Si bien el acceso al tratamiento ha aumentado para las personas que viven con el VIH desde la implementación de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) en 2014, el costo de la terapia antirretroviral sigue siendo un desafío, incluso una barrera, para muchos. Según la organización sin fines de lucro Fair Pricing Coalition (FPC), algunas aseguradoras han tratado de eludir la ley haciendo que los medicamentos contra el VIH no estén disponibles o sean más costosos que otros medicamentos crónicos recetados como esenciales por la ACA.
En algunos casos, las aseguradoras han excluido los antirretrovirales de primera línea de sus formularios, mientras que otros requieren que los pacientes paguen un porcentaje del costo del medicamento en lugar de la tarifa fija estándar. Como resultado, las terapias que están destinadas a ser accesibles y asequibles están afectando duramente a algunos pacientes en el bolsillo.
Jeff Kaufman / Getty ImagesElegibilidad para el Programa de asistencia al paciente y copagos (PAP)
En un esfuerzo por garantizar un acceso asequible, la FDC ha negociado programas de asistencia al paciente y copagos (PAP) con la mayoría de los fabricantes de medicamentos contra el VIH. Ambos programas brindan asistencia a los pacientes que cumplen con los criterios de elegibilidad basados en el Nivel de pobreza federal actualizado anualmente (o FPL). Los criterios de inclusión varían según el programa; algunos PAP, por ejemplo, brindan acceso a quienes tienen ingresos del doble del FPL y permiten la membresía al 950% del FPL. Además, el FPL se ajusta según el tamaño de la familia o el hogar. Las pautas de FPL están disponibles para el año calendario 2020.
Mientras que los programas de copago ayudan con el copago del seguro de cada medicamento individual, los PAP trabajan para proporcionar medicamentos gratuitos y de bajo costo calificados. En la mayoría de los casos, se requiere verificación de ingresos, generalmente en forma de una declaración federal de impuestos sobre la renta.
Un desarrollo más reciente ha sido el establecimiento de la Solicitud común de PAP, una iniciativa coordinada a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Para agilizar el proceso de solicitud (tenga en cuenta, sin embargo, que si bien la solicitud ayuda a reducir la cantidad de papeleo asociado con el registro, el formulario aún debe enviarse a cada fabricante de medicamentos individualmente).
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Personas VIH-negativas que usan Truvada para fines preventivos.
profilaxis previa a la exposición (PrEP)