la presencia de una enfermedad de transmisión sexual coexistente e incluso algunas infecciones del tracto urinario pueden aumentar un proceso llamado diseminación del VIH, donde la infección atrae más VIH al tracto genital masculino y, por defecto, al semen del hombre.
De manera similar, la cantidad de líquido preseminal puede variar de una persona a otra, al igual que el contenido de esperma del líquido. El líquido preseminal se libera de la uretra masculina (la abertura del pene masculino) durante la excitación sexual y antes de la eyaculación.
Un hombre puede liberar hasta 4 mililitros (mL) de líquido pre-seminal (un poco menos de una cucharadita). Cuanto más prolongada sea la actividad sexual, es probable que produzca más pre-eyaculación.
Sopesando los hechos
La creencia de que el líquido preseminal no es infeccioso supone que existe un cierto volumen de líquido seminal por el cual la transmisión del VIH es poco probable. Si bien se sabe que el semen es un portador dominante del VIH, durante mucho tiempo ha habido un debate sobre si los espermatozoides son portadores del VIH o si el virus simplemente circula libremente en el líquido seminal.
La mayoría de las investigaciones actuales sugieren que son ambas cosas. Además de los virus que circulan libremente, los espermatozoides interactúan con elementos de la capa exterior del VIH, llamados receptores de heparán sulfato y manosa, uniendo los dos como un velcro.
En esta capacidad, los espermatozoides son portadores virales y pueden transmitir más fácilmente el virus a los glóbulos blancos vulnerables, llamados células dendríticas, que se encuentran alrededor de las abrasiones en el revestimiento vaginal o anal.
Si bien esto puede sugerir que los espermatozoides desempeñan un papel más importante en la infección por VIH que el líquido en sí, hay un spoiler: los hombres con vasectomías pueden transmitir el VIH a sus parejas.
Deja la pregunta de si el volumen de líquido seminal es clave para la infección. Y aunque ciertamente parece un argumento justo, en realidad no existe una forma eficaz de saber qué tan poco es "seguro" y cuánto es "inseguro".
Una palabra de Verywell
Si le preocupa que pueda tener el VIH, consulte a un médico acerca de una prueba del VIH. Si no tiene el VIH, protéjase utilizando las herramientas de prevención más eficaces, incluidos los condones y la profilaxis previa a la exposición (PrEP).
Si vive con el VIH, lo más importante que puede hacer es prevenir la transmisión y mantenerse saludable. Puede hacer esto tomando sus medicamentos contra el VIH todos los días según lo prescrito. Hacerlo puede ayudarlo a mantener una carga viral indetectable, reduciendo así su riesgo de transmitir el virus a otras personas.
Una carga viral indetectable no significa que pueda deshacerse de los condones, pero sí significa que puede tener relaciones sexuales con mucha menos preocupación por la transmisión.
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