El alivio del dolor es el objetivo principal del tratamiento de los medicamentos para la osteoartritis. La inflamación localizada, que puede ocurrir con la osteoartritis, también se alivia tomando medicamentos para la osteoartritis.
Peter Dazeley / Getty ImagesMedicamentos analgésicos
Los analgésicos son una clase de medicamentos que se utilizan para aliviar el dolor. Los analgésicos inducen el alivio del dolor bloqueando las señales de dolor que van al cerebro o interfiriendo con la interpretación de las señales por parte del cerebro, sin producir anestesia o pérdida del conocimiento. Básicamente, existen dos tipos de analgésicos: no narcóticos y narcóticos.
Analgésicos no narcóticos
El acetaminofén es la terapia inicial recomendada por el Colegio Americano de Reumatología para el tratamiento de la osteoartritis, especialmente para las caderas y las rodillas. Sin embargo, algunos pacientes pueden encontrar que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son más efectivos para aliviar el dolor que el acetaminofén. Se han realizado estudios y debates sobre cuál es más eficaz: ¿acetaminofén o AINE? La conclusión es que las opciones de medicación deben individualizarse.
Analgésicos narcóticos
A veces se recetan analgésicos narcóticos a pacientes con osteoartritis grave que no han respondido a otras opciones de tratamiento. Ultram (tramadol) no es narcótico, pero el fármaco tiene una acción similar a un narcótico y propiedades analgésicas. Se ha informado que Ultram reduce el uso de AINE y trata eficazmente el dolor irruptivo en pacientes con osteoartritis.
Analgésicos tópicos
Los analgésicos tópicos son cremas u otros productos para frotar formulados que se aplican externamente a la articulación afectada. Se venden sin receta. Los ingredientes activos incluyen:
- Contrairritantes: aceite de gaulteria, alcanfor, eucalipto
- Salicilatos
- Capsaicina
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Se ha demostrado que los AINE son eficaces para la osteoartritis en varios estudios. Dado que la mayoría de los AINE tienen la misma eficacia para aliviar el dolor, la decisión de qué AINE usar puede basarse en el costo, el programa de dosificación y el riesgo de efectos secundarios. El riesgo de toxicidad gastrointestinal y renal, así como los riesgos cardíacos, deben considerarse con el uso de AINE.
Los AINE incluyen:
- Ansaid (flurbiprofeno)
- Arthrotec (diclofenaco / misoprostol)
- Cataflam (diclofenaco potásico)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oxaprozina)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofeno (Motrin, Advil)
- Indocina (indometacina)
- Ketoprofeno (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meclofenamato)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofeno)
- Naproxeno (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (ácido mefenámico)
- Relafen (nabumetona)
- Tolectina (tolmetina)
- Voltaren (diclofenaco sódico)
Inhibidores selectivos de COX-2
Los inhibidores selectivos de COX-2 tienen menos potencial de toxicidad gastrointestinal que los AINE tradicionales. Su médico debe considerar los beneficios frente a los riesgos y también considerar el costo al seleccionar el mejor inhibidor de COX-2 o AINE para usted.
Los AINE actúan bloqueando la actividad de la enzima ciclooxigenasa, también conocida como COX. La investigación ha revelado que hay dos formas, conocidas como COX-1 y COX-2. Los AINE afectan ambas formas. La COX-1 participa en el mantenimiento del tejido sano, mientras que la COX-2 participa en la vía de la inflamación. Los inhibidores selectivos de la COX-2 se convirtieron en un subconjunto de los AINE y una mejor opción para los pacientes con riesgo de toxicidad gastrointestinal.
En un momento, había tres inhibidores selectivos de COX-2 en el mercado: Celebrex, Vioxx y Bextra. Si bien los dos últimos se han eliminado del mercado, Celebrex es el único inhibidor selectivo de COX-2 disponible.
Inyecciones localizadas
Los pacientes con osteoartritis con derrame articular o inflamación localizada pueden beneficiarse de las inyecciones de corticosteroides intraarticulares.
Otra inyección localizada que puede beneficiar a los pacientes con osteoartritis de rodilla implica la inyección intraarticular de hialuronano o derivados (p. Ej., Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). El proceso se conoce como viscosuplementación.
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