El dolor de hombro tiene muchas causas y tratamientos diferentes. No es fácil saber la diferencia entre los diferentes tipos de dolor de hombro, como un hombro congelado, dolor en el omóplato o síntomas de un desgarro del manguito rotador. Es por eso que necesita atención médica si tiene dolor en el hombro, y el tratamiento se adapta a la causa, su salud general y su nivel de actividad.
El dolor de hombro puede deberse a osteoartritis, desgarros musculares, tendinitis y muchas otras causas.
La articulación del hombro tiene tres huesos:
- Húmero (parte superior del brazo)
- Escapulario (omóplato)
- Clavícula (clavícula)
La parte superior de su húmero tiene forma de bola y encaja en una cavidad poco profunda en su escápula. Los ligamentos fuertes mantienen la bola centrada en la cavidad, y los músculos del manguito rotador (que también cubren el hueso de la parte superior del brazo) levantan y rotan el brazo.
Un problema con cualquier parte de esta arquitectura de la articulación del hombro puede causar dolor, debilidad o inestabilidad en el hombro.
Muy bien / Alexandra GordonCausas
El dolor de hombro es un problema extremadamente común. Dada la compleja anatomía de la articulación del hombro, existen muchas causas potenciales. Y la ubicación de su dolor de hombro puede ayudar a determinar qué parte de la articulación está afectada.
Todo lo que necesita saber sobre la articulación del hombroFuera del hombro
Varios problemas pueden causar dolor en la parte externa del hombro y la causa más común es un desgarro del manguito rotador.
Problema del manguito rotador
Hay cuatro músculos del manguito rotador que mueven el hombro, incluido el deltoides.
Hay tres tipos principales de problemas del manguito rotador.
- Tendinitis: inflamación de los tendones (que conectan los músculos del hombro con el hueso de la parte superior del brazo)
- Bursitis: inflamación de la bursa (un espacio lleno de líquido)
- Desgarro del manguito rotador: los tendones del manguito rotador se dañan en su inserción en el hueso.
Los problemas del manguito rotador causan dolor, especialmente con actividades como alcanzar o lanzar. El dolor profundo y doloroso en el hombro tiende a empeorar o agravarse por la noche, y puede despertarlo o dificultarle conciliar el sueño.
Los problemas del manguito rotador pueden estar asociados con un rango de movimiento activo limitado. Dado que es difícil mover voluntariamente el músculo lesionado o inflamado, su hombro puede sentirse rígido. Pero si alguien hace el trabajo por usted levantando su brazo (movimiento pasivo), su hombro probablemente se moverá normalmente.
Hombro congelado
También llamada capsulitis adhesiva, el hombro congelado es una afección común que provoca rigidez y dolor en las articulaciones, que pueden ser constantes. Si bien muchas afecciones del hombro, incluida la tendinitis del manguito rotador, pueden asociarse con el hombro congelado, a menudo se desconoce la causa.
Con un hombro congelado, hay una disminución del rango de movimiento tanto activo como pasivo.
Tendinitis calcificante
La tendinitis calcificada ocurre cuando los cristales de calcio se depositan dentro de un tendón, más comúnmente dentro de los tendones del manguito rotador. Esta afección generalmente causa dolor progresivo en el hombro que empeora por la noche y con movimientos por encima de la cabeza, como ponerse una camisa. Si bien algunas personas desarrollan un caso crónico, para muchas personas los síntomas desaparecen por sí solos en un período de tres a seis meses.
Frente del hombro
El dolor en la parte frontal del hombro suele estar relacionado con el tendón del bíceps, un tendón que se inserta profundamente en el interior del hombro. Las afecciones incluyen tendinitis del bíceps, desgarros SLAP y desgarros del tendón del bíceps.
Tendinitis del bíceps
Los problemas del tendón del bíceps suelen causar un dolor gradual en la parte delantera del hombro que puede continuar hacia abajo sobre el músculo bíceps. El dolor suele empeorar con el levantamiento repetido, el transporte de bolsas pesadas o las actividades por encima de la cabeza, y puede empeorar en noche.
Los problemas con el tendón del bíceps también pueden causar un sonido de clic cuando se gira el hombro en un arco.
Rotura del tendón del bíceps
Puede ocurrir una ruptura del tendón del bíceps si el músculo bíceps se libera cerca de la articulación. Los síntomas de una rotura del tendón del bíceps incluyen un "pop" repentino, junto con un empeoramiento agudo del dolor, hematomas, hinchazón y, a menudo, un bulto justo por encima de la fosa antecubital (frente al codo).
SLAP Lágrimas
Un desgarro anteroposterior del labrum superior (desgarro SLAP) es un tipo específico de desgarro del labrum glenoideo (cartílago en la articulación del hombro). Una causa común es una caída con la mano extendida.
También es un desgarro común en los atletas que lanzan por encima de la cabeza (por ejemplo, los lanzadores de béisbol) o los trabajadores que realizan actividades repetitivas por encima de la cabeza. Los síntomas pueden incluir dolor profundo en el hombro, sensación de agarre y un chasquido con el movimiento.
Osteoartritis de hombro
Con la osteoartritis del hombro, puede tener dolor profundo en el hombro o dolor en la parte delantera del hombro, junto con rigidez. Generalmente hay una disminución en el rango de movimiento tanto activo como pasivo. La artritis del hombro a veces puede estar precedida por una lesión en el brazo, el cuello o el hombro que ocurrió años antes.
Parte superior del hombro
La artritis de hombro es menos común que la artritis de rodilla y cadera y, cuando es grave, puede tratarse con cirugía de reemplazo de articulaciones.
La causa más común de dolor en la parte superior del hombro es una anomalía de la articulación acromioclavicular (AC). Los problemas de la articulación AC incluyen artritis AC, separación AC y osteólisis de la clavícula distal.
Artritis AC
La artritis puede causar desgaste del cartílago liso, aspereza del cartílago y espolones óseos, lo que puede limitar la movilidad.
El hueso expuesto y las superficies irregulares del cartílago pueden causar crepitación (una sensación de rechinar), especialmente cuando se extiende la mano por encima de la cabeza o cruzando el pecho.
Separación de CA
La separación AC (también llamada separación del hombro) puede ocurrir después de una caída sobre el hombro que lesiona los ligamentos que rodean la articulación AC. Dependiendo de la gravedad de la lesión del ligamento, se puede formar un bulto sobre el hombro debido a la separación de su omóplato de su clavícula.
Osteólisis de clavícula distal
La osteólisis de la clavícula distal causa un dolor agudo o doloroso en el extremo de la clavícula (clavícula). Afecta más comúnmente a los levantadores de pesas u otras personas que levantan o cargan objetos pesados repetidamente.
Por todo el hombro
Los tendones, ligamentos y músculos del hombro lo mantienen estable. Si estos tejidos se aflojan o se rasgan, puede producirse inestabilidad o dislocación del hombro.
Inestabilidad del hombro
La inestabilidad, como su nombre indica, provoca el aflojamiento de la articulación. Puede ser causado por una lesión traumática (dislocación) o por uso excesivo. Los hombros que se sienten inestables pueden sentirse como si se salieran de la articulación.
La inestabilidad multidireccional puede resultar de ligamentos crónicamente flojos. Esto generalmente afecta a mujeres jóvenes y atléticas y puede hacer que sienta que su hombro no se mantiene firme en su posición (subluxación del hombro). La sensación a menudo se describe como un "brazo muerto" con un rango de movimiento excesivo del hombro.
Dislocación de hombro
Una dislocación es una lesión que ocurre cuando la parte superior del hueso del brazo se desconecta de la escápula. Si alguien se ha dislocado el hombro, los ligamentos normales que sostienen el hombro en su posición pueden dañarse y el hombro tiende a salirse de la articulación nuevamente.
Cuando ver a un doctor
Si tiene un dolor de hombro nuevo, que empeora o severo, debe buscar atención médica.
Algunas señales de que debe ser atendido por un médico incluyen:
- Incapacidad para cargar objetos o usar su brazo.
- Una lesión que causa deformidad articular.
- Dolor en el hombro que ocurre por la noche o mientras descansa.
- Dolor de hombro que persiste más allá de unos días.
- Incapacidad para levantar el brazo
- Hinchazón o hematomas importantes alrededor de la articulación o el brazo.
- Signos de una infección, que incluyen fiebre, enrojecimiento y calor de la piel
- Cualquier otro síntoma inusual asociado con el dolor de hombro, como dolor abdominal o dificultad para respirar.
Diagnóstico
Dado que existen muchas causas potenciales de dolor en el hombro, su médico revisará cuidadosamente los síntomas, el examen físico y, a veces, pruebas de diagnóstico por imágenes para hacer un diagnóstico adecuado.
Examen físico
Después de revisar sus síntomas y su historial médico, su médico realizará un examen completo de su hombro. Ellos presionarán diferentes áreas de su hombro para evaluar si hay sensibilidad o deformidad. También evaluarán la fuerza de su brazo y el rango de movimiento de su hombro.
Su médico también puede examinar otras áreas de su cuerpo, como su cuello o abdomen, para descartar causas de su dolor no relacionadas con el hombro.
Imagen
Es posible que necesite uno o más de los siguientes:
- Radiografía: una radiografía del hombro puede visualizar lesiones óseas o problemas sutiles, como espolones óseos, que podrían sugerir un diagnóstico de osteoartritis.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): esta prueba proporciona imágenes detalladas de los tendones, ligamentos y músculos que rodean la articulación del hombro. Por ejemplo, una resonancia magnética puede proporcionar información sobre la ubicación, el tamaño y la edad relativa de un desgarro del manguito rotador. .
Diagnósticos diferenciales
Si bien parece lógico que el dolor de hombro provenga del hombro, no siempre es así. El dolor en el área general del hombro, a menudo difícil de identificar, a veces puede estar relacionado con una hernia de disco en el cuello o una enfermedad de la vesícula biliar. En casos raros, el dolor de hombro puede ser un síntoma de un ataque cardíaco o sangrado del hígado o el bazo.
Si su médico tiene inquietudes sobre otra causa que está fuera de la articulación del hombro, es posible que se centren en ese diagnóstico. Por ejemplo, se puede solicitar un electrocardiograma (ECG), junto con enzimas cardíacas, si se sospecha un ataque cardíaco, mientras que se puede solicitar una ecografía abdominal si se sospecha una enfermedad de la vesícula biliar.
Al final, descubrir la causa de su dolor de hombro a menudo es complicado y no tan sencillo como podría pensar.
Tratamiento
El tratamiento del dolor de hombro depende completamente de la causa del problema. Y aunque un protocolo de tratamiento puede ser útil para un problema, puede no ser útil, o incluso puede ser perjudicial, para otro.
Es de suma importancia que busque consejo médico para saber qué está tratando y cómo debe tratarlo antes de embarcarse en un programa. No todos los tratamientos enumerados aquí son apropiados para todas las afecciones, pero algunos pueden ser útiles en su situación.
Descanso
El primer tratamiento para muchos tipos comunes de dolor de hombro es descansar la articulación y permitir que la inflamación aguda disminuya. Sin embargo, es importante tener cuidado al descansar la articulación, ya que la inmovilización prolongada puede provocar rigidez.
Aplicación de hielo y calor
Las compresas de hielo se usan con mayor frecuencia para reducir la hinchazón y el dolor de una lesión aguda en el hombro, pero también se pueden usar para tratar lesiones por uso excesivo del hombro (por ejemplo, tendinitis o bursitis del manguito rotador). En estos casos, el hielo es se aplica inmediatamente después de la actividad por encima de la cabeza para minimizar la aparición de inflamación.
Las almohadillas térmicas también se usan para tratar afecciones crónicas del hombro, pero generalmenteantes dese realiza la actividad de gastos generales. El calor puede relajar los músculos, aliviar la rigidez y reducir el dolor.
Antes de aplicar hielo o calor, hable con su médico o fisioterapeuta. Desarrollar un plan específico para el momento y la duración de cada tratamiento es importante para optimizar la curación de su hombro.
Actividad física
La fisioterapia es un aspecto importante del tratamiento del dolor de hombro. Sus fisioterapeutas pueden usar diferentes modalidades para aumentar su fuerza, restaurar la movilidad y ayudarlo a alcanzar el nivel de actividad que tenía antes de la lesión.
Medicamentos
Los dos medicamentos más comunes que se usan para aliviar el dolor y la hinchazón del hombro son los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y las inyecciones de esteroides.
AINE
Algunos AINE están disponibles sin receta (por ejemplo, ibuprofeno) y otros solo se recetan, como Voltaren (diclofenaco). Estos se usan comúnmente para tratar problemas del hombro como artritis, bursitis y tendinitis.
Dicho esto, es importante usarlos solo por un período corto y solo bajo la guía de su médico. Los AINE están asociados con algunos riesgos; asegúrese de notificar a su médico si está embarazada o tiene algún problema de salud como presión arterial alta, asma o antecedentes de enfermedad renal, enfermedad hepática o úlceras de estómago.
Inyección de esteroides
Con una inyección de esteroides, su médico le administrará una inyección de cortisona, un esteroide potente que reduce la inflamación, en el hombro. Una inyección puede ayudar a aliviar el dolor y a participar en sesiones de fisioterapia más fácilmente.
Cirugía
En algunos casos, será necesaria una cirugía si las medidas conservadoras no funcionan o si la lesión en el hombro es demasiado grave desde el principio. Si está considerando una cirugía de hombro, deberá consultar a un cirujano ortopédico.
Una palabra de Verywell
Si bien identificar el "por qué" detrás de su dolor de hombro puede ser un proceso desafiante, trate de ser paciente. El hombro es una estructura compleja y, en última instancia, obtener el diagnóstico correcto es la clave para su recuperación.
Si desarrolla una dolencia en el hombro, debe estar seguro de que la gran mayoría de las personas encuentran alivio de sus síntomas.
Ejercicios para fortalecer los músculos del manguito rotador
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