Cómo un desfibrilador implantable afecta su estilo de vida

Siempre que alguien recibe un desfibrilador automático implantable (DAI), el objetivo es siempre permitir que el paciente vuelva a su estilo de vida normal lo más rápido posible. Aún así, hay una serie de cuestiones de estilo de vida que debe tener en cuenta si está considerando un ICD.

El período posquirúrgico

Durante el primer mes después de la cirugía de implantación de un DAI, deberá evitar el ejercicio vigoroso y, específicamente, las actividades que requieran un movimiento significativo de los brazos. Estas actividades pueden incluir golf, tenis, natación, pasar la aspiradora y levantar más de unas pocas libras.

Después de que esté completamente curado

Después del primer mes, puede volver en gran medida a sus actividades normales. Sin embargo, aún se necesitan algunas precauciones, como las relacionadas con:

• Deportes de contacto: deberá evitar los deportes de contacto, como el fútbol y el baloncesto altamente competitivo.
• Teléfonos celulares: puede usar su teléfono celular, pero debe intentar mantener el teléfono a más de seis pulgadas de su ICD. (Esto significa, por ejemplo, mantenerlo fuera del bolsillo del pecho). Se recomienda esta precaución porque las ondas de radio generadas por los teléfonos celulares a veces pueden "confundir" el ICD, ya que analiza continuamente su ritmo cardíaco.
• Equipo médico: Se deben tomar precauciones especiales para proteger el ICD antes de someterse a una resonancia magnética, litotricia (una máquina de ondas sonoras que se usa para tratar cálculos renales) o cualquier cirugía que pueda involucrar cauterio. Por lo tanto, el curso de acción más seguro es simplemente recordarle al médico que tiene un ICD antes de someterse a cualquier procedimiento médico.
• Imanes: los imanes colocados muy cerca de un ICD (dentro de las seis pulgadas aproximadamente) pueden impedir que el ICD administre la terapia (si fuera necesario); en algunos casos, los imanes colocados contra un ICD durante 20 a 30 segundos pueden apagar el dispositivo por completo. Por lo tanto, deben evitarse los imanes. Los imanes se pueden encontrar en muchos lugares de nuestro medio ambiente, y se ha informado que los ICD se ven afectados por cosas como varitas de bingo, imanes de refrigerador y levantar parlantes estéreo contra el pecho. Por lo tanto, si tiene un ICD, deberá estar al tanto de los imanes en su entorno y mantenerlos a varias pulgadas de su dispositivo.
• Equipo de seguridad: debido a que un ICD puede activar los escáneres de seguridad de paso en los aeropuertos, se le entregará una tarjeta que lo identifica como poseedor de un AICD que puede mostrar al personal de seguridad. Además, los detectores de metales portátiles que utilizan para escanear su cuerpo contienen imanes, así que simplemente recuerde al personal de seguridad que no coloque la varilla de escaneo sobre su ICD durante más de 20 a 30 segundos. (Pasar rápidamente la varilla sobre su ICD no causará ningún problema).
• Soldadores y otros generadores de energía: los equipos de soldadura, los generadores motorizados y los transformadores de alto voltaje generan poderosos campos electromagnéticos que pueden afectar su ICD. Debe evitar entrar en contacto cercano (es decir, a unos pocos pies) con ese tipo de equipo.

¿Qué pasa con la conducción?

Ha habido mucha confusión entre los pacientes y los médicos acerca de las recomendaciones de conducción adecuadas para los pacientes con DAI.

La mayoría de las personas que tienen DAI los reciben porque tienen un mayor riesgo de paro cardíaco repentino, una condición que produce una pérdida repentina del conocimiento. La pérdida repentina del conocimiento, obviamente, sería un problema si estuviera conduciendo un automóvil. Pero, ¿cómo afecta un ICD su riesgo de perder el conocimiento? Esta cuestión ha sido objeto de un intenso debate.

En gran medida, es el mayor riesgo de paro cardíaco (y no la presencia de un ICD) lo que más afecta el riesgo de ponerse al volante. Muchos expertos creen que los DAI, al administrar la terapia pocos segundos después del inicio del paro cardíaco, pueden provocar una pérdida del conocimiento.menosprobable. Por otro lado, se ha argumentado que recibir una descarga repentina mientras conduce puede hacer que las personas pierdan el control de sus automóviles incluso si no se desmayan. Además, en raras ocasiones, el primer intento que hace un ICD para tratar una arritmia puede acelerar la arritmia en lugar de terminarla, y es más probable que las arritmias más rápidas le hagan desmayarse. Entonces, el debate continúa.

Las pautas actuales sobre lo que los médicos deben decir a sus pacientes con DAI sobre la conducción diferencian entre las personas que reciben un DAI porque han tenido un paro cardíaco previo o un episodio de taquicardia ventricular (TV) o fibrilación ventricular (FV), y aquellos que reciben un DAI simplemente porque su riesgo es alto (pero que nunca antes han tenido un paro cardíaco).

Si se encuentra en la última categoría (sin paro cardíaco previo, TV o FV), la mayoría de los médicos le permitirán conducir tan pronto como se haya recuperado de la cirugía.

Pero si ha tenido un paro cardíaco previo, TV o FV, la Asociación Estadounidense del Corazón recomienda no conducir durante los seis meses posteriores a la implantación del ICD o dentro de los seis meses posteriores a la recepción de una descarga. Pero una vez que han pasado seis meses después de la implantación o de una descarga (lo que sea más reciente), generalmente se permite conducir.

Debido a que hay más opiniones que datos sobre la cuestión de conducir con un DAI, las recomendaciones de conducción, en el análisis final, suelen estar individualizadas. Además, los diferentes estados tienen diferentes regulaciones sobre la conducción con ICD que pueden o no ser consistentes con las pautas médicas actuales. Por lo tanto, querrá hablar con su médico sobre su política con respecto a conducir con un ICD.