Desgarros meniscales y osteoartritis

Los desgarros de meniscos son lesiones comunes de rodilla. La mayoría de las veces, escucha acerca de los atletas que experimentan desgarros de menisco, pero en realidad, cualquier individuo a cualquier edad puede desgarrar un menisco.

¿Qué es el menisco?

Tres huesos se unen para formar la articulación de la rodilla: el fémur (hueso del muslo), la tibia (espinilla) y la rótula (rótula). Entre los componentes femoral y tibial de la rodilla, hay dos piezas de cartílago en forma de cuña, cada una de las cuales se llama menisco. Cada menisco resistente y gomoso sirve para amortiguar la articulación de la rodilla y estabilizarla.

Descripción general de las lágrimas meniscales

Un menisco puede romperse. A menudo, un desgarro de menisco ocurre repentinamente durante la actividad deportiva. Los deportes de contacto (por ejemplo, el fútbol) pueden causar fácilmente un desgarro de menisco, pero puede ponerse en cuclillas o torcer la rodilla y causar un desgarro de menisco también. En las personas mayores, los desgarros de meniscos pueden ocurrir después de que el cartílago se adelgaza y se debilita. Si los meniscos se debilitan debido al envejecimiento, cualquier tipo de movimiento de torsión puede ser suficiente para provocar un desgarro.

Existen diferentes tipos de desgarros meniscales: asa de cubo, transversal, longitudinal, solapa, pico de loro y cuerno desgarrado. El nombre se basa en el lugar donde se produjo el desgarro en el menisco.

Síntomas

El primer signo de un desgarro de menisco puede ser que sienta un "estallido" en la rodilla. Otros síntomas comúnmente asociados con un desgarro de menisco incluyen dolor, rigidez, hinchazón, bloqueo de la rodilla, sensación de que la rodilla cede y rango de movimiento restringido. Un trozo de menisco roto puede desprenderse y aflojarse, lo que podría hacer que la rodilla se reviente, resbale o bloquee.

Diagnóstico

Una resonancia magnética puede ayudar a detectar un desgarro de menisco. Las radiografías no muestran desgarros meniscales, ya que se encuentran en el cartílago en lugar de en el hueso. Los médicos también pueden utilizar una prueba de McMurray para ayudar a diagnosticar un desgarro de menisco. Con la prueba de McMurray, su médico doblará y enderezará su rodilla mientras gira suavemente su espinilla. Sentir o incluso escuchar un clic a los lados de la rodilla sugiere un menisco desgarrado.

Tratamiento

El tratamiento de un desgarro de menisco depende de varios factores, incluida la ubicación del desgarro, su edad y su nivel de actividad. El tercio externo del menisco tiene más irrigación sanguínea que los dos tercios internos. Un desgarro en la parte externa y más vascularizada del menisco puede curarse por sí solo o puede repararse mediante cirugía artroscópica. Un desgarro en la parte interna, menos vascularizada, del menisco generalmente se recorta, ya que los márgenes del desgarro a menudo no pueden volver a unirse. La rehabilitación generalmente sigue a un período posquirúrgico de inmovilización de la rodilla. Si el método de curación no es quirúrgico, el reposo, el hielo, la compresión y la elevación (R.I.C.E.) son importantes.

Desgarro de menisco si tiene osteoartritis

Según un estudio publicado en 2012, cada año se realizan más de 300.000 artroscopias de rodilla en los Estados Unidos en pacientes que tienen un desgarro de menisco y osteoartritis en el mismo compartimento de la rodilla, como si los cirujanos pudieran solucionar ambos problemas a la vez. Si bien la artroscopia se considera efectiva solo para los desgarros de meniscos, su efectividad para la osteoartritis asociada es menos clara. Existe una fuerte evidencia de que la artroscopia no es beneficiosa para la osteoartritis de rodilla sola, por lo que la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos no puede recomendar esta terapia para la osteoartritis de rodilla.

El estudio MeTeOR (investigación de desgarro meniscal con osteoartritis) se realizó para evaluar el efecto de la artroscopia frente al tratamiento no quirúrgico en un grupo de más de 300 pacientes con desgarro meniscal y osteoartritis de rodilla leve a moderada. Siete centros ortopédicos de Estados Unidos participaron en el estudio, que fue patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud. Concluyó que no hubo diferencias significativas en la mejora funcional entre los grupos quirúrgico y no quirúrgico. Sin embargo, un tercio de los pacientes que solo recibieron fisioterapia se sometieron a cirugía dentro de los seis meses.

¿Las lágrimas de menisco predisponen a los pacientes a desarrollar osteoartritis?

Varios estudios han concluido que un desgarro de menisco puede provocar osteoartritis de rodilla. Por otro lado, la osteoartritis de rodilla puede provocar un desgarro meniscal espontáneo a través de la ruptura y el debilitamiento (degeneración) del menisco. Una lesión meniscal degenerativa observada en la resonancia magnética sugiere una osteoartritis temprana. Incluso con la resección quirúrgica para eliminar las lesiones degenerativas, la osteoartritis aún puede progresar.

La resección parcial de menisco se ha asociado con menos osteoartritis de rodilla radiográfica (es decir, osteoartritis de rodilla observada en la radiografía) que la meniscectomía total. También hay evidencia de que el daño meniscal no tratado quirúrgicamente sigue siendo un factor de riesgo significativo para el desarrollo de osteoartritis radiográfica de rodilla.