El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una afección psiquiátrica grave y crónica caracterizada por síntomas típicos del síndrome premenstrual (SPM) más un deterioro drástico de la salud mental durante la semana o dos previas a la menstruación. El PMDD es una forma más grave de síndrome premenstrual. Junto con los síntomas comunes del SPM, que incluyen hinchazón, dolores de cabeza y sensibilidad en los senos, las personas con TDPM pueden experimentar ansiedad, cambios de humor, depresión e incluso pensamientos suicidas.
La mayoría de las personas experimentan al menos un signo de síndrome premenstrual durante su ciclo menstrual, pero estudios recientes dicen que entre el 2,5% y el 10% de las personas que menstrúan, sus síntomas aumentarán a niveles incapacitantes.
Los síntomas continúan en los primeros días de un período y son lo suficientemente importantes como para interrumpir la capacidad de una persona para funcionar en la vida cotidiana. Aprender más sobre las causas, los síntomas y las formas de tratar el TDPM puede ayudarlo a manejar la confusión emocional que acompaña a la afección.
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Síntomas
Los cambios físicos y psicológicos asociados con el trastorno disfórico premenstrual son marcadamente diferentes a los experimentados durante el resto del ciclo menstrual.
Físico
Los síntomas físicos del trastorno disfórico premenstrual pueden afectar los sistemas gastrointestinal, neurológico, vascular y respiratorio, que incluyen:
- Obstáculo
- Estreñimiento
- Náusea
- Vómitos
- Pesadez o presión pélvica
- Dolor de espalda
- Acné
- Inflamación de la piel con picazón.
- Mareo
- Desmayo
- Entumecimiento, picazón, hormigueo o aumento de la sensibilidad de brazos y / o piernas
- Moretones con facilidad
- Palpitaciones del corazón
- Espasmos musculares
- Retención de líquidos
- Problemas de la vista
Psicológico
Los síntomas del TDPM incluyen el cambio de humor esperado y la irritabilidad del síndrome premenstrual, pero las personas con trastorno disfórico premenstrual experimentan formas más intensas de estos síntomas y problemas de salud mental adicionales que pueden interferir con las actividades laborales, sociales y personales.
Los expertos han demostrado que el TDPM está asociado de manera fuerte e independiente con un comportamiento suicida no fatal y sugieren que los médicos evalúen y estén atentos al suicidio en mujeres con TDPM.
Los síntomas psicológicos del PMDD incluyen:
- Irritabilidad
- Nerviosismo
- La sensación de falta de control
- Agitación
- Enojo
- Insomnio
- Dificultad para concentrarse
- Depresión
- Cambios de humor
- Fatiga severa
- Ansiedad
- Olvido
- Mala autoimagen
- Sensibilidad emocional
- Pensamientos autocríticos
- Episodios de llanto
- Mal humor
- Problemas para dormir
- Durmiendo demasiado
- Sensibilidad al rechazo
Cuándo buscar ayuda
Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911. Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Causas
No existe una causa conocida del TDPM, pero los investigadores pueden señalar una respuesta anormal a los niveles cíclicamente fluctuantes de serotonina y estrógeno como un factor probable que contribuya al TDPM. La serotonina en particular es relevante en epidemiología y tratamiento.
Un historial familiar de PMDD, PMS o depresión posparto y un historial personal de trastornos del estado de ánimo como el trastorno depresivo mayor y la ansiedad son factores de riesgo notables. El tabaquismo también es un factor de riesgo conocido.
Cualquier persona que menstrúa puede desarrollar PMDD, pero se sabe que aquellas que tienen antecedentes familiares de PMS o PMDD o ciertos trastornos del estado de ánimo son más propensas a tener la enfermedad.
Diagnóstico
Su médico realizará un examen físico y tomará su historial de salud mental para descartar cualquier otro trastorno psiquiátrico que pueda estar causando síntomas similares, incluido el trastorno bipolar, el trastorno depresivo mayor, el trastorno límite de la personalidad y el trastorno de pánico.
Su médico también ordenará las pruebas de laboratorio adecuadas para descartar afecciones físicas subyacentes como hipotiroidismo (una glándula tiroides poco activa) o hipertiroidismo (una glándula tiroides hiperactiva). La disfunción de la tiroides se ha relacionado constantemente con trastornos del estado de ánimo.
Los síntomas autoinformados se compararán con los criterios del DSM-5 para PMDD.
Un diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual requiere que:
- La mayoría de sus períodos del año pasado han tenido al menos cinco síntomas
- Los síntomas están presentes en la última semana antes de la menstruación.
- Los síntomas comienzan a mejorar unos días después de que comienza la menstruación y se vuelven mínimos o ausentes en la semana posterior a la menstruación.
Tratamiento
Remedios caseros
Se pueden intentar las siguientes modificaciones en el estilo de vida antes de probar medicamentos recetados:
- Estrategias para el manejo del estrés, incluida la meditación y la respiración profunda o técnicas de estiramiento.
- Mantener hábitos de sueño saludables
- Utilizar la terapia de luz para controlar el estado de ánimo
- Disminuir la ingesta de azúcar, sal, cafeína y alcohol (se consideran agravantes de los síntomas)
- Aumento de los carbohidratos complejos, que pueden aumentar el triptófano precursor de la serotonina
- Incrementar la actividad física como nadar, bailar, caminar o levantar pesas
Medicamento
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, generalmente se toleran bien y se pueden usar para reducir el dolor y los dolores de cabeza asociados con la menstruación. Se pueden usar diuréticos o píldoras de agua para aliviar la hinchazón asociada con la retención de líquidos.
Los beneficios de los antidepresivos, específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), están bien investigados y estos medicamentos continúan mostrando beneficios significativos para los problemas del estado de ánimo asociados con el TDPM. Es posible que solo necesite tomar ISRS durante la segunda mitad de su ciclo.
Los medicamentos aprobados por la FDA para el TDPM incluyen fluoxetina (Prozac y Sarafem), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil). Otras opciones comunes incluyen venlafaxina (Effexor) y escitalopram (Lexapro).
Los anticonceptivos orales, a saber, el método anticonceptivo combinado de estrógeno y progestina llamado Yaz (cada tableta contiene 20 mcg de etinilestradiol y 3 mg de drospirenona) han sido aprobados por la FDA para el tratamiento del TDPM. Se ha demostrado que el tratamiento con progesterona sola es ineficaz.
Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) como el acetato de leuprolida o el acetato de goserelina son medicamentos costosos que hacen que los ovarios dejen de producir temporalmente estrógeno y progesterona (lo que induce la menopausia temporal). Este tratamiento agota el estrógeno, por lo que también son necesarias las terapias de reemplazo hormonal. Debido a su costo y complejidad, esta es una opción efectiva pero de último recurso.
Suplementos nutricionales
Si bien se han hecho muchas afirmaciones sobre el potencial de la medicina herbal en el tratamiento del PMDD, solo un extracto de fruta (árbol casto oVitex agnus-castus) ha mostrado algún beneficio en el control de los cambios de humor y la irritabilidad asociados con el síndrome premenstrual, sin embargo, la evidencia no es concluyente.
Algunas otras vitaminas y minerales tienen alguna evidencia para apoyar la reducción de los síntomas y / o mejorar el pronóstico, que incluyen:
- Vitamina B6, hasta 100 mg por día, para el síndrome premenstrual leve y la depresión. Más de 100 mg pueden causar neuropatía periférica.
- Vitamina E, hasta 600 UI por día. El antioxidante puede ayudar a reducir los síntomas físicos y afectivos.
- En un estudio se encontró que el carbonato de calcio, de 1200 a 1600 mg por día, reduce los síntomas centrales del síndrome premenstrual casi a la mitad.
- Hierba de San Juan, consulte la dosis, reconocida como una opción natural para reducir los síntomas de la depresión. Este suplemento tiene muchas contraindicaciones e interacciones.
Los suplementos nutricionales no están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU., Ni requieren pruebas de terceros para verificar la precisión o eficacia de las declaraciones de propiedades saludables. Los remedios naturales pueden interactuar con los medicamentos recetados o causar efectos secundarios graves, así que siempre consulte a su médico para elegir lo que sea adecuado para usted.
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