La anatomía del diafragma

Un músculo esquelético delgado que se encuentra en la base del pecho, el diafragma es un músculo desapareado que separa el tórax del abdomen. Desempeña un papel esencial en la función respiratoria; cuando se contrae, el efecto de vacío resultante se expande y le permite inhalar, y luego exhalar cuando este músculo se relaja. La contracción involuntaria del diafragma provoca hipo, una dolencia común que experimentan casi todas las personas, y este órgano también puede herniarse. desgarro o desgarro debido a condiciones congénitas o adquiridas.

Anatomía

Estructura y ubicación

El diafragma es una lámina de músculos y tendones en forma de cúpula, y su superficie superior convexa representa el piso de la cavidad torácica o torácica; este lado accede directamente a los pulmones, mientras que la superficie cóncava opuesta forma el techo del abdomen y contacta directamente con el hígado, el estómago y el bazo. Es asimétrico, con una cúpula izquierda que desciende más abajo que la derecha, algo que se atribuye a la presencia del hígado en el lado derecho. También hay una depresión entre estas dos cúpulas debido a la membrana fibrosa que recubre el corazón (llamada pericardio).

Los médicos han identificado tres partes musculares del diafragma, todas las cuales se insertan en su tendón central conectado a la superficie inferior del pericardio. Estos son:

• Esternal: esta porción surge como dos deslizamientos provenientes de la parte posterior del proceso xifoides, una sección de cartílago en el extremo inferior del esternón, que no está adherida a ninguna costilla.
• Costal: se origina en las superficies internas de los cartílagos, justo al lado de la sexta costilla inferior de ambos lados, la parte costal está entrelazada con el músculo transverso del abdomen (en el costado de la parte superior del cuerpo).
• Lumbar: esta parte consta de cuatro secciones principales. Los arcos lumbocostales medial y lateral son secciones de tendones que se unen a la vértebra L1, y el último de estos también se conecta al borde inferior de la duodécima costilla. Además, el pilar derecho surge de las porciones frontal y lateral de las tres vértebras superiores, así como de los discos que las separan. Estas fibras rodean el orificio del esófago para formar una especie de cabestrillo. El pilar izquierdo se origina en las dos vértebras superiores.

A través del diafragma a través de aberturas llamadas "hiatos" se encuentran el esófago, los nervios frénico y vago, así como la aorta descendente y la vena cava inferior.

Variaciones anatómicas

Las variaciones de la anatomía del diafragma son relativamente raras. El más común de estos es un defecto congénito en el que no hay inserciones periféricas del diafragma, lo que lleva a la inestabilidad o incluso a la hernia de este órgano. Dichos deslizamientos musculares pueden afectar gravemente el funcionamiento de este órgano y darle una apariencia dentada o festoneada .

El diafragma de dromedario, también conocido como eventración del diafragma, es el subdesarrollo de una sección del órgano que puede influir en su función. Además, algunas personas nacen con un diafragma accesorio, en el que el órgano está duplicado, lo que también puede afectar la función respiratoria. . En otros casos, puede faltar la sección esternal o puede haber diferencias en las ubicaciones en las que las arterias perforan este órgano.

Función

En términos generales, hay cuatro funciones principales del diafragma, la más importante de las cuales tiene que ver con la fisiología y la mecánica de la respiración. Estos incluyen:

• Músculo de la inspiración: al inspirar, este músculo se contrae, tirando del tendón central hacia abajo. Esto eleva la presión negativa dentro de la cavidad torácica, que aspira aire, y el diafragma se aplana mientras los músculos intercostales externos elevan la parte frontal del tórax a medida que se expanden los pulmones. La relajación del diafragma, permite que todo vuelva a su posición original, dejando escapar el aire.
• Esfuerzo abdominal: junto con los músculos de la pared abdominal frontal, el diafragma se contrae para ayudar con la función de orinar y defecar.
• Músculo de levantamiento de pesas: cuando una persona toma y contiene la respiración, este órgano ayuda a que los músculos de la pared abdominal retengan y eleven la presión intraabdominal. Este movimiento, llamado maniobra de Valsalva, es utilizado por los médicos para detectar y aumentar los soplos cardíacos.
• Bomba toracoabdominal: la actividad descendente del diafragma cuando una persona inhala reduce la presión dentro del tórax mientras aumenta la presión dentro del abdomen. Esto ejerce una presión adicional sobre la vena cava inferior y ayuda a devolver la sangre al corazón.

Condiciones asociadas

Dada la importancia de este músculo, los problemas o problemas con el diafragma pueden tener efectos significativos. Sin embargo, la dolencia más común es relativamente inofensiva y familiar para la mayoría: el hipo. Estas son contracciones involuntarias del músculo, generalmente causadas por comer o beber demasiado en un período corto de tiempo.

También pueden producirse hernias de hiato del diafragma, y ​​la mayoría de ellas son de naturaleza congénita. Como resultado de estos defectos congénitos, los órganos abdominales pueden penetrar y alterar la formación, posición y función de los pulmones En muchos de estos casos, el estómago termina accediendo a la cavidad torácica.

Además, un traumatismo cerrado o un pinchazo, como una herida por apuñalamiento, una caída grave o un accidente automovilístico, pueden causar una hernia adquirida del diafragma. Como se indicó anteriormente, esto puede llevar a una posición incorrecta de los órganos abdominales, lo que afecta la respiración y otras funciones.

Luego, los médicos moverán quirúrgicamente el órgano o los órganos abdominales fuera de lugar a su posición original. En los casos de hernia congénita, las cirugías pueden ocurrir mientras el bebé aún está en el útero, o es posible que los médicos deban esperar hasta que nazca el bebé. Las hernias adquiridas se tratan después de una lesión independientemente de la edad.

Esta cirugía generalmente se realiza como un procedimiento abierto, en el que se abre el área, o por vía laparoscópica, es decir, utilizando una cámara y herramientas especializadas para acceder y trabajar en el diafragma. El objetivo de la cirugía aquí no es solo para restaurar la anatomía adecuada, pero sellar las áreas problemáticas dentro del diafragma. Esto se hace con grapas quirúrgicas, suturas o, en casos raros, se puede implantar una porción protésica.

Pruebas

La hernia del diafragma puede ser muy perjudicial y, en la mayoría de los casos, se requieren cirugías para corregir estos problemas. Como tal, son necesarias evaluaciones y pruebas exhaustivas. Se han adoptado varios enfoques clave:

• Pruebas pulmonares: hay varias pruebas que los médicos realizan para evaluar la función del diafragma. Estos incluyen la espirometría, que mide la cantidad de aire que circula durante la respiración; oximetría de ejercicio, que analiza los niveles de oxígeno en la sangre cuando el paciente está activo, así como un medidor de flujo máximo, un dispositivo que mide el nivel de exhalación.
• Radiografía de tórax: una de las formas más comunes de imágenes para los problemas del diafragma es la radiografía de tórax. Esto implica el uso de radiación para tomar fotografías de áreas problemáticas, y es el enfoque que subyace a los enfoques de la prueba de olfateo y la tomografía computarizada que se destacan a continuación.
• Prueba de olfateo: también conocida como fluoroscopia de diafragma, esta prueba evalúa la función general del órgano. La mayoría de las veces, se usa cuando los médicos detectan problemas con la inhalación (inspiración) después de casos específicos como parálisis cerebral o después de un accidente cerebrovascular. Básicamente, este procedimiento implica el uso de rayos X para crear un video en tiempo real del área afectada mientras el paciente olfatea y exhala.
• Tomografía computarizada (TC): este tipo de imágenes también emplea rayos X. Varios rayos acceden al diafragma provenientes de diferentes direcciones transversales para generar una imagen tridimensional, lo que ayuda a los médicos a evaluar cualquier daño o malformación en esta región.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI): otra forma de imágenes del tórax, la MRI usa ondas magnéticas y de radio para crear imágenes compuestas del diafragma. Con este método, los médicos usan un medio de contraste para mejorar el contraste y aumentar lo que se puede ver y capturar.