Melanoma del ojo

El melanoma ocular, o melanoma del ojo, es un tipo raro de cáncer que afecta varias partes del ojo, específicamente la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. El melanoma coroideo es el tipo más común de malignidad ocular.

Lo que es

Muchas personas se confunden con el aspecto melanoma de este tipo de cáncer de ojo, ya que el melanoma se asocia más comúnmente con la piel. Los melanomas se desarrollan a partir de melanocitos, células que contienen el pigmento oscuro (melanina) que define el color de nuestra piel. Los melanocitos no son exclusivos de la piel, se pueden encontrar en el cabello, los ojos y el revestimiento de algunos órganos.

El melanoma ocular generalmente comienza en la capa media del ojo conocida como úvea, la capa en la que los vasos sanguíneos viajan a través del ojo. La capa externa es la esclerótica (la parte blanca gruesa) y la capa interna es la retina (donde los conos y bastones que son la parte sensorial del ojo captan señales para enviarlas al cerebro). A veces, el melanoma también se presenta en la conjuntiva. o párpado.

Este cáncer es más común en personas mayores y alcanza su punto máximo alrededor de los 70 años. Se encuentra con más frecuencia en hombres que en mujeres. Los melanomas oculares representan alrededor del 5% de los melanomas.

Síntomas

A veces, no hay síntomas notables de melanoma ocular, especialmente en las primeras etapas. En estos casos, el melanoma del ojo generalmente se diagnostica a través de un examen ocular de rutina realizado por un óptico u oftalmólogo. Los síntomas del melanoma ocular incluyen:

• Visión borrosa en un ojo
• Flotadores (pequeños puntos "flotantes" en su campo de visión)
• Cambio en el color del iris o mancha oscura en el iris.
• Cambio en la forma de la pupila.
• Ver luces intermitentes
• Ojo rojo y / o doloroso
• Ojo abultado
• Pérdida de la visión periférica o pérdida de toda la visión.

Debido a las ubicaciones más comunes de estos tumores, las personas generalmente no pueden detectar el cáncer por sí mismas. En otras palabras, no suelen verse en el espejo.

Causas

Como muchos otros tipos de cáncer, no estamos muy seguros de qué causa el melanoma ocular, pero existe la sospecha de que está relacionado con la exposición a los rayos ultravioleta del Sol. Sin embargo, esta teoría aún no se ha probado.

Aunque la causa del melanoma ocular aún no se ha identificado, los investigadores han identificado factores de riesgo para la enfermedad. Los factores de riesgo para el melanoma ocular son similares a los factores de riesgo para el melanoma de la piel e incluyen:

• Ser de piel clara o tener un color de cabello y ojos claros (ojos azules o verdes)
• Exposición prolongada a la luz solar o camas solares.
• La capacidad de broncearse
• raza caucásica
• Tener síndrome de nevo displásico, una afección que causa lunares anormales.
• Tener pigmentación anormal del párpado o la úvea.
• Tener melanocitosis oculodérmica, una afección poco común que causa una pigmentación aumentada y anormal del ojo y la piel alrededor del ojo.

Los investigadores están aprendiendo mucho más sobre la genética del cáncer y el melanoma y se cree que entre el 50% y el 60% del riesgo de padecer melanoma se debe a factores genéticos.

Diagnóstico

A diferencia de otros tipos de cáncer, generalmente no se necesita una biopsia para la mayoría de los casos de melanoma ocular. Una de las primeras pruebas a las que se hace la mayoría de las personas se llama oftalmoscopia, que utiliza un endoscopio especial para obtener una vista en profundidad del ojo. Es muy similar a la herramienta que usa su óptico o médico para observar su ojo. No es invasivo e indoloro y se realiza después de que su oftalmólogo le dilata los ojos por primera vez.

También se puede realizar una ecografía para ver el ojo y las estructuras circundantes. Se administran gotas anestésicas antes de la exploración para evitar cualquier molestia. Es posible que se le pida que mire en diferentes direcciones para permitir diferentes ángulos de visión. Las ecografías oculares suelen tardar unos 15 minutos o menos.

Se pueden realizar otras pruebas, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, si se sospecha que el cáncer se ha diseminado más allá del ojo. El hígado es un sitio común de metástasis del cáncer ocular. Esta lista muestra dónde se disemina comúnmente el melanoma.

Tratamiento

El tratamiento del melanoma ocular se basa en qué parte del ojo está afectada y si ha hecho metástasis a otras partes del cuerpo.

Cirugía

La cirugía es un método para tratar el melanoma del ojo. La extirpación del ojo (enucleación) puede ser necesaria en algunos casos de tumores grandes cuando otros métodos de tratamiento no son adecuados. En la mayoría de los casos, se puede crear un ojo artificial. Los ojos protésicos de hoy son mucho más realistas que en el pasado. Son creados por personas talentosas y capacitadas llamadas ocularistas. Por lo general, se necesitan de 4 a 6 citas para colocar un ojo protésico y colocarlo. La calidad y el talento artístico son dos características importantes a considerar al elegir un ocularista.

Radioterapia

La radioterapia también es un tratamiento común para el melanoma ocular. Puede ser el único tratamiento o realizarse después de la cirugía. Hay dos tipos de radioterapia: externa e interna. Ambos usan tipos específicos de energía para interrumpir la actividad de las células cancerosas para eliminarlas y evitar que se dividan.

• La radiación externa administra radiación desde una máquina especializada que se dirige al sitio del tumor externamente. Este método de radiación es específico y limita el daño al tejido circundante.
• La radiación interna (braquiterapia), a menudo llamada terapia con placa cuando se hace referencia al tratamiento del melanoma ocular, utiliza una "semilla" o "placa" radiactiva que se implanta cerca del sitio del tumor para administrar la terapia. Normalmente, permanece implantado durante unos 7 días y luego se retira. Este es el tipo de radioterapia más común que se usa para el melanoma ocular.

La radioterapia es eficaz contra el melanoma ocular, pero no deja de tener efectos secundarios. Los ojos rojos y secos son un efecto secundario común. Algunas veces, las cataratas son el resultado de la terapia, pero la cirugía puede ser una opción para extirparlas. También puede producirse la pérdida y acortamiento de las pestañas. Con menos frecuencia, la radioterapia puede causar daño al nervio óptico, glaucoma y vasos sanguíneos anormales en la retina.

El tratamiento del melanoma metastásico suele ser similar al de otros tipos de melanoma metastásico. Aunque en su mayoría faltan buenos tratamientos para la enfermedad metastásica, existen varias opciones para la quimioterapia del melanoma.

Además, los ensayos clínicos que buscan terapias dirigidas e inmunoterapia están en progreso y prometen que esto cambiará en el futuro.

Obtenga más información sobre el nevo coroideo.