Keytruda (pembrolizumab) es un medicamento de inmunoterapia que se usa para tratar varios tipos de cáncer. Se administra a los pacientes en forma de infusión, lo que significa que el medicamento pasa lentamente a una vena durante un período de tiempo específico. La mayoría de las personas que toman Keytruda para tratar el cáncer deberán recibir infusiones cada pocas semanas.
Si bien es un tratamiento para el cáncer, Keytruda no es lo mismo que la quimioterapia o la radiación. El medicamento está hecho de anticuerpos humanizados que están diseñados específicamente para liberar el freno que ponen las células cancerosas en el sistema inmunológico. Cuando alguien tiene cáncer, estos anticuerpos ayudan al sistema inmunológico de su cuerpo a combatir las células cancerosas.
Como muchos tratamientos para el cáncer, Keytruda tiene efectos secundarios que las personas que lo toman querrán conocer. También hay algunas personas que no deberían tomar Keytruda.
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Usos
Si tiene ciertos cánceres, es posible que su médico quiera que reciba Keytruda. El medicamento contiene un tipo especial de proteína (anticuerpo) que los científicos pueden producir en un laboratorio. Estas proteínas, llamadas anticuerpos monoclonales (mAbs), pueden ayudar al cuerpo a combatir las células cancerosas.
Hay diferentes tipos de mAbs. Keytruda es lo que a veces se denomina terapia dirigida para el cáncer.
Algunos mAb se crean para perseguir proteínas específicas (antígenos) que se encuentran en las células cancerosas y destruirlas. Otros, como Keytruda, están diseñados para inhibir específicamente las interacciones entre las células cancerosas y las células inmunes a través de las cuales las células cancerosas frenan a las células inmunes.
El objetivo de la terapia dirigida es asegurarse de que el sistema inmunológico del cuerpo solo ataque las células cancerosas y no dañe las células sanas.
Keytruda trabaja para bloquear un receptor específico en las células que regulan la respuesta inmunitaria del cuerpo llamado PD-1. La función principal de PD-1 es evitar que el sistema inmunológico ataque las células del cuerpo. Por lo general, esto es bueno, pero cuando hay células cancerosas en el cuerpo, el sistema inmunológico debe poder atacarlas y destruirlas.
Cuando alguien recibe Keytruda, bloquea el PD-1 y permite que el sistema inmunológico de la persona ataque y destruya las células cancerosas.
Keytruda se puede usar solo o con otros medicamentos para tratar varios tipos de cáncer. Su médico deberá evaluar su salud general y las características específicas de su cáncer (como el estadio y el tipo) para determinar si el tratamiento es apropiado para usted.
Es posible que le receten Keytruda si tiene:
- Melanoma
- Cáncer de pulmón de células no pequeñas
- Cáncer de pulmón de células pequeñas
- Cáncer de células escamosas de cabeza y cuello
- Linfoma de Hodgkin clásico
- Linfoma de células B grandes mediastínico primario
- Carcinoma urotelial
- Cáncer de alta inestabilidad de microsatélites
- Cáncer gástrico
- Cáncer de esófago
- Cáncer de cuello uterino
- Carcinoma hepatocelular
- Carcinoma de células de Merkel
- Carcinoma de células renales
- Carcinoma de endometrio
Los investigadores también están estudiando otros tipos de cáncer (incluidos ciertos tumores colorrectales) para ver si Keytruda podría ser una buena opción de tratamiento.
Usos fuera de etiqueta
En algunos casos, un médico le pedirá al paciente que tome un medicamento que normalmente no se usa para tratar su enfermedad o afección. A esto se le llama uso no indicado en la etiqueta.
Su médico puede recetarle Keytruda fuera de etiqueta en determinadas circunstancias (por ejemplo, si sus otros tratamientos no funcionan bien o si participa en un ensayo clínico).
En algunos casos, su médico puede recomendarle que reciba una dosis diferente de Keytruda o que sus infusiones se realicen en un horario diferente al que normalmente se prescribe.
Antes de tomar
Si su médico está considerando que tome Keytruda, es posible que deba realizarse algunas pruebas antes de que le puedan recetar el medicamento. Estas pruebas se utilizan para obtener más información sobre el tipo de cáncer que tiene, así como sobre su estado general de salud. Esta información ayuda a su equipo médico a elaborar el mejor plan de tratamiento posible para usted.
Algunas de las pruebas de rutina que su médico puede ordenar incluyen:
- Análisis de sangre
- Análisis de orina
- Pruebas de detección (incluidas pruebas de embarazo en orina y / o sangre)
Es posible que deba repetir estas pruebas mientras esté tomando Keytruda. Hacerlo le permite a su médico monitorear la respuesta de su cuerpo a medida que se ajusta al tratamiento y garantizar que sea seguro para usted continuar recibiendo Keytruda.
Pruebas de biomarcadores
Es posible que su médico quiera que se haga una prueba especial que pueda ayudarlos a aprender más sobre el tipo de cáncer que le han diagnosticado.
Se usa una prueba de biomarcadores para observar de cerca las células que forman el tumor que usted tiene. Esta información puede ayudar a los médicos a predecir qué tan bien responderá su cuerpo a los diferentes tipos de tratamiento del cáncer.
Antes de recetarle Keytruda, es posible que su médico le haga pruebas de los siguientes biomarcadores:
- PD-L1: Se puede encontrar en tumores en todos los tumores para los que Keytruda está indicado actualmente.
- MSI-H / dMMR: se puede encontrar en tumores en ciertos cánceres avanzados
Su médico utilizará la información sobre su cáncer y su estado de salud para determinar si debe tomar Keytruda, así como la dosis y el horario de su tratamiento.
Tipificación y estadificación del cáncer
El tipo y la etapa de su cáncer influirán en la decisión de su médico sobre el tratamiento. Estas recomendaciones también pueden cambiar con el tiempo a medida que su cáncer progresa o mejora.
Por ejemplo, Keytruda es parte del tratamiento de primera línea para pacientes con carcinoma de células renales avanzado. Por otro lado, si tiene cáncer de pulmón de células pequeñas metastásico, es posible que su médico quiera que pruebe otros tratamientos antes de recetarle Keytruda.
Precauciones y contraindicaciones
Deberá tener una cita (o más de una) con su médico y otros miembros de su equipo de atención del cáncer antes de comenzar el tratamiento. Además de solicitar pruebas, sus médicos realizarán exámenes y le harán preguntas sobre su salud.
Otras condiciones de salud
Es importante que su médico sepa sobre cualquier otra afección que tenga. Las personas que tienen ciertas afecciones médicas pueden tener más probabilidades de tener efectos secundarios de Keytrud, o es posible que el medicamento no funcione tan bien.
Medicamentos y suplementos
También deberá informarles sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los de venta libre, las vitaminas, los suplementos y los remedios alternativos. Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos o cambiar su dosis mientras recibe Keytruda.
Vacunas
Tanto la keytruda como las vacunas afectan el funcionamiento de su sistema inmunológico. Si bien los médicos generalmente recomiendan que sus pacientes reciban inmunizaciones, como la vacuna anual contra la influenza o un refuerzo contra el tétanos, es posible que no pueda recibir estas vacunas mientras recibe tratamiento. Su médico le informará qué vacunas, si las hay, puede recibir durante su tratamiento.
Embarazo y lactancia
No es seguro quedar embarazada o intentar concebir mientras está tomando Keytruda. Si puede quedar embarazada o embarazar a alguien, deberá hablar con su médico sobre las opciones de fertilidad y control de la natalidad antes de comenzar el tratamiento.
No se sabe si Keytruda pasa a la leche materna. Por lo tanto, se recomienda que las pacientes no amamanten mientras estén siendo tratadas con el medicamento. A la mayoría de las pacientes se les pide que esperen cuatro meses más después de suspender el tratamiento para comenzar a amamantar.
Dosis
Keytruda puede administrarse solo o con otros tratamientos contra el cáncer (terapia adyuvante). La cantidad de Keytruda que reciba y la frecuencia con la que lo reciba dependerá de varios factores.
Su médico considerará el tipo y la etapa de su cáncer, otras condiciones de salud que tiene, los medicamentos que está tomando, su edad, cuánto pesa y otros factores para determinar su dosis de Keytruda.
Modificaciones
Si es alérgico a ciertos medicamentos o ingredientes, es posible que le administren algún medicamento antes de recibir su infusión de Keytruda para ayudar a prevenir efectos secundarios o una reacción alérgica.
Dependiendo de cómo responda al tratamiento, su médico puede cambiar la dosis de Keytruda que recibe, o aumentar o disminuir la cantidad de infusiones que recibe durante el transcurso de su tratamiento.
Si necesita comenzar o dejar de tomar otros medicamentos (especialmente aquellos que afectan su sistema inmunológico, como corticosteroides) o desarrolla otras condiciones de salud mientras está tomando Keytruda, su médico puede ajustar su dosis y horario de tratamiento si es necesario.
Si está recibiendo otras terapias para el cáncer, como radiación y quimioterapia, su médico puede realizar cambios en su dosis o horario de Keytruda como parte de su plan de tratamiento general.
Cómo tomar y almacenar
Los pacientes suelen recibir Keytruda cada tres semanas. Recientemente, también se ha aprobado su uso cada seis semanas. El medicamento se infunde lentamente en una vena del brazo a través de una vía intravenosa (generalmente en el transcurso de 30 minutos).
Deberá ir al hospital, al consultorio de su médico, a un centro de atención oncológica oa una clínica de infusión para recibir su tratamiento. No necesitará guardar ni preparar el medicamento en casa.
El tiempo que tendrá para recibir las infusiones dependerá de las características específicas de su cáncer y de cómo responde a Keytruda. A menos que haya complicaciones, los pacientes suelen recibir tratamiento hasta por 24 meses.
Efectos secundarios
Al igual que con cualquier medicamento o tratamiento, Keytruda puede tener efectos secundarios. La mayoría son leves y no requieren que una persona deje de recibir tratamiento. Sin embargo, en algunos casos, los efectos adversos pueden ser graves o incluso potencialmente mortales.
Su médico le explicará los posibles efectos secundarios antes de recetarle Keytruda. Es posible que le pidan que lleve un registro de cualquier síntoma que tenga mientras recibe tratamiento.
Su médico también repasará los signos de reacciones graves que debe buscar, así como también le dará instrucciones sobre qué hacer si ocurren (por ejemplo, llamar al consultorio o acudir a la sala de emergencias local).
Si bien la lista de efectos secundarios puede parecer abrumadora, tenga en cuenta que la mayoría de las personas que reciben tratamiento con Keytruda no los experimentan todos. Muchos pacientes solo experimentan un malestar leve que mejora gradualmente a medida que su cuerpo se adapta al tratamiento.
Común
Hay algunos efectos secundarios leves que las personas que reciben tratamiento con Keytruda informan con frecuencia (experimentados por más del 30% de los pacientes), que incluyen:
- Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia)
- Sentirse cansado (fatiga)
- Niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia).
- Niveles bajos de sodio (hiponatremia)
- Niveles bajos de albúmina (hipoalbuminemia)
- Sensación de malestar estomacal (náuseas)
- Toser
- Picor
Alrededor del 10% al 20% de los pacientes que toman Keytruda informan haber experimentado:
- Erupciones
- Apetito reducido
- Niveles elevados de triglicéridos en sangre (hipertrigliceridemia)
- Niveles elevados de enzimas hepáticas.
- Niveles bajos de calcio (hipocalcemia)
- Cambios intestinales (estreñimiento / diarrea)
- Dolor en brazos y piernas
- Dificultad para respirar
- Hinchazón
- Dolor de cabeza
- Vómitos
- Escalofríos
- Dolor muscular y articular.
- Problemas para dormir (insomnio)
- Dolor de vientre (abdominal)
- Dolor de espalda
- Fiebre
- Vitiligo
- Mareo
- Infección del tracto respiratorio superior
Los niños que están en tratamiento con Keytruda tienen más probabilidades que los adultos de experimentar ciertos efectos secundarios, como fatiga, dolor de estómago y vómitos. Los niños también parecen tener más probabilidades de tener enzimas hepáticas elevadas y niveles bajos de sodio durante el tratamiento.
Grave
Keytruda también conlleva el riesgo de efectos secundarios graves y reacciones adversas para algunas personas que lo reciben. En algunos casos, estos efectos secundarios pueden poner en peligro la vida.
Busque atención médica inmediata si experimenta alguno de los siguientes síntomas mientras está en tratamiento con Keytruda:
- Fiebre de 100.4 F (38 C) o más
- Signos de una reacción alérgica (sibilancias, opresión en el pecho, picazón, tos fuerte, hinchazón facial o hinchazón de la boca, labios, lengua y garganta)
- Un corazón o pulso acelerado
- Aumento o pérdida de peso rápidamente
- Una tos que no tenía antes o que está empeorando.
- Dolor de pecho o dificultad para respirar.
- Dolor abdominal intenso (especialmente si se siente peor en el lado derecho del abdomen) que se acompaña de diarrea.
- Heces de color oscuro o heces con sangre
- Color amarillo en la parte blanca de los ojos o la piel (ictericia).
- Un dolor de cabeza que no desaparece o que no se parece a los dolores de cabeza que suele tener
- Sentirse extremadamente débil
- Confusión o desorientación
- Problemas de memoria
- Mareos y desmayos / desmayos (síncope)
- Cambios en la vista
- Convulsiones
Si experimenta algún síntoma grave mientras toma Keytruda, llame a su médico de inmediato o visite su sala de emergencias local.
Si bien no necesariamente significan que esté teniendo una reacción adversa grave, informe a su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas mientras toma Keytruda. Deberán determinar si sus síntomas están relacionados con su tratamiento:
- No tiene ganas de comer ni beber y no lo ha hecho en 24 horas.
- Se siente mal del estómago y los medicamentos no lo mejoran, o vomita más de cuatro o cinco veces en 24 horas.
- Está deshidratado (se siente cansado, mareado, sediento, tiene la boca seca, orina oscura del "color del té" o no orina tanto como de costumbre).
- Tiene más hambre y come más de lo habitual, lo que puede provocar un aumento de peso.
- Tiene un sarpullido en la piel (puede que le pique o no), le aparecen llagas en la piel (en cualquier parte del cuerpo, incluso cerca de los genitales) o la piel comienza a descamarse.
- Sus manos y pies se sienten adormecidos o con "hormigueo".
- Sus ganglios linfáticos (como los del cuello, la axila y la ingle) se sienten hinchados o sensibles y dolorosos.
- Sientes frío todo el tiempo.
- Su cabello se está adelgazando o se está cayendo.
- Observa que sangra o le salen moretones con facilidad.
Los pacientes que reciben Keytruda también pueden necesitar otras terapias contra el cáncer al mismo tiempo. Si su tratamiento requiere más de un medicamento, su médico le informará sobre síntomas adicionales, efectos secundarios y riesgos asociados con su tratamiento que debe conocer.
Advertencias e interacciones
Hay algunas advertencias e interacciones específicas que debe conocer si le recetan Keytruda. Es importante que discuta estos riesgos con su médico y se asegure de comprender a fondo lo que significan antes de comenzar el tratamiento.
Reacciones inmunomediadas
Las personas que toman medicamentos que afectan su sistema inmunológico (incluido Keytruda) corren el riesgo de sufrir un tipo específico de complicación llamada respuesta inmunomediada.
Dado que Keytruda realiza cambios en el sistema inmunológico de una persona (que está involucrado en muchos procesos de todo el cuerpo), los síntomas o complicaciones que experimentan pueden provenir de casi cualquier sistema del cuerpo, incluidos el corazón y los pulmones, el tracto digestivo y los riñones.
Keytruda también puede afectar los órganos que regulan los niveles hormonales, como la tiroides, las glándulas suprarrenales y el páncreas.
No olvide informarle a su médico si tiene algún problema con su sistema inmunológico. Si tiene una enfermedad autoinmune (como lupus o colitis ulcerosa), tiene un sistema inmunológico comprometido debido a una enfermedad como el VIH / SIDA, o ha tenido un trasplante de órgano, es posible que tenga un mayor riesgo de reacciones inmunomediadas.
También es posible que el tratamiento con Keytruda pueda empeorar estos problemas o causar nuevos problemas relacionados con la función inmunológica de su cuerpo.
Una palabra de Verywell
Si tiene cáncer, es posible que su médico le hable sobre el tratamiento con Keytruda. El tratamiento no es apropiado para todos los tipos de cáncer ni para todos los pacientes que tienen cáncer, pero podría ser una buena opción para usted.
Keytruda es diferente de otros tratamientos contra el cáncer (como quimioterapia y radiación). Utiliza anticuerpos fabricados en un laboratorio que ayudan al sistema inmunológico del cuerpo a atacar las células cancerosas.
Su médico decidirá la dosis adecuada para usted. La mayoría de los pacientes recibirán infusiones de su dosis de Keytruda cada tres semanas durante un máximo de 24 meses.
Si tiene ciertas afecciones médicas, especialmente aquellas que afectan su sistema inmunológico, es posible que no pueda tomar Keytruda. Su médico puede recetarlo, pero controlará cuidadosamente su dosis y horario para asegurarse de que sea seguro para usted continuar recibiendo el tratamiento.
La mayoría de los efectos secundarios de Keytruda son leves y mejorarán a medida que su cuerpo se adapte, pero existen algunos efectos secundarios graves que debe conocer. Si tiene problemas con su sistema inmunológico o ha tenido un trasplante de órganos, es posible que tenga un mayor riesgo de sufrirlos.
Los niños que están tomando Keytruda a veces tienen más probabilidades de tener efectos secundarios particulares en comparación con los adultos que están siendo tratados con él.
Si tiene algún factor de riesgo de efectos secundarios graves o complicaciones relacionadas con la toma de Keytruda, o si desarrolla otras afecciones de salud o necesita tomar otros medicamentos mientras recibe tratamiento, su médico puede ajustar o suspender su dosis.
Durante su tratamiento con Keytruda, su médico puede pedirle que lleve un registro de cómo se siente, incluidos los síntomas que tiene y que podrían estar relacionados con el medicamento.
Si bien no es común desarrollar complicaciones graves si no está en riesgo, si experimenta efectos secundarios graves, llame a su médico de inmediato o vaya a la sala de emergencias local.
