Cómo recibir tratamiento para SIBO

Los investigadores están descubriendo que el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) está afectando a más personas de lo que se pensaba anteriormente. De hecho, se estima que un número significativo de personas a las que se les ha diagnosticado síndrome del intestino irritable (SII) en realidad tienen SIBO.

SIBO es una condición de salud en la que hay una cantidad excesiva de bacterias en el intestino delgado (en un cuerpo sano, la presencia de dichas bacterias dentro del intestino delgado debe ser mínima, con una gran población de tales bacterias presentes en el intestino grueso.) SIBO puede causar una variedad de síntomas, incluyendo, en su extremo, deficiencias nutricionales, y se diagnostica con mayor frecuencia mediante pruebas de aliento, aunque hay otros medios disponibles.

Si su médico le ha dicho que tiene SIBO, se sentirá tranquilo al saber que se trata de una afección tratable. En esta descripción general, conocerá las formas en que se está tratando SIBO actualmente, así como algunas otras opciones. que están bajo investigación. Esta información le será de ayuda mientras trabaja con su médico para formular un plan de tratamiento.

1) Terapia con antibióticos

Por ahora, el tratamiento "estándar de oro" para SIBO es el uso de antibióticos destinados a reducir el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. También se cree que estos medicamentos reducen cualquier inflamación del revestimiento del intestino delgado que pueda estar causando malabsorción nutricional.

Desafortunadamente, la ciencia detrás del uso de antibióticos para SIBO aún está en su etapa inicial. Los investigadores reconocen que se necesita aprender mucho más sobre qué tipos de antibióticos son óptimos para cada persona individual y qué dosis y duración del tratamiento serán más efectivas.

Por ahora, el principal antibiótico utilizado es Xifaxan. Las investigaciones indican que Xifaxan puede ser bastante eficaz en el tratamiento de SIBO, con una gran mayoría de pacientes beneficiándose del tratamiento. Se ha demostrado que Xifaxan erradica una variedad de cepas de bacterias. En muchos ensayos clínicos, se ha demostrado que es más eficaz que el placebo y otros tipos de antibióticos para mejorar los síntomas y los resultados de las pruebas de aliento. Sin embargo, los investigadores continúan investigando la eficacia de otros tipos de antibióticos para abrir el potencial de opciones de tratamiento efectivas adicionales.

En el cuerpo, Xifaxan no se absorbe en el torrente sanguíneo, lo que minimiza los efectos secundarios y maximiza su capacidad para actuar directamente sobre las bacterias presentes en el intestino delgado. Y a diferencia de muchos de los antibióticos que puede haber estado tomando, Xifaxan no tiene tiene un gran impacto en las bacterias dentro del intestino grueso y, por lo tanto, no debería causarle los síntomas gastrointestinales o las infecciones por hongos que podría haber experimentado con cursos anteriores de antibióticos comunes. En general, Xifaxan se considera un medicamento seguro, aunque se han informado efectos secundarios raros.

Como se indicó anteriormente, hasta ahora no existe un consenso general sobre cuál es la dosis y la duración óptimas para el uso de Xifaxan. En la mayoría de los ensayos clínicos, se ha demostrado que las dosis más altas son más efectivas que las dosis más bajas. En la práctica clínica, Xifaxan se prescribe con mayor frecuencia en ciclos de dos semanas, con ciclos repetidos prescritos según sea necesario. Cabe señalar que, a partir de 2019, Xifaxan no ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de SIBO (aunque está aprobado para el tratamiento del SII con predominio de diarrea y diarrea del viajero). Por lo tanto, prescribir Xifaxan para SIBO es considerado un uso "no indicado en la etiqueta".

A pesar de las altas tasas de éxito de Xifaxan, las recaídas de SIBO son comunes, por lo que los pacientes a menudo necesitan múltiples ciclos para obtener un alivio adecuado. Para algunos, se puede recetar más de un antibiótico al mismo tiempo. Para otros, puede ser necesario abordar problemas médicos subyacentes o cambiar la dieta y los hábitos de estilo de vida.

2) Abordar los problemas subyacentes

El tratamiento con antibióticos, como se mencionó anteriormente, es el método principal de tratamiento de SIBO en personas para las que no se puede identificar una causa subyacente para la afección. Sin embargo, a veces existe un problema de salud subyacente que debe abordarse para eliminar cualquier cosa que esté fomentando el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Este problema subyacente puede ser una enfermedad o puede ser algo que afecte la estructura del intestino delgado en sí.

Enfermedad subyacente: algunos ejemplos de enfermedades subyacentes que contribuyen a la aparición de SIBO incluyen aquellas que afectan la motilidad (velocidad) del estómago o del intestino delgado, como la gastroparesia o la dismotilidad del intestino delgado. Estos pueden tratarse con medicamentos procinéticos.

Otro ejemplo es la enfermedad celíaca, ya que se ha encontrado que las personas que tienen enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de SIBO. Para estas personas, la adherencia estricta a una dieta libre de gluten (¡esencial para su salud!) También puede ayudar a mejorar síntomas.

Defectos estructurales: Los siguientes son algunos ejemplos de defectos estructurales que pueden contribuir al desarrollo de SIBO, algunos de los cuales pueden corregirse mediante cirugía.

• Bucles ciegos
• Obstrucción intestinal
• Divertículos presentes en el intestino delgado
• Fístulas
• Enfermedad de Crohn del intestino delgado
• Estricciones

SIBO también puede ser experimentado por aquellos que se han sometido a una colectomía parcial (también conocida como subtotal), debido a un posible deterioro resultante de la válvula ileocecal que puede permitir que las bacterias del colon fluyan hacia atrás en el intestino delgado. una ralentización de la onda de limpieza del intestino delgado, debido a la colectomía, puede preparar el escenario para la proliferación de bacterias.

Efectos secundarios de los medicamentos: en algunos casos, un medicamento que se usa para tratar un problema de salud diferente puede estar contribuyendo a las condiciones que fomentan el SIBO. Suspender su uso puede ayudar a reducir los síntomas del SIBO. Estos medicamentos incluyen:

• Medicamentos opiáceos (generalmente recetados para el dolor)
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP) (generalmente recetados para la ERGE)

3) Intervenciones dietéticas

Las intervenciones dietéticas para SIBO tienen como objetivo abordar las deficiencias nutricionales o abordar SIBO directamente mediante el uso de dietas particulares.

Abordar las deficiencias nutricionales: si se le diagnostica SIBO, debe trabajar con su médico para identificar y abordar cualquier posible deficiencia nutricional. Se deben tomar suplementos para cualquiera o todas las siguientes vitaminas y minerales si se encuentra una deficiencia:

• Vitamina A
• Vitamina B12
• Vitamina D
• Vitamina e
• Calcio
• Magnesio

Si su médico cree que hay esteatorrea y / u otro tipo de malabsorción de grasas, es posible que le recomiende que tome un suplemento de enzimas pancreáticas.

Dieta elemental: La dieta elemental implica una restricción dietética completa a una formulación de dieta líquida específica.Algunos profesionales de la salud integradora recomiendan el uso de una dieta elemental como una forma no farmacológica de tratar SIBO. Se realizó un estudio clínico en el que la mayoría de los participantes experimentaron una reducción de los síntomas y una normalización de los resultados de la prueba de aliento después de dos semanas con una dieta elemental.

Claramente, es necesario realizar más investigaciones para ver si esta dieta difícil de seguir es un tratamiento SIBO viable. Se recomienda que no pruebes esto en casa con una formulación casera debido al riesgo de deficiencias nutricionales importantes, que podrían poner en peligro tu salud.

La dieta baja en FODMAP: la dieta baja en FODMAP fue diseñada para reducir los síntomas del SII al restringir temporalmente el consumo de FODMAP, carbohidratos que se encuentran en los alimentos comunes y que pueden contribuir a los síntomas del SII. Con SIBO, dos de los diversos tipos de FODMAP , lactosa y fructosa, pueden malabsorberse debido a la inflamación a lo largo del revestimiento del intestino delgado. Además de estos dos, otros FODMAP no absorbidos pueden ser fermentados por las bacterias que residen de manera inapropiada en el intestino delgado, lo que provoca hinchazón y otros síntomas digestivos.

Por lo tanto, la dieta baja en FODMAP teóricamente puede ser útil para SIBO porque la reducción en el consumo de carbohidratos podría "matar de hambre" a las bacterias en el intestino delgado. Sin embargo, hasta el momento no existen estudios clínicos sobre el tema. En la misma línea, la eficacia de la dieta baja en FODMAP para las personas que tienen SII puede atribuirse en algunos al efecto de la dieta en el SIBO no diagnosticado, pero nuevamente a partir de ahora, esto es puramente especulativo.

No se sabe mucho sobre la idoneidad de la dieta baja en FODMAP para una persona que actualmente está tomando antibióticos para SIBO. Se especula que la dieta puede reducir la eficacia del tratamiento con antibióticos debido a que las bacterias entran en letargo. Por lo tanto, generalmente se recomienda que una persona coma una dieta normal mientras toma el antibiótico y luego siga la dieta baja en FODMAP después de que se haya completado el ciclo de medicación como una forma de prevenir futuras recurrencias de SIBO.

Es mejor seguir la dieta FODMAP, es mejor hacerlo bajo la dirección de un dietista o nutricionista certificado.

Como puede ver claramente, el papel de la dieta en el inicio, mantenimiento y tratamiento de SIBO sigue siendo poco conocido. Es de esperar que la investigación continua sobre el tema revele información útil sobre la interacción entre la dieta y el SIBO.

El futuro del tratamiento SIBO

A medida que se preste más atención a la investigación a SIBO, es probable que surjan nuevos tratamientos. Una vía de investigación particularmente interesante es el desarrollo de tecnología avanzada que ofrecerá la capacidad de identificar con precisión la presencia y el tipo de bacterias presentes en el intestino delgado de una persona. . Mientras tanto, los tratamientos en esta sección son todos los aspectos que se están analizando por su seguridad y eficacia para SIBO.

Formulaciones a base de hierbas

Hay un estudio publicado en el que se descubrió que una formulación a base de hierbas es al menos tan efectiva como Xifaxan para tratar la SIBO. Las formulaciones a base de hierbas también son prometedoras como una forma de evitar los efectos secundarios de los medicamentos con antibióticos, para tratar a aquellos para quienes la terapia con antibióticos no funciona, y / o para la prevención de la recurrencia de SIBO.

Medicamentos procinéticos

Como se mencionó anteriormente, los medicamentos procinéticos, utilizados para personas que tienen trastornos de la motilidad gastrointestinal, pueden resultar útiles en el tratamiento de SIBO. Las investigaciones preliminares sugieren que el uso de estos medicamentos puede ser especialmente útil para aquellos cuyo SIBO existe junto con la esclerodermia. Se cree que estos medicamentos son útiles para SIBO, ya que mejoran el poder de la propia "onda limpiadora" del intestino delgado para eliminar las bacterias.

Probióticos

En teoría, los suplementos probióticos pueden ser útiles para tratar SIBO porque se ha demostrado que tienen un efecto positivo en la composición bacteriana, mejoran la salud del revestimiento intestinal y reducen la inflamación. Sin embargo, se han realizado importantes investigaciones sobre la eficacia de los probióticos en el tratamiento de SIBO falta.

Prevenir la recaída

Como se señaló anteriormente, a pesar de la resolución exitosa de SIBO mediante el uso de Xifaxan, el riesgo de recaída puede ser bastante alto. No se sabe mucho sobre si los ciclos sucesivos o intermitentes planificados de la medicación antibiótica serían útiles para prevenir la recaída. . A partir de ahora, el curso de acción recomendado es un régimen en el que las personas modifican su dieta siguiendo un ciclo de antibiótico como una forma de tratar de mantener la mejoría de los síntomas y de tomar ciclos repetidos del antibiótico según sea necesario.

Como se mencionó anteriormente, la comprensión de cómo se verían esas modificaciones en la dieta es deficiente. Puede ser útil seguir la dieta baja en FODMAP durante un período corto de tiempo. También puede ser útil evitar los alimentos que contienen edulcorantes artificiales como el aspartamo, la sacarina y el sorbitol, que tienen el potencial de interactuar con las bacterias presentes en el intestino delgado. Si ha descubierto, mediante el uso de una prueba de aliento o una dieta de eliminación, que tiene intolerancia a la lactosa o malabsorción de fructosa, es posible que desee evitar los alimentos que contienen estos azúcares por la misma razón.