La EII y el ciclo menstrual

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) afecta a toda la persona. Esto significa que las personas que viven con la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o colitis indeterminada también pueden experimentar una variedad de problemas de salud que ocurren fuera del sistema digestivo. En el caso de las personas que menstrúan, es posible que descubran que los síntomas de la EII cambian durante su período.

También puede ser que su período cambie como resultado de la actividad de la EII en ese momento (cuánta inflamación está ocurriendo). Como anécdota, los pacientes hablarán sobre el aumento de los síntomas durante su período o justo antes.

Sin embargo, no ha habido mucha investigación sobre cómo tener un período se cruza con la EII.Este artículo discutirá el ciclo menstrual y la EII y cómo pueden afectarse entre sí.

Por qué los períodos son importantes en la EII

La EII tiende a ser una enfermedad de los jóvenes, y la mayoría de las personas afectadas se diagnostican entre los 15 y los 35 años (un segundo grupo más pequeño se diagnostica más tarde en la vida). Esto significa que muchas mujeres pueden ser diagnosticadas alrededor de el momento de su primer período menstrual o poco después.

Esto genera preguntas sobre lo que se considera "normal" para un ciclo menstrual, porque no es un conjunto de criterios, es un rango de ellos. Además, puede haber confusión en cuanto a si tener EII o tener EII activa puede afectar los períodos.

El ciclo menstrual puede cambiar con el tiempo y también en respuesta a condiciones de salud. Como resultado, se puede utilizar como una medida de la salud general de una persona que menstrúa.

De hecho, en la opinión de su comité, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos llamó al ciclo menstrual un "signo vital" para las niñas y adolescentes. Instan a los médicos a ayudar a educar a las jóvenes menstruadoras y sus cuidadores sobre lo que se considera "normal" " Por un periodo.

Ser capaz de determinar cuándo el patrón del período está fuera de ese rango normal puede ayudar a identificar problemas de salud.

Períodos previos al diagnóstico de EII

Pueden ocurrir cambios en el ciclo menstrual antes de que se diagnostique la EII. Un estudio mostró que las mujeres a menudo encontraron que su ciclo mensual había cambiado de alguna manera en el año anterior al diagnóstico de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.

De las 121 mujeres incluidas en la investigación, el 25% dijo que el momento de su ciclo había cambiado (más separados, más juntos o volviéndose irregular). Hubo 21% que dijo que el flujo durante su período cambió de alguna manera, volviéndose más pesado, más ligero o irregular.

Entre el 40% (48 mujeres) que tenía dolor durante su período (también llamado dismenorrea), el 33% (16 mujeres) encontró que su dolor había aumentado en el año anterior al diagnóstico. Sin embargo, la mayoría de las mujeres incluidas en el estudio no informaron cambios en su ciclo.

Los investigadores no saben por qué algunas personas tienen estos cambios en su período y otras no. Aún así, suficientes mujeres experimentan diferencias que es importante tener en cuenta los cambios en el período en la EII: hable con su médico si es necesario.

Períodos posteriores a un diagnóstico de EII

Hay buenas noticias para la relación entre la EII y el ciclo menstrual. Después del primer año de diagnóstico, para la mayoría de las personas, los períodos tendían a volver a su patrón regular. Esto significa que, para cualquier persona en particular, sus períodos tenían aproximadamente el mismo patrón de ciclo y duración del flujo en los años posteriores a una Diagnóstico de EII.

Los investigadores pensaron que quizás, en el momento de un diagnóstico de EII, existe un estrés adicional en el cuerpo que podría afectar un ciclo mensual. Eso podría explicar por qué algunas mujeres tienen cambios en su ciclo en el año anterior al diagnóstico y durante un tiempo después.

Tener un período regular es importante, especialmente en el contexto de la fertilidad. Se ha demostrado que las mujeres con EII tienen aproximadamente el mismo riesgo de infertilidad que las mujeres que no tienen EII. Sin embargo, existe una idea errónea persistente de que la EII, y especialmente la enfermedad de Crohn, pueden conducir a un mayor riesgo de infertilidad.

El estudio que muestra que la mayoría de las personas con EII tienen períodos regulares puede ser una razón para pensar que los factores que influyen en la fertilidad podrían no verse afectados. De hecho, otros estudios han demostrado que la EII no suele tener un efecto importante sobre la fertilidad.

También significa que las intervenciones para la infertilidad (como la fertilización in vitro o FIV) pueden tener las mismas posibilidades de éxito en mujeres con EII.

Medicamentos para la EII y menstruación

Los investigadores en un estudio encontraron que cuando las mujeres tomaban medicamentos esteroides, existía un mayor riesgo de tener un ciclo irregular. Sin embargo, aquellas que tomaban una tiopurina (como azatioprina o mercaptopurina) o un medicamento anti-TNF ( como Cimzia, Humira, Remicade o Simponi) junto con un esteroide no tenían el mismo riesgo.

Esto llevó a los autores del estudio a decir que tener un ciclo regular es otra razón por la que los pacientes con EII deben recibir una terapia a largo plazo que les ayude a suspender los esteroides.

Otro estudio de 139 pacientes (72% con enfermedad de Crohn y 28% con colitis ulcerosa) de Israel encontró que las mujeres que recibieron medicamentos biológicos experimentaron más de ciertos síntomas antes y durante su período. Antes de su período, las mujeres informaron irritabilidad, nerviosismo , hinchazón de las piernas, dolor pélvico y fatiga.

Durante su período, las mujeres informaron dolor pélvico, dolor lumbar, dolor abdominal y fatiga. Estos signos y síntomas se encontraban en niveles más altos en mujeres que tomaban biológicos que en aquellas que no recibían este tipo de fármaco.

EII y periodos irregulares

Un período irregular es cuando el tiempo del ciclo menstrual está fuera de lo que se considera el rango normal de variación. Eso podría significar tener períodos que a veces están más juntos o, a veces, más separados. Una medida que se utiliza para definir "irregular" es si el tiempo entre períodos varía en más de 20 días de un mes a otro.

Los períodos irregulares son una razón para consultar a un profesional de la salud. Las tres ocasiones en las que un período irregular puede estar en el espectro de lo "normal" son en el primer año o dos después del inicio de la menstruación, al entrar en la perimenopausia (el tiempo que conduce al final de la menstruación) o después de un aborto espontáneo, interrupción del embarazo, o dar a luz.

En un estudio de 121 mujeres, los investigadores utilizaron un tipo de encuesta llamada Cuestionario de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (IBDQ) para comprender cómo las afectaban sus períodos. El IBDQ se usa a menudo en estudios clínicos y ayuda a los investigadores a comprender cómo afecta la EII calidad de vida.

Los investigadores encontraron una conexión entre las puntuaciones del IBDQ y ciclos más irregulares. Aquellas personas que dijeron que su ciclo menstrual era "bastante regular" tenían puntuaciones IBDQ más bajas que aquellas que dijeron que su ciclo era "regular". Las personas que dijeron que sus ciclos eran "irregulares" también tuvieron puntuaciones IBDQ más bajas en comparación con las que dijeron que su ciclo era "bastante regular".

¿Es EII o es mi período?

Algunas mujeres, tanto las que están sanas como las que viven con EII, descubren que tienen síntomas gastrointestinales en la época de su período. Esto puede incluir síntomas como náuseas, vómitos o falta de apetito.

Otros síntomas que ocurren con la EII que también pueden ocurrir en ciertos momentos del ciclo de una mujer incluyen problemas para dormir, depresión, irritabilidad y dolores y molestias. Por esta razón, puede ser difícil determinar cuándo surgen los signos y síntomas de la EII en comparación con los que están asociados con el período menstrual.

Sin embargo, es importante saber si algún síntoma en el sistema digestivo está relacionado con la menstruación y no con la EII. Esto es para evitar un cambio de medicamentos cuando no es realmente necesario, si resulta que los síntomas no son causados ​​por la EII.

Un estudio de 47 mujeres con EII y 44 controles sanos encontró que aquellas con EII tenían síntomas con más frecuencia durante su ciclo menstrual. Algunos de los signos y síntomas más comunes incluyen dolor abdominal, náuseas y gases. Sin embargo, los investigadores señalan que los síntomas de la EII no cambiaron mucho durante este tiempo.

Otro estudio comparó los síntomas durante la menstruación. Se compararon 139 mujeres con EII y 258 mujeres sanas. Los investigadores observaron una serie de síntomas, que incluyen irritabilidad, nerviosismo, inquietud, dolor de cabeza, ansiedad, náuseas, vómitos, hinchazón de las piernas, dolor lumbar, estreñimiento, micción excesiva, el dolor y la fatiga fueron “significativamente” más comunes en mujeres con EII.

Por qué los períodos de gráficos pueden ayudar

Los profesionales de la salud a menudo preguntan a las personas que menstrúan cuándo tuvieron su último período. Tomar nota de cuándo comienza un período, cuántas toallas sanitarias / tampones se necesitan cada día y cuántos días dura es útil para que su médico sepa al evaluar su EII y los síntomas menstruales.

También vale la pena hacer un seguimiento de los síntomas. Esto se puede hacer de varias maneras, utilizando cualquier cosa, desde un calendario en papel hasta aplicaciones que ayuden a realizar un seguimiento de los períodos.

Un ciclo menstrual se traza haciendo un seguimiento de su duración en días. Los días que se cuentan deben ser desde el primer día de sangrado menstrual hasta el siguiente primer día de sangrado menstrual. Esta es la duración del ciclo.

El seguimiento de su ciclo le ayudará a mantenerse al tanto de cualquier patrón que se desarrolle. ¿Los períodos ocurren en un horario regular? ¿La cantidad de flujo es prácticamente la misma de un período a otro? ¿Hay síntomas persistentes como calambres, náuseas, alteraciones del estado de ánimo o problemas para dormir?

También puede tener sentido realizar un seguimiento de estos síntomas junto con los asociados con la EII. Esto podría ayudar a comprender si, por ejemplo, un síntoma como la diarrea ocurre con más frecuencia durante ciertos días de su ciclo menstrual.

Tratamiento de los síntomas del período

Algunas personas que menstrúan tratan el dolor relacionado con su ciclo con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Esto incluye medicamentos comunes de venta libre como la aspirina y el ibuprofeno.

Sin embargo, los gastroenterólogos a menudo les dicen a sus pacientes con EII que eviten estos medicamentos. Esto se debe a que algunas investigaciones han demostrado que el uso frecuente de AINE podría estar asociado con un aumento de la inflamación de la EII.

Al menos un estudio ha demostrado que las dosis bajas podrían no tener efecto sobre la EII. Sin embargo, el uso de AINE más de cinco veces al mes se asoció con síntomas activos en la enfermedad de Crohn. Es importante que las personas que viven con EII discutan el uso de AINE para tratar el dolor a fin de comprender el riesgo.

Cuándo hablar con un médico

Para las personas que viven con EII, puede ser difícil saber con qué médico hablar sobre problemas extra intestinales. Para preguntas sobre el ciclo menstrual, un obstetra-ginecólogo puede ser la mejor persona para dar respuestas.

Sin embargo, también es importante mantener actualizado a su equipo de EII (como el gastroenterólogo o la enfermera de EII) sobre los problemas relacionados con la menstruación y la salud ginecológica. También puede ser útil pedirle a su equipo de EII que se comunique con su obstetra-ginecólogo.

Esto es especialmente cierto si hay problemas con el ciclo menstrual que pueden afectar la salud en general. Por ejemplo, si los períodos son muy abundantes y también hay sangrado debido a la EII activa, podría haber un mayor riesgo de anemia.

Algunas de las razones para buscar ayuda de un obstetra-ginecólogo sobre la menstruación incluyen cuando:

• Los períodos no han comenzado dentro de los tres años posteriores al inicio del desarrollo de los senos.
• Los períodos no han comenzado a los 14 años en las niñas que tienen un crecimiento excesivo del vello corporal (hirsutismo), que tienen antecedentes de un trastorno alimentario o que pueden estar haciendo demasiado ejercicio.
• Los períodos no han comenzado a los 15 años
• Los períodos están más juntos que cada 21 días
• Los períodos están más separados que cada 45 días
• Hay 90 días o más entre períodos (incluso una vez)
• Un período dura más de siete días.
• La menstruación es tan intensa que las toallas sanitarias o los tampones deben cambiarse cada una o dos horas.
• Los períodos son abundantes y también hay antecedentes de un trastorno hemorrágico (ya sea personalmente o en la familia) o hematomas o sangrado excesivos.

Para aquellas que quieran quedar embarazadas, también será importante comenzar esa conversación temprano. Comprender el ciclo menstrual y cómo puede afectar o no la EII será parte de la planificación de la concepción y el embarazo.

Una palabra de Verywell

No se ha realizado una gran cantidad de investigaciones sobre la intersección de la EII y el ciclo menstrual. Además, los estudios que se han realizado tienen algunos inconvenientes.

Un problema es que las poblaciones minoritarias no se incluyen en cantidades suficientemente significativas en estos estudios. Esto significa que las mujeres blancas están sobrerrepresentadas y las mujeres negras, hispanas, asiáticas, nativas americanas y de otros orígenes están subrepresentadas.

Otra es que algunos estudios pueden incluir más mujeres mayores. Eso genera la preocupación de que algunas de las investigaciones pueden incluir demasiadas mujeres que pueden estar experimentando cambios en su ciclo menstrual debido a la perimenopausia.

Las personas que menstrúan pueden notar que experimentan diarrea u otros síntomas antes o durante su período, pero es posible que no lo relacionen con la EII ni se lo mencionen a un gastroenterólogo u obstetra-ginecólogo. Vale la pena discutir estos cambios con su equipo de atención médica para realizar un seguimiento de los cambios que puedan ocurrir con el tiempo.