La lidocaína, también conocida como xilocaína, es un medicamento que bloquea la transmisión de información a lo largo de los nervios sensoriales. Las células nerviosas sensoriales del cuerpo recopilan información de órganos como la piel, los ojos y los oídos. Luego, esta información se transmite al cerebro. Un tipo de información sensorial es el dolor.
KARRASTOCK / Getty ImagesEl bloqueo de un nervio sensorial produce entumecimiento y una disminución del dolor en las áreas expuestas a la lidocaína, que puede inyectarse en los tejidos o absorberse a través de la piel.
La lidocaína se usa comúnmente como un agente anestésico durante los procedimientos dentales y también se puede usar como analgésico en otros entornos. La lidocaína puede ser útil en pacientes que están preocupados por el uso de otros tipos de analgésicos que pueden conllevar el riesgo de abuso o que tienen propiedades que alteran la mente.
Desafortunadamente, cuanto mayor es la dosis de lidocaína que se usa para el control del dolor, es más probable que los pacientes experimenten una sobredosis o reacciones adversas. Obtenga más información sobre los usos y los peligros potenciales de la lidocaína y cómo se trata la sobredosis.
Síntomas
La lidocaína, que es estructuralmente similar a la cocaína, causa efectos tanto locales como sistémicos.Los síntomas de una sobredosis de lidocaína (también conocida como toxicidad por lidocaína) pueden incluir los siguientes:
- Entumecimiento (alrededor de la boca o de la lengua)
- Sabor metálico en la boca
- Mareo
- Zumbido de los oídos (tinnitus)
- Visión borrosa
- Inquietud, agitación o nerviosismo.
- Paranoia
- Espasmos musculares
- Convulsiones
Las grandes sobredosis pueden provocar la pérdida del conocimiento. La presión arterial baja (hipotensión) y la frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) también pueden ocurrir en casos de sobredosis de anestésicos locales por bloqueos neurales cerca de la columna.
La inyección accidental de lidocaína en las venas durante los procedimientos de adormecimiento local puede provocar reacciones cardiovasculares graves, que incluyen presión arterial baja y arritmias potencialmente mortales como bloqueo cardíaco auriculoventricular, ritmos idioventriculares, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular (V-fib).
Causas
Si bien es poco común, la mayoría de las sobredosis de lidocaína provienen de la inyección accidental de demasiada lidocaína durante los procedimientos de adormecimiento o reducción del dolor. El uso inadecuado o excesivo de los parches dérmicos de lidocaína también puede provocar una sobredosis. Debido a la similitud estructural con la cocaína, los dos pueden tener efectos aditivos y pueden aumentar el riesgo de sobredosis si se usan en combinación.
Es muy importante no mezclar ninguna forma de lidocaína y cocaína, debido al mayor riesgo de efectos secundarios o sobredosis por sus efectos combinados.
Cortar los parches de medicación dérmica para reducir la cantidad total de medicación administrada al paciente no siempre tiene el efecto deseado. Si bien algunos tipos de parches de lidocaína generalmente se pueden considerar seguros para cortar, existe el riesgo de alterar la liberación del medicamento al cortar los parches. Siempre consulte con su médico o farmacéutico antes de cortar cualquier parche de medicamento.
Dependiendo del parche, un paciente podría recibir inadvertidamente dosis significativas de medicamentos transdérmicos.
Otras formas de lidocaína tópica, como las cremas, pueden absorberse a distintas velocidades según el estado de la piel. Cuando la piel está irritada e inflamada, como ocurre con las quemaduras o la depilación láser, el medicamento podría absorberse mucho más rápido de lo esperado. Esto, y la aplicación de lidocaína tópica en una gran área de la piel, pueden provocar un aumento de la dosis, efectos secundarios y riesgo de sobredosis.
Diagnóstico
El diagnóstico de una sobredosis de lidocaína se realiza principalmente mediante un historial médico y un examen físico del paciente una vez que se reconoce la aparición de los síntomas. El momento y la dosis de la administración de lidocaína junto con la aparición de los síntomas es información importante que puede ayudar durante la evaluación.
Existe un análisis de sangre que puede proporcionar un nivel para la cantidad de lidocaína en la sangre, pero a menudo los resultados tardan demasiado en ser útiles para orientar las decisiones de tratamiento (que pueden ser necesarias de inmediato).
Habitualmente, el simple hecho de que aparezcan los síntomas tras la administración del fármaco es suficiente para diagnosticar una sobredosis de lidocaína. Sin embargo, a veces otras afecciones pueden imitar los signos de una sobredosis de lidocaína. Por ejemplo, una convulsión desafortunadamente cronometrada (debido a un trastorno convulsivo o síndrome de hiperventilación) puede parecerse a una sobredosis de lidocaína.
La sobredosis de lidocaína por una administración de acción más lenta del fármaco, como los parches dérmicos, es más difícil de diagnosticar.
En este caso, es muy importante que la persona que experimenta los síntomas identifique claramente el hecho de que está usando un parche dérmico de lidocaína.
Tratamiento
El tratamiento de la sobredosis de lidocaína depende de qué signos y síntomas esté experimentando el paciente. Si existe una preocupación sobre la posibilidad de convulsiones, el paciente debe ser tratado con medicamentos que proporcionen sedación y control de las convulsiones. A esto se le llama "elevar el umbral de convulsiones". Básicamente, significa que se administran medicamentos para dificultar que los impulsos generados por el sistema nervioso desencadenen una convulsión.
Los pacientes con arritmias cardíacas tienen riesgo de paro cardíaco y deben ser reanimados mediante técnicas de soporte vital cardiovascular avanzado (ACLS), que pueden tardar más de lo habitual en algunos casos.
Los pacientes con sospecha de sobredosis de lidocaína se tratan con protocolos modificados, como la reducción de las dosis de epinefrina a menos de 1 microgramo por kilogramo.
El tratamiento adicional de la sobredosis de lidocaína puede incluir la infusión de una solución de emulsión de lípidos (grasas). Las moléculas de grasa se unen a la lidocaína libre que se encuentra en el plasma sanguíneo del paciente y reducen sus niveles.
Una palabra de Verywell
A medida que aumenta el uso de lidocaína para el dolor, también aumentará la conciencia y la necesidad de un tratamiento adecuado de la sobredosis de lidocaína. En la mayoría de los casos, el médico que ordena el uso de lidocaína estará presente cuando se produzca la sobredosis y podrá proporcionar tratamiento de inmediato. En el caso de que sospeche una sobredosis de lidocaína fuera de la presencia de un médico (por ejemplo, de parches dérmicos), es mejor buscar ayuda y explicarle al médico que sospecha una sobredosis de lidocaína. Por lo general, estas sobredosis se tratan con éxito cuando se detectan desde el principio.
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