Una apendicectomía es un procedimiento quirúrgico bastante sencillo para extirpar un apéndice inflamado o infectado, una condición conocida como apendicitis.
Sin cirugía, el apéndice puede romperse y derramar material infeccioso en el torrente sanguíneo y el abdomen, lo que puede poner en peligro la vida.
El apéndice, un órgano pequeño en forma de tubo que se encuentra en la parte superior del intestino grueso, no tiene un propósito conocido, por lo que su extirpación es de poca importancia a largo plazo.
Muy bien / Jessica Olah¿Qué es una apendicectomía?
La apendicitis ocurre cuando se forma un bloqueo dentro del apéndice que conduce a un aumento de la presión, alteración del flujo sanguíneo e inflamación.
Una apendicectomía generalmente se realiza como un procedimiento de emergencia para extirpar el apéndice antes de que reviente y propague la infección hacia la parte inferior del abdomen, lo que puede causar peritonitis.
El síntoma principal de la apendicitis es un dolor intenso en el abdomen, generalmente en la parte inferior derecha. El inicio del dolor es repentino y empeora con el tiempo. Algunas personas pueden o no experimentar también otros síntomas de apendicitis, que incluyen:
- Hinchazón abdominal
- Pérdida de apetito
- Náuseas y vómitos
- Estreñimiento o diarrea
- Incapacidad para expulsar gases
- Fiebre baja
Casi siempre se requiere una apendicectomía para tratar la apendicitis. La cirugía se puede realizar por vía laparoscópica (lo más común) o como un procedimiento abierto y puede requerir una breve estadía en el hospital para la recuperación.
Contraindicaciones
losSociedad Estadounidense de Cirujanos Gastrointestinales y Endoscópicosconsidera que los procedimientos laparoscópicos se consideran seguros para todos, incluidos:
- Niños
- Los ancianos
- El obeso
- Mujeres embarazadas durante todos los trimestres
Incluso se puede utilizar cuando el apéndice está roto o perforado.
Si bien no existen contraindicaciones para una apendicectomía en sí, la técnica laparoscópica (mínimamente invasiva) no es adecuada para todos.
En algunos casos, se puede preferir la cirugía abierta (con una incisión más grande) desde el principio, o el cirujano puede decidir durante la laparoscopia cambiar a cirugía abierta.
Es más probable que necesite una cirugía abierta si tiene:
- Una infección extensa o un absceso
- Un apéndice perforado
- Tejido cicatricial de una cirugía abdominal previa.
- Grasa abdominal excesiva que dificulta la visibilidad de los órganos
- Problemas de sangrado durante la cirugía.
Riesgos potenciales
Los riesgos generales de cualquier cirugía, incluidas la infección y la reacción a la anestesia, se aplican aquí.
Dada la naturaleza de una apendicectomía, el procedimiento también presenta un riesgo de:
- Una fuga en el borde del colon.
- Lesión de órganos adyacentes como el intestino delgado, el uréter o la vejiga
Comuníquese con su cirujano de inmediato si experimenta dolor abdominal, fiebre, escalofríos o sangrado rectal después de salir del hospital.
Propósito de una apendicectomía
Aproximadamente a una de cada 2.000 personas se le extirpa el apéndice durante su vida, con mayor frecuencia entre los 10 y los 30 años.
Dado que el apéndice no parece tener ningún propósito y los riesgos de un apéndice roto superan los de la cirugía, la apendicectomía es el tratamiento de primera línea para la apendicitis.
La apendicitis se diagnostica con base en:
- Tu condición
- Análisis de sangre
- Tomografía computarizada (TC)
Una vez confirmado, el tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía puede ser breve, especialmente en el caso de un apéndice roto. Si está estable con el control del dolor, la cirugía podría ocurrir unas horas más tarde.
Qué esperar el día de la cirugía
Antes de su apendicectomía, su cirujano debe explicar la cirugía en detalle, incluyendo:
- Una descripción del procedimiento.
- Los riesgos de la cirugía
- Lo que implica una recuperación típica
También se le puede pedir que firme formularios de consentimiento en este momento.
Antes de la Cirugía
La mayoría de las personas con apendicitis comienzan en la sala de emergencias con dolor abdominal intenso y luego ingresan antes de la cirugía.
Antes de la cirugía, se pondrá una bata de hospital. Una enfermera o un técnico colocarán una vía intravenosa, probablemente en su mano. Recibirá líquidos y medicamentos para controlar las náuseas, los vómitos y el dolor por vía intravenosa.
Probablemente le administren antibióticos como medida preventiva. Puede:
- Disminuya su riesgo de peritonitis
- Disminuye tus niveles de dolor
- Hacer que la perforación sea menos probable
Esto puede ayudarlo a regresar antes al trabajo y a sus actividades normales.
Una vez que esté preparado, lo llevarán a la sala de operaciones y lo ayudarán a ingresar a la mesa de operaciones, donde el personal limpiará el sitio quirúrgico con una solución que mata los gérmenes para ayudar a prevenir infecciones a lo largo de la incisión.
Luego, el personal lo cubrirá con paños estériles para mantener el área lo más limpia posible durante el procedimiento.
El proveedor de anestesia le administrará un sedante intravenoso para ayudarlo a relajarse. Luego, se introduce un tubo de respiración, o tubo endotraqueal, a través de la boca hasta la tráquea antes de conectarlo al ventilador.
El tubo de respiración es necesario porque la anestesia general causa parálisis temporal además de dejarlo inconsciente. Mientras está sedado, no puede respirar sin ayuda y dependerá del ventilador para suministrar aire a los pulmones.
Durante el procedimiento
Una vez que la anestesia esté en efecto, el cirujano hará la incisión. No debes despertar ni sentir nada. El anestesiólogo controlará de cerca sus signos vitales durante la cirugía y le administrará los medicamentos necesarios.
Luego, el cirujano encuentra su apéndice, lo corta del intestino y el tejido circundante y lo extrae.
Paso a paso laparoscópico
Una apendicectomía laparoscópica implica tres incisiones:
- Una incisión de media pulgada en el ombligo
- Dos incisiones de 5 milímetros (mm) en la parte inferior izquierda del abdomen
El cirujano inserta una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos a través de los orificios, utilizando el video para guiarlos.
El gas de dióxido de carbono se usa para hinchar el abdomen, de modo que el apéndice y otros órganos se puedan identificar fácilmente. El cirujano encuentra el apéndice, luego lo sutura y corta el órgano infectado.
Antes de quitarlo, el apéndice se coloca en una bolsa estéril que se empuja a través de una de las incisiones. Eso es para evitar que cualquier pus o material infeccioso dentro del apéndice se filtre al abdomen.
Luego, se inspecciona el tejido restante para asegurarse de que solo quede tejido sano y asegurarse de que la línea de sutura / grapa sea perfecta.
Si es necesario, como si el apéndice se rompe, el cirujano puede usar solución salina estéril para lavar el área y luego succionar el material infeccioso.
Luego, el cirujano cierra las incisiones, generalmente con pequeños vendajes pegajosos llamados Steri-Strips o un vendaje estéril para proteger la piel y prevenir infecciones.
El procedimiento completo suele durar de 45 minutos a una hora. Sin embargo, si surgen complicaciones, el procedimiento puede demorar más (por ejemplo, si un procedimiento laparoscópico debe convertirse en un procedimiento abierto).
Cirugía abierta paso a paso
Durante una apendicectomía abierta, se hace una incisión de 2 a 4 pulgadas en la parte inferior del abdomen. Se separan los músculos abdominales y se abre el área abdominal.
Luego, el cirujano ata el apéndice con puntos de sutura y corta el tejido infectado. Si el apéndice se ha reventado o roto, se lavará el abdomen con solución salina.
Luego, el revestimiento y los músculos abdominales se cierran con puntos de sutura. Es posible que se coloque un pequeño tubo en la incisión para drenar los líquidos y se cubrirá la incisión con un vendaje estéril para proteger la piel y prevenir infecciones.
El procedimiento, desde el inicio de la anestesia hasta el vendaje, toma menos de una hora si no hay complicaciones.
Después de la Cirugía
Una vez que se cubre la incisión, se detiene la anestesia y poco a poco comenzará a despertar. A medida que desaparece el efecto de la anestesia, se retira el tubo de respiración, momento en el que se trasladará a la Unidad de cuidados postanestésicos (PACU) para su control.
Puede esperar estar aturdido al principio, poco a poco estar más alerta. Sus signos vitales serán monitoreados de cerca para detectar posibles complicaciones y se administrarán analgésicos cuando sea necesario.
Una vez que esté despierto y su presión arterial, pulso y respiración estén estables, lo trasladarán a una habitación de hospital para que comience a sanar.
Recuperación
Su proceso de recuperación comienza en el hospital. El alta dependerá del tipo de procedimiento que se haya realizado y de su estado de salud en general. La mayoría de los pacientes tienen una disminución notable del dolor después de la cirugía, incluso con el dolor de la incisión.
Siga todas las instrucciones de su médico para el cuidado de las heridas, bañarse y reanudar la actividad y el ejercicio normales. Y no olvide hacer una cita de seguimiento durante dos o tres semanas después de su apendicectomía, o según le indique su médico.
Curación después de la laparoscopia
La laparoscopia es un procedimiento menos invasivo que la apendicectomía abierta y, por tanto, la recuperación es más rápida y sencilla. En algunos casos, es posible que le den el alta directamente de la sala de recuperación.
Se le debe permitir beber líquidos claros a las pocas horas del procedimiento y, si lo tolera, comenzar a comer alimentos sólidos.
También se le recomendará que se levante y camine unas horas después de la cirugía laparoscópica. Una vez que alcance estos hitos, se le dará de alta con instrucciones sobre cómo cuidar sus incisiones.
Durante los primeros días después de una apendicectomía laparoscópica, es posible que experimente dolor abdominal debido al gas de dióxido de carbono que aún se encuentra en su abdomen.
Beber agua tibia con limón o té de menta puede ayudar a aliviar los gases, al igual que mover las piernas y el torso (por ejemplo, caminando un poco). El movimiento estimula la peristalsis en los intestinos, lo que ayuda a liberar el gas atrapado.
Curación después de una cirugía abierta
Un procedimiento quirúrgico abierto tardará más en recuperarse y es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días. Se le conectará a una vía intravenosa para recibir líquidos y medicamentos durante al menos la primera noche.
Se puede usar un tubo de plástico delgado que pasa por la nariz hasta el estómago para eliminar los líquidos del estómago y el aire que traga. Se extraerá cuando sus intestinos funcionen normalmente.
No podrá comer ni beber hasta que le retiren la sonda. En ese momento, puede comenzar con pequeños sorbos de líquido transparente. Si eso va bien, progresará a alimentos blandos y, finalmente, a una dieta regular.
Se le recomendará que se levante y camine la mañana después de la cirugía y que continúe levantándose de la cama varias veces al día antes de que le den el alta. Es posible que necesite analgésicos cuando se levante por primera vez porque los músculos abdominales se han cortado y tardarán un tiempo en sanar.
El manejo del dolor
Al salir del hospital, recibirá instrucciones sobre cómo controlar su dolor y posiblemente una receta para analgésicos opioides, como OxyContin (oxicodona) o Percocet (oxicodona con acetaminofén).
Si bien los opioides son analgésicos muy efectivos, son adictivos y solo deberían serlo cuando sea necesario. Los efectos secundarios de los opioides también pueden ser importantes e incluyen:
- Náusea
- Vómitos
- Estreñimiento
- Retención urinaria
- Somnolencia
- Habilidades de pensamiento deterioradas
- Mala función respiratoria
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides de venta libre como Tylenol (acetaminofén) y Advil (ibuprofeno) también se pueden usar para tratar el dolor posquirúrgico. Para muchos, estos son suficientes. Muchos médicos recomiendan alternar entre los dos.
Nota: Percocet también contiene acetaminofén y no debe tomarse con otras fuentes de acetaminofén (como Tylenol) ya que puede causar daño hepático.
Cuidado de heridas
Su médico le dará instrucciones sobre cómo cuidar su incisión (mantenerla limpia y seca) y bañarse.
Si sus incisiones se mantienen cerradas con Steri-Strips, asegúrese de mantenerlas secas también hasta que se caigan (generalmente en unos pocos días) o su médico las extraiga. Si recibió puntos de sutura, se los quitarán en su cita de seguimiento.
Cuándo llamar a su médico
Independientemente del tipo de apendicectomía que haya tenido, su médico le recomendará que esté atento a los signos de infección y otros problemas. Llame a su médico si experimenta alguno de los siguientes:
- Fiebre o escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón, sangrado o supuración del sitio de la incisión
- Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión después del tercer día.
- Vómitos
- Pérdida del apetito o incapacidad para beber o comer.
- Dificultad para respirar, tos constante o falta de aire.
- Dolor, calambres o hinchazón abdominal
- Sin evacuaciones intestinales durante dos o más días.
- Diarrea acuosa durante más de tres días.
Reanudación de actividad
Deberá tomárselo con calma unos días después de la cirugía. La mayoría de las personas pueden reanudar sus actividades normales después de aproximadamente una semana (o antes con la cirugía laparoscópica), pero se le recomendará que se abstenga de realizar actividades vigorosas y hacer ejercicio durante una semana o más. Siga todas las instrucciones de su médico.
Una palabra de Verywell
Una apendicectomía es uno de los procedimientos de emergencia más comunes, con más de 250,000 realizados en los Estados Unidos cada año. Las investigaciones muestran que las apendicectomías abiertas y laparoscópicas tienen tasas bajas de complicaciones quirúrgicas a largo plazo.
Siempre que siga las instrucciones de su médico para tomar las cosas con calma y realizar una actividad extenuante, es muy probable que se recupere por completo y vuelva pronto a sus actividades anteriores.
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