Cuando Medicaid paga la atención en un hogar de ancianos

Medicare es un programa federal que brinda servicios de atención médica a todos los estadounidenses mayores, independientemente de sus ingresos. Sin embargo, Medicaid es un programa federal administrado a nivel estatal que brinda atención médica a personas de bajos ingresos. Medicare solo brinda apoyo a corto plazo para la atención en un hogar de ancianos, mientras que Medicaid brindará atención a largo plazo en un hogar de ancianos para los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos y discapacitados que requieran ese tipo de atención.

Debido a que es posible calificar para la atención en un hogar de ancianos a través de Medicaid, algunas personas lo ven como una especie de garantía de seguridad a largo plazo. La realidad, sin embargo, es más compleja.

Calificar para la atención en un hogar de ancianos a largo plazo financiado por Medicaid

Para calificar para Medicaid, debe cumplir con una prueba de medios. Sus ingresos y activos deben estar por debajo de cierto nivel, según lo determine su estado individual. La mayoría de los estados usan un porcentaje de las pautas federales de pobreza como vara de medir para determinar la elegibilidad.

Cuando alguien solicita Medicaid para cubrir los costos de la atención en un hogar de ancianos, un asistente social investigará su estado financiero para ayudar a determinar si el solicitante cumple con los requisitos para la cobertura. Los ingresos incluyen salarios y pagos de pensión, y los activos pueden incluir elementos como ahorros, automóviles, casas y objetos de valor que pueden ser propiedad del solicitante.

¿Qué sucede si no cumple con las pautas de Medicaid?

Si los activos de un solicitante exceden la cantidad establecida en las pautas, es posible que tenga que ingresar al asilo de ancianos como residente de pago privado y "deducir" esos activos. Esto puede implicar la venta de esos activos en efectivo para pagar la factura del asilo de ancianos. De hecho, debe gastar sus activos hasta el punto de estar casi en la indigencia antes de calificar para la financiación.

Tenga en cuenta que las reglas de Medicaid no le permiten regalar su dinero (por ejemplo, a sus hijos o nietos) para calificar para Medicaid. Medicaid ahora implementa un período "retrospectivo" de cinco años, lo que significa que Medicaid examinará todas sus transacciones financieras durante al menos los últimos cinco años. Si transfirió o regaló dinero a alguien durante esos cinco años, será penalizado con un retraso en su elegibilidad para Medicaid.

La mayoría de los hogares de ancianos que aceptan pagos de Medicaid podrán ayudar al paciente o su familia con el proceso de solicitud.

¿Qué le sucede al cónyuge de una persona que recibe atención de enfermería financiada por Medicaid?

Si hay un cónyuge que no vivirá en el asilo de ancianos, no se requerirá que esa persona se quede en la indigencia para pagar la atención (por ejemplo, vender una casa para pagar la atención), pero Medicaid puede requerir algunos " reembolso "por el cuidado después de que el cónyuge haya fallecido facturando al patrimonio.

Una palabra de Verywell

Si bien muchas personas necesitan atención de enfermería financiada por Medicaid, el programa no pretende reemplazar el seguro de atención a largo plazo si puede pagarlo. Además, cambian las calificaciones y las opciones disponibles a través de Medicaid. Es importante verificar las políticas federales y estatales para asegurarse de tener la información actualizada.