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Conclusiones clave
- A partir de abril de 2021, el gobierno de los Estados Unidos exigirá que las organizaciones de salud compartan los registros médicos con los pacientes de forma electrónica y gratuita.
- Una vez que el mandato entre en vigor, los pacientes podrán ver las notas de los médicos y otra información en su historial médico electrónico.
Pronto será más fácil leer las notas de su médico de su última visita gracias a una medida para mejorar la transparencia de los registros del paciente. A partir de abril de 2021, todas las prácticas médicas deberán proporcionar a los pacientes acceso gratuito a sus registros médicos. El concepto de compartir notas médicas se conoce como OpenNotes.
Según la Ley de Curas del Siglo XXI, los consumidores podrán leer notas que resumen una visita al consultorio del médico, así como ver los resultados de las pruebas de forma electrónica.
En el pasado, acceder a las notas de su médico podía requerir largos tiempos de espera y tarifas. La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud (HIPAA) legalizó la revisión de registros médicos, pero no garantizó el acceso electrónico.
Más de 250 organizaciones de atención médica en los EE. UU. (Incluidas varias ubicaciones dentro de un solo sistema) ya están compartiendo notas con los pacientes de manera digital.
¿Qué es OpenNotes?
Con OpenNotes, los médicos comparten sus notas con los pacientes a través de registros médicos electrónicos (EHR). Los consultorios y los hospitales utilizan varios tipos de software para EHR, como MyChart. Una vez que la medida de transparencia médica obligatoria entre en vigor, los pacientes podrán iniciar sesión y ver sus notas.
Se suponía que el mandato comenzaría el 2 de noviembre de 2020, pero en medio de la pandemia de COVID-19, el plazo se extendió hasta el 5 de abril de 2021.
Las notas del médico incluirán consultas, imágenes y hallazgos de laboratorio, el historial médico del paciente, los hallazgos del examen físico y la documentación de los procedimientos.
Cait DesRoches, directora ejecutiva de OpenNotes (un grupo que aboga por el acceso a las notas de los pacientes), explica que los pacientes tendrán dos formas de obtener sus notas. La organización colocará las notas en el portal automáticamente o un paciente puede solicitar que se agreguen notas al portal.
“Las notas están llenas de gran información para los pacientes”, le dice DesRoches a Verywell. Ver las notas puede ayudar a los pacientes a recordar lo que discutieron con sus médicos durante una visita, así como recordarles lo que se supone que deben hacer después de una cita.
“Mi esperanza es que las organizaciones implementen esto de una manera realmente sólida”, dice DesRoches. “Ahí es cuando el sistema de salud llegará al lugar donde están viendo los beneficios.
Lo que esto significa para ti
Poder ver notas en un portal electrónico también brinda a los pacientes la oportunidad de asegurarse de que sus registros médicos sean precisos. Antes de que el mandato entre en vigencia en abril de 2021, hable con su médico sobre cómo podrá acceder a su registro médico.
Desventajas del intercambio de datos
La capacidad de ver la documentación de la atención médica parece una gran oportunidad para los pacientes, pero a algunos les preocupa que pueda crear confusión. Para los médicos, también existe la posibilidad de una mayor carga de trabajo, ya que es posible que deban responder a las preguntas que surgen cuando los pacientes ven, y cuestionan, lo que hay en sus notas.
UC San Diego Health lanzó un programa piloto con OpenNotes para pacientes de atención primaria en 2018. Marlene Millen, MD, profesora y doctora en UC San Diego Health, le dijo a MedicalXpress que no vio un aumento en las consultas de los pacientes cuando sus notas fueron disponible.
Qué debe saber sobre las notas de los médicos
Hay algunos casos en los que un médico no tiene que compartir notas médicas con los pacientes. Estos escenarios son diferentes de un estado a otro, ya que las leyes de privacidad varían.
Los médicos pueden retener los registros médicos si creen que la divulgación de la información provocará daños físicos, como en el caso de violencia de pareja o abuso infantil.
Los proveedores tampoco tienen que compartir información sobre ciertos diagnósticos que se consideran protegidos, y la documentación de psicoterapia no se comparte. Sin embargo, en las notas se incluyen otros servicios de salud mental fuera de la psicoterapia, como hablar con su médico de atención primaria sobre la depresión.
Dependiendo del estado en el que viva, DesRoches explica que los padres también pueden ver las notas de las visitas al médico de sus hijos adolescentes. Es posible que los padres no tengan acceso cuando los adolescentes cumplen cierta edad, según el estado. Sin embargo, las reglas no reemplazan las leyes estatales sobre la privacidad de los adolescentes.
Evaluación de OpenNotes
OpenNotes.org informa que leer las notas de los médicos beneficia a los pacientes de muchas maneras y puede conducir a mejores resultados de salud. Según OpenNotes, los pacientes que pueden revisar las notas de sus médicos:
- Están más preparados para las visitas con sus proveedores.
- Puede recordar sus planes de atención y adherirse al tratamiento, incluidos los regímenes de medicación.
- Sentirse más en control de su cuidado.
- Tener mejores relaciones con sus médicos.
- Tener una mejor comprensión de su salud y condiciones médicas.
- Cuidarse mejor
Varios estudios han evaluado OpenNotes. Un estudio publicado en la revistaBMJ abiertoen septiembre de 2020 encontró que la transparencia médica es un derecho que se ve favorablemente entre las personas en diferentes países, incluidos Canadá, Australia, Japón, Chile, Suecia y los EE. UU.
Otro estudio publicado en elRevista de Medicina Interna Generalen julio de 2020 encontró que los pacientes generalmente entienden las notas de su médico y que la información en su registro es precisa.Sin embargo, hubo varias disparidades notables y los participantes en el estudio tuvieron sugerencias para mejorar la calidad del acceso.
Los investigadores encontraron que si los pacientes no entendían una nota o encontraban información inexacta en sus notas, tenían menos confianza en sus médicos.
Según un informe deCatalizador NEJM,la capacidad de intercambiar información, incluida la solicitud de información a los pacientes antes de una visita, ha sido fundamental durante la pandemia de COVID-19. Además de compartir notas con los pacientes después de una visita, los médicos pudieron enviar un cuestionario previo a la visita a los pacientes eso les permitió recopilar más detalles antes de la visita.
"Sospechamos, por ejemplo, que los pacientes y los cuidadores pueden recordar incluso menos encuentros de telemedicina que después de las visitas al consultorio cara a cara", señalaron los autores. "Como resultado, es posible que recurran más a menudo a leer sus OpenNotes en línea."
Los investigadores concluyeron que una vez que existan mecanismos amigables para el paciente y el médico para compartir registros, "invitar a los pacientes a contribuir directamente a sus registros respaldará la participación del paciente y ayudará al flujo de trabajo del médico".
Ventajas y desventajas
Wayne Brackin, director ejecutivo de Kidz Medical Services, le dice a Verywell que es "justo y razonable" esperar que los pacientes tengan acceso a las notas de los médicos. Sin embargo, a Brackin le preocupa que los médicos puedan "moderar su descripción de una manera que pueda afectar la atención", si saben que el paciente o la familia tendrán acceso a los registros.
Wayne Brackin
Tener un laico, con un vocabulario más limitado, o que tiene el inglés como segundo idioma, leer las notas de forma aislada podría dar lugar a malentendidos.
- Wayne Brackin"Esto podría ser particularmente sensible con los problemas de salud del comportamiento", dice Brackin, y agrega que un intérprete médico podría ayudar a evitar malentendidos durante la revisión inicial del registro. El idioma, las abreviaturas y la terminología en las notas de los médicos pueden ser difíciles de entender para los colegas médicos capacitados. interpretar, por no hablar de los pacientes.
"Tener un laico, con un vocabulario más limitado, o que tiene el inglés como segundo idioma, leer las notas de forma aislada podría dar lugar a malentendidos", dice Brackin.
Suzanne Leveille, RN, PhD, profesora de enfermería en la Universidad de Massachusetts y miembro del equipo de OpenNotes.org le dice a Verywell que los pacientes generalmente están entusiasmados con tener acceso en línea a sus notas de visitas al consultorio, pero muchos proveedores inicialmente expresaron su preocupación de que dar El acceso de los pacientes a sus notas podría causar más preocupaciones que beneficios.
"Nuestras grandes encuestas en los sistemas de salud no han demostrado que este sea el caso. Muy pocos pacientes informan que se preocuparon o confundieron al leer sus notas", dice Leveille, quien también es autor de uno de los estudios de OpenNotes. "De manera abrumadora, los pacientes informan que se benefician de la lectura de notas, por ejemplo, que es importante para cuidar su salud, sentirse en control de su atención y recordar su plan de atención".
Si bien las preocupaciones sobre los malentendidos no son injustificadas, la mayoría de los pacientes informan que pueden comprender sus notas y que se han beneficiado al verlas. En los casos en que los pacientes han podido detectar y corregir errores, no solo se sienten más empoderados, sino también más seguros.
"Las notas abiertas pueden mejorar la seguridad del paciente", dice Leveille. "Aproximadamente el 20% de los pacientes detecta errores en las notas y algunos informan los errores a sus proveedores".
