TRATAMIENTO INTRAVENOSO PARA LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Determinar qué terapia con hierro es adecuada para usted

Al determinar qué terapia con hierro, oral o intravenosa (IV), es la adecuada para usted, es importante considerar varios factores, incluidos los siguientes.

Edad: Históricamente, los bebés y los niños han sido tratados con hierro oral, excepto en raras circunstancias, como los niños que no pueden absorber el hierro oral debido a problemas gastrointestinales. En los adultos, el hierro intravenoso se usa con más frecuencia, particularmente en personas con sangrado continuo o después de una cirugía de bypass gástrico, lo que dificulta la absorción del hierro.

Costo: Sin lugar a dudas, el hierro oral es menos costoso. Está disponible sin receta y puede ser la única opción en entornos de escasos recursos. Se puede administrar en casa con poca vigilancia. El hierro intravenoso debe administrarse en una clínica u hospital para una infusión monitoreada, lo que lo hace más costoso.

Absorción: algunas personas no pueden absorber el hierro oral. Las causas pueden incluir cirugía de bypass gástrico (el hierro se absorbe en el estómago y requiere ácido gástrico para su absorción), enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal o después del procedimiento de Whipple.

Tolerancia: aunque el hierro oral es económico, casi el 70 por ciento de las personas que toman hierro oral se quejan de efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, estreñimiento, dolor de estómago o vómitos. Las formas líquidas de hierro oral, en particular, tienen un sabor metálico y pueden causar manchas en los dientes. Afortunadamente, las manchas son temporales y pueden minimizarse cepillando los dientes después. Estos efectos secundarios son razones comunes por las que las personas no toman hierro como lo recomienda su médico.

Duración del tratamiento: el hierro oral puede tardar meses en corregir completamente la anemia, e incluso más tiempo en restaurar por completo el almacenamiento de hierro en el cuerpo. El hierro intravenoso puede corregir la deficiencia de hierro con una o dos dosis.

Causa de la anemia: en las personas con anemia por deficiencia de hierro causada por la pérdida continua de sangre, es poco probable que la terapia con hierro oral satisfaga las necesidades. El hierro intravenoso puede ser una mejor opción en estas situaciones.

Opciones para hierro intravenoso

Durante muchos años, el hierro intravenoso se reservó para casos graves de anemia por deficiencia de hierro porque los productos de hierro intravenoso disponibles podían causar reacciones alérgicas o anafilácticas. Sin embargo, las formulaciones más nuevas son más seguras y mucho menos propensas a tener estas reacciones. Algunas de las formas de hierro intravenoso disponibles actualmente se revisan a continuación.

Hierro dextrano: esta es la versión menos costosa del hierro intravenoso. La deficiencia de hierro generalmente se puede corregir con una sola infusión. Las versiones más nuevas de hierro dextrano tienen menos probabilidades de causar reacciones alérgicas que las formulaciones más antiguas. Por lo general, primero se administra una pequeña dosis de prueba y, si se tolera bien, se administra el resto de la dosis. A veces, se administran medicamentos antes del hierro intravenoso en un intento de prevenir una reacción. Ésta es la forma más común de hierro que se usa en los niños (aunque se puede usar cualquier forma).

Gluconato férrico: esta forma de hierro intravenoso se puede administrar en múltiples dosis más pequeñas. Esta formulación se usa comúnmente en personas que reciben hemodiálisis por enfermedad renal grave.

Hierro sacarosa: El hierro sacarosa también se administra en múltiples dosis más pequeñas. Si es alérgico a otros medicamentos, puede recibir primero una pequeña dosis de prueba para asegurarse de que no haya reacción antes de recibir el resto del medicamento. Esta forma de hierro intravenoso se puede utilizar en varios entornos, incluida la diálisis o en mujeres embarazadas.

Carboximaltosa férrica: este medicamento se administra en una o dos infusiones, según la gravedad de la deficiencia de hierro. Se ha utilizado de forma segura en varios entornos, incluso en niños.

Una palabra de Verywell

La deficiencia de hierro es una causa común de anemia en los Estados Unidos y en todo el mundo. Aunque el hierro oral puede ser un tratamiento fácil y económico para muchas personas, puede que no sea la mejor opción para todos. Hable con su médico sobre todas sus opciones de tratamiento, incluidos los riesgos y beneficios, antes de comenzar con nuevos medicamentos.